저나트륨혈증: 정의, 기능, 결핍증상 및 간호중재

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문서 내 토픽

• 1. 나트륨(Sodium)의 정의 및 체내 분포

  나트륨은 세포외액의 주된 양이온이며 체중의 0.15~0.2%를 차지한다. 체내에 세포외액의 약 50%, 세포내액의 약 40%, 골격과 치아의 약 10%가 분포한다. 혈청 내 나트륨 농도는 대개 135~145mEq/L이며, 혈액 내 나트륨 농도가 감소하면 부신에서 알도스테론 분비가 증가하여 신장에서 나트륨과 물의 재흡수를 증가시킨다.

• 2. 나트륨의 체내 기능

  나트륨은 세포막 전위 유지, 신경전도, 근육수축, 혈액량과 혈압 유지, 세포막 투과성을 통한 포도당과 아미노산 흡수, 체액 균형 유지, 산-염기 균형 유지, 위산 생성, 독성 물질 해독 등 다양한 기능을 수행한다. 나트륨-포타슘 펌프는 ATP를 사용하여 나트륨을 세포 밖으로 내보내고 포타슘을 세포 안으로 끌어들인다.

• 3. 저나트륨혈증의 분류 및 간호중재

  저혈량성 저나트륨혈증은 수분 손실보다 나트륨 손실이 더 많은 경우로, 등장성 수액 제공과 쇼크 감시가 필요하다. 고혈량성 저나트륨혈증은 나트륨 증가보다 수분 증가가 더 많은 경우로, 1~1.5L 이상의 수분 제한과 고염분 식이가 필요하다. 항이뇨호르몬 분비 이상 증후군(SIADH)은 수분 정체로 인한 저나트륨혈증으로, 1L 이하의 수분 제한이 필요하다.

• 4. 나트륨 결핍증상 및 결핍요인

  나트륨 결핍 시 무력감, 구토, 손발 경련, 근육 경련, 졸도, 피로, 두통, 지남력 상실 등의 증상이 나타난다. 결핍요인으로는 부신기능저하, 칼슘 및 마그네슘 과잉섭취, 나트륨 섭취 부족, 과도한 음수, 특정 약물(이뇨제, Ibuprofen, Naproxen 등)이 있다. 모발 미네랄 검사상 나트륨 결핍은 부신 손상의 표지자이다.

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• 1. 나트륨(Sodium)의 정의 및 체내 분포

  나트륨은 인체에서 가장 중요한 양이온 중 하나로, 세포외액의 주요 전해질입니다. 체내 나트륨의 약 85%는 세포외액에 분포하며, 혈청 나트륨 농도는 정상적으로 135-145 mEq/L 범위를 유지합니다. 나트륨의 체내 분포는 신장의 재흡수와 배설 기전에 의해 엄격하게 조절되며, 이는 삼투압 항상성 유지에 필수적입니다. 체내 총 나트륨량은 약 60mEq/kg이며, 뼈와 연골에도 상당량이 저장되어 있습니다. 나트륨 분포의 불균형은 세포의 수분 이동을 초래하여 다양한 병리적 상태를 유발할 수 있으므로, 정상적인 분포 유지가 매우 중요합니다.

• 2. 나트륨의 체내 기능

  나트륨은 삼투압 조절, 신경 전달, 근육 수축 등 생명 유지에 필수적인 다양한 기능을 수행합니다. 특히 나트륨-칼륨 펌프는 세포 내외의 이온 농도 차이를 유지하여 신경 자극 전달과 근육 수축을 가능하게 합니다. 또한 나트륨은 혈액 pH 조절, 혈압 유지, 수분 균형 조절에 중요한 역할을 합니다. 신장에서의 나트륨 재흡수는 혈액량과 혈압을 조절하는 핵심 메커니즘이며, 레닌-앙지오텐신-알도스테론 계통과 항이뇨호르몬에 의해 정교하게 조절됩니다. 이러한 다양한 기능들은 상호 연관되어 있어 나트륨 항상성의 중요성을 강조합니다.

• 3. 저나트륨혈증의 분류 및 간호중재

  저나트륨혈증은 혈청 나트륨 농도가 135 mEq/L 미만인 상태로, 발생 속도와 체액 상태에 따라 분류됩니다. 급성 저나트륨혈증은 신경학적 증상이 심각할 수 있으므로 신중한 교정이 필요하며, 만성 저나트륨혈증은 천천히 교정해야 삼투압 불균형을 방지할 수 있습니다. 간호중재로는 원인 파악 및 제거, 수분 섭취 제한, 고장액 투여, 전해질 모니터링이 포함됩니다. 저나트륨혈증의 원인에 따라 치료 방향이 달라지므로 정확한 진단이 중요합니다. 환자의 임상 증상, 혈청 나트륨 농도, 체액 상태를 종합적으로 평가하여 개별화된 간호중재를 제공해야 합니다.

• 4. 나트륨 결핍증상 및 결핍요인

  나트륨 결핍은 저나트륨혈증으로 나타나며, 증상의 심각도는 나트륨 농도 저하의 정도와 속도에 따라 결정됩니다. 경증에서는 무증상이거나 오심, 두통, 피로감을 보이지만, 심각한 경우 경련, 의식 변화, 뇌부종까지 진행될 수 있습니다. 나트륨 결핍의 주요 요인으로는 과도한 수분 섭취, 이뇨제 사용, 구토, 설사, 신장 질환, 항이뇨호르몬 분비 이상 증후군 등이 있습니다. 특히 노인, 신경정신과 환자, 운동선수 등 특정 집단에서 저나트륨혈증 위험이 높습니다. 결핍요인의 조기 인식과 제거가 합병증 예방에 중요하며, 지속적인 모니터링과 교육이 필요합니다.