신생아패혈증: 정의, 증상, 원인 및 진단

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문서 내 토픽

• 1. 신생아패혈증의 정의 및 발병률

  신생아패혈증은 신생아에게 감염이 발생하여 혈액에서 세균이나 진균이 발견되는 질환입니다. 신생아는 면역력이 약하여 세균 감염 위험성이 높으며, 만삭아에서는 1,000명 중 약 3명이 발병하고 미숙아는 3-4배 더 많이 발생합니다. 항생제 치료로 대부분 회복되지만 치료 실패 시 사망하거나 뇌막염 합병 시 영구적인 신경학적 후유증이 발생할 수 있습니다.

• 2. 신생아패혈증의 임상증상

  신생아패혈증의 주요 증상은 식욕부진, 무기력함, 과도한 보채기, 발열 또는 저체온입니다. 호흡기계에서는 무호흡과 빈호흡이, 소화기계에서는 구토, 복부 팽만, 설사가 나타납니다. 순환기계에서는 빈맥과 저혈압으로 인한 쇼크가 발생할 수 있으며, 뇌막염 동반 시 경련이나 의식 변화가 관찰될 수 있습니다.

• 3. 신생아패혈증의 원인 및 위험요소

  신생아패혈증의 주요 원인은 임신 또는 분만 중 모체 감염, 양수 조기 유출, 난산 등의 위험요소입니다. 특히 미숙아가 신생아 중환자실에서 복잡한 치료를 받을 경우 병원 내 감염 위험성이 높아집니다. 신생아의 미성숙한 면역계가 감염에 취약한 주요 요인입니다.

• 4. 신생아패혈증의 진단방법

  신생아패혈증의 확진은 혈액배양검사에서 세균이나 진균이 발견되어야 합니다. 그러나 이 검사는 2-3일이 소요되므로, 백혈구수의 증감 또는 급성 염증성 물질인 ESR과 CRP의 증가가 진단에 도움을 줄 수 있습니다. 임상증상과 함께 이러한 검사 결과를 종합하여 진단합니다.

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• 1. 신생아패혈증의 정의 및 발병률

  신생아패혈증은 생후 28일 이내의 신생아에서 발생하는 전신성 감염 반응으로, 매우 심각한 질환입니다. 발병률은 국가와 의료 수준에 따라 다르지만 일반적으로 1,000명당 1-10명 정도로 보고되고 있습니다. 조기 발병 패혈증(생후 72시간 이내)과 후기 발병 패혈증(생후 72시간 이후)으로 구분되며, 각각 다른 원인균과 위험요소를 가집니다. 신생아의 미성숙한 면역계로 인해 감염에 매우 취약하며, 적절한 진단과 치료가 지연될 경우 높은 사망률과 신경학적 후유증을 초래할 수 있습니다. 따라서 신생아패혈증의 정의와 발병률을 정확히 이해하는 것은 조기 진단과 치료의 중요성을 강조하는 데 필수적입니다.

• 2. 신생아패혈증의 임상증상

  신생아패혈증의 임상증상은 매우 다양하고 비특이적이어서 조기 진단을 어렵게 만듭니다. 발열, 저체온, 수유 곤란, 무기력함, 과민성 등의 초기 증상이 나타나며, 진행되면서 호흡곤란, 청색증, 경련, 저혈당 등의 심각한 증상으로 발전할 수 있습니다. 특히 신생아는 성인과 달리 전형적인 감염 증상을 보이지 않을 수 있어 부모와 의료진의 높은 임상적 의심이 필요합니다. 증상의 비특이성으로 인해 다른 신생아 질환과의 감별 진단이 중요하며, 약간의 임상적 의심만으로도 신속한 검사와 항생제 투여를 시작해야 합니다. 따라서 신생아의 행동 변화나 작은 증상 변화도 주의 깊게 관찰하는 것이 매우 중요합니다.

• 3. 신생아패혈증의 원인 및 위험요소

  신생아패혈증의 주요 원인균은 조기 발병 패혈증에서는 B군 연쇄구균과 대장균이 가장 흔하며, 후기 발병 패혈증에서는 황색포도구균, 진균, 그람음성균 등이 주요 원인입니다. 위험요소로는 모체의 B군 연쇄구균 보균, 양막염, 조기 양막 파열, 저체중아, 미숙아, 면역 결핍 등이 있습니다. 특히 산모의 감염 상태, 분만 과정의 합병증, 신생아의 침습적 시술 등이 중요한 위험요소입니다. 이러한 원인과 위험요소를 사전에 파악하면 고위험군 신생아에 대한 예방적 항생제 투여와 집중 모니터링을 통해 패혈증 발생을 줄일 수 있습니다. 따라서 산전 관리와 분만 중 감염 예방이 신생아패혈증 예방의 핵심입니다.

• 4. 신생아패혈증의 진단방법

  신생아패혈증의 진단은 혈액 배양, 완전혈구계산, C-반응성단백질, 프로칼시토닌 등의 생화학 검사와 임상 증상을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 혈액 배양은 원인균을 확인하는 가장 확실한 방법이지만 결과 도출에 시간이 소요되므로, 임상적 의심만으로도 항생제 치료를 시작해야 합니다. 요 배양, 뇌척수액 배양 등 추가 검사도 필요할 수 있으며, 최근에는 프로칼시토닌과 같은 바이오마커가 진단의 정확성을 높이는 데 도움이 됩니다. 그러나 현재까지 신생아패혈증을 완벽하게 진단할 수 있는 단일 검사는 없으므로, 임상 증상, 위험요소, 검사실 소견을 종합적으로 고려한 진단이 필수적입니다. 따라서 신속한 진단과 치료 시작이 신생아패혈증의 예후를 결정하는 가장 중요한 요소입니다.