저나트륨혈증 환자의 간호진단 및 간호과정

본 내용은 " 저나트륨혈증 케이스 간호진단 2개 Hyponatremia " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.08

문서 내 토픽

• 1. 저나트륨혈증(Hyponatremia)의 정의 및 병태생리

  저나트륨혈증은 혈청 나트륨 농도가 135mEq/L 이하인 상태로, 나트륨의 소실 또는 수분 과다로 인해 발생한다. 저삼투성 상태에서 세포외액에서 세포내액으로 수분이 이동하여 세포가 부어오른다. 나트륨 결핍 시 세포 흥분성이 변화하고 수분이 세포내로 이동하면서 뇌세포 부종이 발생할 수 있다. 뇌세포 부피의 5% 증가만으로도 뇌 탈출이 일어날 수 있으며, 심할 경우 사망에 이를 수 있다.

• 2. 저나트륨혈증의 원인 및 위험요인

  저나트륨혈증은 구토, 설사, 상처 배액, 위장관 흡인, 애디슨병, 수술 후 금식 상태에서의 수액 주입, 강력한 이뇨제 복용, 만성 정신분열증 환자의 강박적 수분섭취 등으로 발생한다. 노인, 영아, 소아에서 발생하기 쉬우며, 갈증기전 장애가 있거나 수분 손실 후 빠른 속도로 수분을 보충받은 경우에도 발생할 수 있다.

• 3. 저나트륨혈증의 증상 및 진단

  저나트륨혈증의 증상은 혈청 나트륨 농도 저하 속도에 따라 다르게 나타난다. 위장관계 증상으로 식욕부진, 오심, 구토, 설사가 있고, 뇌기능 증상으로 뇌압상승, 발작, 혼수 등이 나타난다. 신경근육계 증상으로 근긴장도 저하, 양측 근 허약감이 있으며, 심혈관계 증상으로 심박출량 감소, 맥박 약화 등이 발생한다. 진단은 혈청 나트륨, BUN/Cr, 소변 내 나트륨, 뇨비중, 혈장 삼투농도 검사로 이루어진다.

• 4. 저나트륨혈증의 치료 및 간호중재

  증상이 있는 급성 저나트륨혈증은 고장성 식염수(3% saline)를 신속하게 투여하여 혈청 소듐을 4~6mmol/L 상승시킨다. 증상이 없는 경우 원인에 대한 감별이 우선이며 불필요한 수액을 중단한다. 만성 저나트륨혈증은 수분 제한(하루 800-1000mL 미만)이 초기 치료이다. 간호중재로는 24시간 I/O 점검, 매일 체중 기록, 활력징후 점검, 전해질 상태 확인, 수분 섭취 제한, 피부 관리, 합병증 관찰이 포함된다.

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• 1. 저나트륨혈증(Hyponatremia)의 정의 및 병태생리

  저나트륨혈증은 혈청 나트륨 농도가 135 mEq/L 이하로 감소하는 전해질 불균형 상태로, 임상적으로 매우 중요한 질환입니다. 병태생리학적으로 혈장 삼투압의 감소로 인해 세포 내 수분이 증가하고 뇌부종이 발생할 수 있다는 점에서 신경학적 합병증의 위험성이 높습니다. 특히 급성 저나트륨혈증은 뇌 적응 기전이 충분하지 않아 더욱 위험하며, 만성 저나트륨혈증은 뇌의 적응으로 인해 상대적으로 증상이 경미할 수 있습니다. 이러한 병태생리의 이해는 임상에서 적절한 치료 전략을 수립하는 데 필수적이며, 환자의 증상 심각도와 발생 시간을 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다.

• 2. 저나트륨혈증의 원인 및 위험요인

  저나트륨혈증의 원인은 매우 다양하며, 크게 수분 과잉, 나트륨 손실, 또는 두 가지의 복합적 원인으로 분류됩니다. SIADH, 심부전, 간경변증, 신질환 등의 질환뿐만 아니라 약물(이뇨제, 항우울제), 과도한 수분 섭취, 운동 중 과도한 음수 등이 주요 원인입니다. 특히 고령 환자, 신경계 질환자, 내분비 질환자 등이 고위험군에 해당합니다. 임상 현장에서는 환자의 임상 상황, 약물 복용력, 체액 상태를 종합적으로 평가하여 원인을 규명하는 것이 중요하며, 이를 통해 근본적인 치료 방향을 결정할 수 있습니다.

• 3. 저나트륨혈증의 증상 및 진단

  저나트륨혈증의 증상은 혈청 나트륨 농도의 절대값과 저하 속도에 따라 크게 달라집니다. 경증에서는 무증상이거나 오심, 두통 정도이지만, 심한 경우 경련, 의식 변화, 뇌부종으로 인한 생명 위협까지 발생할 수 있습니다. 진단은 혈청 나트륨 측정이 기본이며, 삼투압, 요 나트륨, 요 삼투압 등을 함께 측정하여 원인을 감별합니다. 특히 급성 저나트륨혈증은 증상 발현이 빠르고 심각하므로 신속한 진단과 대응이 필수적입니다. 임상의는 환자의 신경학적 증상을 세심하게 관찰하고 검사실 소견과 연관지어 정확한 진단을 내려야 합니다.

• 4. 저나트륨혈증의 치료 및 간호중재

  저나트륨혈증의 치료는 원인, 증상 심각도, 발생 시간에 따라 개별화되어야 합니다. 증상이 없는 만성 저나트륨혈증은 수분 제한이 주요 치료이며, 증상이 있는 급성 저나트륨혈증은 고장액 생리식염수의 신중한 투여가 필요합니다. 과도하게 빠른 나트륨 교정은 삼투압 탈수증후군을 초래할 수 있으므로 시간당 8-10 mEq/L 이하의 교정 속도를 유지해야 합니다. 간호중재로는 정확한 수액 섭취 기록, 신경학적 상태 모니터링, 약물 관리, 환자 교육이 포함됩니다. 특히 고위험 환자에 대한 예방적 접근과 지속적인 혈청 나트륨 모니터링이 안전한 치료 결과를 보장합니다.