패혈증: 정의, 원인, 진단 및 치료

본 내용은 " 패혈증 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.11.18

문서 내 토픽

• 1. 패혈증의 정의 및 진단 기준

  패혈증은 확인되었거나 의심되는 감염에 대한 전신성 염증반응으로, 체온 38도 이상의 발열 또는 36도 이하의 저체온증, 분당 24회 이상의 빈호흡, 분당 90회 이상의 빈맥, 백혈구 수의 증가 또는 현저한 감소 중 두 가지 이상의 증상을 보이는 전신성 염증반응 증후군(SIRS)이 미생물 감염에 의한 경우를 말한다. 진단에는 특이적 방법이 없어 체온, 맥박수, 호흡수, 혈압, 혈액 검사상 백혈구 수치 등을 종합하여 판단해야 한다.

• 2. 패혈증의 원인 및 병태생리

  미생물에 의한 감염이 패혈증의 원인이며, 그람음성균(녹농균, 대장균)과 그람양성균(포도상구균, 연쇄상구균) 등이 원인균이다. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 복막염 등 신체의 모든 장기에서 감염이 발생할 수 있다. 혈관 내 미생물 침입 시 독소가 혈관과 세포막에서 반응하여 염증반응과 면역반응을 일으키고, 파종혈관내응고증(DIC)과 함께 오는 경우가 많으며 미세 순환장애로 세포 손상이 악화된다.

• 3. 패혈증의 증상 및 임상 징후

  초기 증상으로 호흡수 증가, 지남력 상실, 정신 착란 등의 신경학적 장애가 나타난다. 혈압 저하로 피부가 시퍼렇게 보이며, 균혈증이 있으면 세균이 혈류를 따라 특정 부위에 자리를 잡아 병적 변화를 일으킨다. 소화기 증상으로 구역, 구토, 설사, 장 마비, 심한 경우 소화기 출혈이 나타나고, 증상이 심해지면 저혈압과 쇼크 상태에 이른다.

• 4. 패혈증의 치료 및 관리

  패혈증 치료의 핵심은 원인이 되는 감염을 치료하는 것이다. 초기 치료로 혈압 유지, 산소와 수액 투여를 시작하며, 저혈압이 개선되지 않으면 혈관수축제, 적혈구 수혈, 심근수축제 등을 투여한다. 1~3시간 이내에 항생제를 투여하고, 배양검사 결과에 따라 항생제를 변경한다. 감염 부위에 대한 배농이나 절제가 필요한 경우 진단 후 12시간 내에 적절한 조치를 취해야 한다.

• 5. 패혈증의 합병증 및 예후

  적절한 치료를 하지 않으면 사망에 이를 수 있으며, 주요 합병증으로는 ARDS(급성호흡곤란증후군), 뇌병증, DIC(파종성혈관내응고), 심근기능저하, 급성신손상(AKI), 간손상, 말초허혈 및 괴사 등이 있다. 패혈성 쇼크가 지속되면 40~60%의 사망률을 보이며, 신체 장기 기능의 장애가 동반되는 경우 사망률이 매우 높다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 패혈증의 정의 및 진단 기준

  패혈증의 정의와 진단 기준은 의료 현장에서 매우 중요한 부분입니다. 최근 SEPSIS-3 기준에 따르면 패혈증은 감염에 대한 생명을 위협하는 숙주 반응으로 정의되며, qSOFA 점수와 SOFA 점수를 통해 진단됩니다. 이러한 객관적 기준의 도입은 조기 진단과 신속한 치료 개시를 가능하게 하여 환자 예후 개선에 크게 기여했습니다. 다만 임상 현장에서는 여전히 진단 기준의 적용에 있어 의료진 간 편차가 존재하므로, 지속적인 교육과 표준화가 필요합니다.

• 2. 패혈증의 원인 및 병태생리

  패혈증의 원인은 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생하며, 특히 그람음성균과 포도상구균이 주요 원인입니다. 병태생리학적으로 감염에 대한 과도한 염증 반응과 면역 억제 상태가 동시에 발생하는 복잡한 과정입니다. 이러한 이중 반응 메커니즘의 이해는 치료 전략 수립에 필수적이며, 개인별 유전적 소인과 기저 질환이 병태생리에 영향을 미친다는 점도 중요합니다.

• 3. 패혈증의 증상 및 임상 징후

  패혈증의 증상은 발열, 빈맥, 빈호흡, 저혈압 등 비특이적이어서 조기 인식이 어려울 수 있습니다. 그러나 감염 징후와 함께 장기 기능 부전의 징후가 나타나면 패혈증을 강력히 의심해야 합니다. 특히 노인이나 면역 저하 환자에서는 전형적인 증상이 나타나지 않을 수 있으므로 높은 임상적 의심도가 필요합니다. 조기 인식과 신속한 대응이 환자 생존율을 크게 향상시키는 핵심 요소입니다.

• 4. 패혈증의 치료 및 관리

  패혈증의 치료는 신속한 항생제 투여, 적절한 수액 소생술, 혈역학적 지지 요법이 핵심입니다. 감염원 제거를 위한 수술적 개입도 필요한 경우가 많습니다. 최근 목표 지향적 치료(goal-directed therapy)의 중요성이 강조되고 있으며, 다양한 보조 치료법들이 개발되고 있습니다. 다만 개별 환자의 특성에 맞춘 맞춤형 치료 접근이 필요하며, 지속적인 모니터링과 치료 조정이 중요합니다.

• 5. 패혈증의 합병증 및 예후

  패혈증은 다양한 장기 부전을 초래할 수 있으며, 급성 호흡곤란증후군, 급성 신부전, 파종성 혈관내 응고증 등 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 생존자도 신체적, 정신적 후유증을 겪을 수 있어 장기적 추적 관찰이 필요합니다. 예후는 조기 진단, 신속한 치료, 환자의 기저 건강 상태에 따라 크게 달라집니다. 패혈증 생존자의 삶의 질 개선을 위한 재활 프로그램과 심리 지원도 중요한 치료 요소입니다.