Neonatal sepsis 신생아패혈증, 주제발표 컨퍼런스 질병 병태생리 및 간호

문서 내 토픽

1. 신생아 패혈증의 정의

신생아 패혈증(neonatal sepsis)이란, 성인에서는 발열이나, 저체온, 빈맥, 빈호흡, 비정형 또는 미성숙 백혈구의 증가 중 2가지 이상이 환자에서 나타나는 경우 systemic inflammatory response syndrome(SIRS)으로 진단되며, 원인이 감염으로 밝혀질 경우를 패혈증으로 확진한다. 그러나 이러한 조건을 소아 특히 신생아에게 적용시키기는 어려우나 감염으로 인한 대사성 및 혈역학적 증상에 근거를 둔 패혈증의 개념은 중요하다.
2. 신생아 패혈증의 원인

박테리아, 바이러스, 진균 드물게 protozoa가 신생아 패혈증을 유발한다. 조발형(early onset) 패혈증의 가장 흔한 원인균은 Group B streptococci(GBS)와 산모의 생식기로부터 온 장내세균(enteric bacteria)이며 72시간 이내에 감염된다. 지발형(late onset)은 72시간 이후에 감염되는 것으로 GBS, herpes simplex virus(HSV), enterovirus, E. coli K1 등을 들 수 있다.
3. 신생아 패혈증의 증상

초기 증상은 특이하지 않다. 큰 아이에서는 오한, 발열과 피로 등을 볼 수 있으나, 신생아는 무기력하고 식욕감퇴, 체중증가부진, 불안정 등의 증상이 흔하다. 후기에는 탈수증과 쇠약증상이 현저하게 나타난다. 불안정한 체온, 행동변화, 피부의 변화, 수유문제, 심폐기능의 장애, 대사성 장애 등의 증상이 나타난다.
4. 신생아 패혈증의 검사 및 진단

혈액배양검사에서 세균이나 진균이 발견되어야 확진할 수 있다. 백혈구수의 증감, 급성 염증성 물질(ESR, CRP)의 증가, 뇌척수액 검사, 동맥혈액 가스 검사, 혈액 응고 검사 등이 진단에 도움을 줄 수 있다.
5. 신생아 패혈증의 치료

즉시 광범위한 항생제를 투여하고, 혈액배양 소견에 따라 원인균에 맞는 효과적인 항생제를 10일간 사용한다. 보조요법으로 환아 격리, 체온유지, 습도 유지, 산소 투여, 저혈당증, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증 교정, 수액 및 전해질 관리, 범발성 혈액응고장애 치료, 호흡부전 치료 등이 필요하다.
6. 신생아 패혈증의 예후

대부분 치료에 잘 반응하여 완치되는 경우가 많으나, 감염균이 치료에 잘 듣지 않는 종류일 때, 균에 대한 면역력이 약한 신생아일 경우에는 사망하거나 후유증이 발생할 수 있다. 뇌막염이나 화농성 관절염이 합병되면 신경학적 후유증이나 관절 및 골 성장 장애가 생길 수 있다.
7. 신생아 패혈증의 간호

감염 예방을 위해 철저한 손 씻기, 무균적 간호, 환경 청결 유지가 중요하다. 초기 증상 관찰, 무호흡 및 경련 관찰, 영양 공급 지지, 정상 체온 유지, 항생제 투여, 정서적 지지 등의 간호가 필요하다.
8. 신생아 패혈증의 예방

분만 과정과 신생아실에서 무균적 처치, 양수염이나 모체 발열 시 항생제 요법, 조기 파막 시 항생제 요법 등의 예방 조치가 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 신생아 패혈증의 정의

신생아 패혈증은 신생아기에 발생하는 심각한 감염성 질환으로, 전신적인 염증 반응을 동반하는 상태를 말합니다. 이는 신생아의 면역 체계가 아직 완전히 발달하지 않아 세균, 바이러스, 진균 등의 병원체에 취약한 것이 주요 원인입니다. 신생아 패혈증은 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이므로, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 신생아 패혈증의 정의와 병태생리에 대한 이해를 바탕으로 신생아 건강관리에 힘써야 할 것입니다.
2. 신생아 패혈증의 원인

신생아 패혈증의 주요 원인은 세균 감염입니다. 특히 산모의 요로 감염, 양막 조기 파수, 융모양막염 등이 신생아 패혈증의 위험 요인이 됩니다. 또한 미숙아, 저체중아, 면역 저하 환아 등은 감염에 취약한 상태이므로 주의가 필요합니다. 그 외에도 바이러스, 진균 등 다양한 병원체에 의한 감염도 신생아 패혈증을 유발할 수 있습니다. 따라서 신생아 패혈증의 예방을 위해서는 산모와 신생아의 감염 관리, 위험 요인 파악 및 관리가 중요합니다.
3. 신생아 패혈증의 증상

신생아 패혈증의 증상은 매우 다양하고 비특이적이어서 조기 진단이 어려운 경우가 많습니다. 주요 증상으로는 체온 불안정(저체온 또는 발열), 호흡 곤란, 젖병 거부, 구토, 설사, 피부 창백 및 반점, 저혈압, 저혈당, 황달 등이 있습니다. 이러한 증상들은 다른 질환과 중복되어 나타날 수 있어 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 신생아 패혈증이 의심되는 경우 신속한 검사와 치료가 이루어져야 합니다.
4. 신생아 패혈증의 검사 및 진단

신생아 패혈증의 진단을 위해서는 혈액 검사, 요 검사, 뇌척수액 검사 등 다양한 검사가 필요합니다. 혈액 검사에서는 백혈구 수, C-반응성 단백(CRP), 프로칼시토닌 등의 수치 변화를 확인하며, 균 배양 검사를 통해 원인 병원체를 확인할 수 있습니다. 뇌척수액 검사는 중추신경계 감염을 배제하기 위해 시행됩니다. 이와 함께 영상 검사, 심전도 등 다각도의 검사가 이루어져야 합니다. 신생아 패혈증의 진단은 임상 증상과 검사 결과를 종합적으로 고려하여 이루어지므로, 전문가의 정확한 평가가 필수적입니다.
5. 신생아 패혈증의 치료

신생아 패혈증의 치료는 신속한 항생제 투여가 핵심입니다. 원인 병원체가 확인되기 전에는 광범위 항생제 투여가 필요하며, 배양 결과에 따라 적절한 항생제로 변경합니다. 항생제 치료와 함께 수액 공급, 산소 요법, 혈압 관리 등의 보존적 치료도 병행됩니다. 중증 환아의 경우 인공호흡기 치료, 혈액 투석 등의 집중 치료가 필요할 수 있습니다. 신생아 패혈증은 신속한 진단과 적극적인 치료가 예후에 매우 중요하므로, 의료진의 신속한 대응이 필수적입니다.
6. 신생아 패혈증의 예후

신생아 패혈증의 예후는 감염의 중증도, 발병 시기, 원인 병원체, 치료 시기 등 다양한 요인에 따라 달라집니다. 조기에 진단하고 적절한 치료를 받은 경우 대부분 완치되지만, 중증 감염이나 치료 지연 시 사망률이 높아질 수 있습니다. 특히 미숙아, 저체중아, 선천성 기형 등 고위험군 신생아의 경우 예후가 좋지 않은 편입니다. 신생아 패혈증의 합병증으로는 뇌 손상, 폐 손상, 신부전 등이 발생할 수 있어 장기적인 추적 관찰이 필요합니다. 따라서 신생아 패혈증의 예방과 조기 발견, 신속한 치료가 매우 중요합니다.
7. 신생아 패혈증의 간호

신생아 패혈증 환아의 간호에는 감염 관리, 증상 모니터링, 약물 투여, 합병증 예방 등이 포함됩니다. 먼저 격리 및 손 위생 등 철저한 감염 관리가 필요합니다. 또한 체온, 호흡, 혈압, 소변량 등을 주기적으로 모니터링하여 변화를 빨리 발견해야 합니다. 항생제, 수액, 산소 등의 약물 투여 시 부작용 관찰도 중요합니다. 이와 함께 욕창, 폐렴, 신부전 등 합병증 예방을 위한 간호 중재가 이루어져야 합니다. 신생아 패혈증 환아의 간호는 전문적인 지식과 기술이 요구되므로, 신생아 중환자실 등 전문 의료진의 협력이 필수적입니다.
8. 신생아 패혈증의 예방

신생아 패혈증의 예방을 위해서는 산모와 신생아의 감염 관리가 중요합니다. 산모의 산전 관리 강화, 적절한 분만 관리, 신생아 집중 치료실의 감염 관리 등이 필요합니다. 또한 미숙아, 저체중아 등 고위험군 신생아에 대한 집중 관찰과 예방적 항생제 투여 등의 조치가 도움이 될 수 있습니다. 신생아 패혈증의 조기 발견과 신속한 치료도 예방에 중요한 역할을 합니다. 이를 위해 의료진의 전문성 향상과 부모 교육, 지역사회 협력 등 다각도의 노력이 필요할 것입니다.