당뇨병성 케톤산증 간호사례 연구

본 내용은 " 성인간호학 A+ 당뇨병성 케톤산증 케이스 스터디 (전해질불균형) 간호진단 4개, 간호과정 1개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.18

문서 내 토픽

• 1. 당뇨병성 케톤산증(DKA)의 정의 및 병태생리

  당뇨병성 케톤산증은 당뇨병에서 나타나는 급성 합병증으로 심각한 인슐린 결핍으로 초래되며, 고혈당, 케톤증, 산증, 탈수를 특징으로 한다. 제1형 당뇨 환자에서 대부분 발생하며, 신체가 에너지를 만들기 위해 저장된 단백질이나 지방을 이용할 때 지방조직에서 과량의 지방산이 간으로 이동되어 케톤체가 형성되고 혈액 내에 축적되어 산증을 유발한다.

• 2. 당뇨병성 케톤산증의 원인 및 임상증상

  원인은 췌장 베타세포에서 인슐린 분비 부족으로 발생하며, 감염, 부적절한 인슐린 용량, 수술, 외상, 스트레스 등이 있다. 임상증상은 목마름, 다뇨, 의식 변화, 피로, 구토, 복통, 호흡 시 과일 향 냄새, 빈맥, 저혈압 등이 나타나며, 혈당 250mg/dL 이상, 혈장 pH 7.3 미만, 혈청 케톤 양성 등의 검사 소견을 보인다.

• 3. 당뇨병성 케톤산증의 진단 및 치료

  진단은 혈당, 동맥혈 가스분석, 혈액과 소변의 케톤체 농도, 신기능, 전해질, 삼투압 농도 검사를 통해 이루어진다. 치료는 수분과 전해질 불균형 조정, 칼륨 보충, 산도 조정, 인슐린 요법을 포함한다. 수액은 첫 1시간에 1,000mL, 다음 24시간 내 2,000~8,000mL를 투여하며, 저칼륨혈증 방지를 위해 칼륨을 보충한다.

• 4. 전해질 불균형의 위험과 간호중재

  오심 및 구토와 관련된 전해질 불균형은 주요 간호문제로, 저나트륨혈증(Na 125), 저칼륨혈증(K 2.9), 저염소혈증(Cl 92) 등이 나타난다. 간호중재는 8시간마다 활력징후 측정, 6시간마다 체중 측정, 매일 I/O 사정, 전해질 불균형 증상 관찰, 처방에 따른 수액 및 항구토제 투여, 환자 교육을 포함한다.

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• 1. 당뇨병성 케톤산증(DKA)의 정의 및 병태생리

  당뇨병성 케톤산증은 인슐린 결핍으로 인한 심각한 대사 합병증으로, 그 병태생리를 이해하는 것이 임상 실무에서 매우 중요합니다. DKA는 절대적 또는 상대적 인슐린 부족으로 인해 포도당 이용이 불가능해지면서 지방산 산화가 증가하고 케톤체가 과다 생성되는 과정입니다. 이러한 병태생리적 변화는 혈액의 pH 저하, 전해질 불균형, 삼투압 변화 등 복합적인 대사 이상을 초래합니다. 특히 케톤산증으로 인한 대사성 산증은 세포 기능을 심각하게 손상시킬 수 있으므로, 의료진은 이러한 기전을 정확히 이해하고 신속한 진단과 치료를 제공해야 합니다. DKA의 병태생리 이해는 환자 교육과 예방 전략 수립에도 필수적입니다.

• 2. 당뇨병성 케톤산증의 원인 및 임상증상

  DKA의 원인은 다양하며, 감염, 인슐린 투여 중단, 신체 스트레스 등이 주요 유발 요인입니다. 특히 제1형 당뇨병 환자에서 더 흔하게 발생하지만, 제2형 당뇨병 환자에서도 발생 가능합니다. 임상증상은 다뇨, 다음, 피로감 등 초기 증상에서 시작하여 구역질, 구토, 복부 통증, 쿠스마울 호흡 등으로 진행됩니다. 의식 변화와 혼수까지 진행될 수 있으므로 조기 인식이 중요합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 DKA의 초기 증상을 인식하고 신속하게 의료기관을 방문하도록 하는 것이 사망률과 합병증을 감소시키는 데 효과적입니다.

• 3. 당뇨병성 케톤산증의 진단 및 치료

  DKA의 진단은 혈액 검사를 통한 혈당, 혈액 가스 분석, 혈청 케톤체, 전해질 측정이 필수적입니다. 동맥혈 가스 분석에서 pH 7.35 이하, 중탄산염 18 mEq/L 이하, 양성 케톤체가 진단 기준입니다. 치료는 인슐린 투여, 수액 요법, 전해질 보충이 핵심이며, 기저 원인 제거도 중요합니다. 특히 인슐린 투여 시 저혈당증과 저칼륨혈증 위험을 모니터링해야 합니다. 치료 과정에서 혈당, 전해질, 산염기 상태를 지속적으로 평가하고 조정하는 것이 환자의 회복과 예후를 결정합니다. 집중 모니터링과 체계적인 치료 프로토콜 준수가 생명을 구하는 데 필수적입니다.

• 4. 전해질 불균형의 위험과 간호중재

  DKA에서 전해질 불균형은 생명을 위협하는 합병증으로, 특히 칼륨, 나트륨, 인산염의 불균형이 심각합니다. 초기에는 혈청 칼륨이 정상 또는 높아 보이지만, 치료 과정에서 급격히 저하되어 심각한 부정맥을 유발할 수 있습니다. 간호사는 지속적인 심전도 모니터링, 혈액 검사 결과 해석, 정맥 주입 속도 조절을 통해 전해질 불균형을 예방하고 관리해야 합니다. 환자의 신장 기능, 소변량, 임상 증상을 종합적으로 평가하여 칼륨 보충 시기와 용량을 결정하는 것이 중요합니다. 세심한 간호중재와 모니터링을 통해 전해질 불균형으로 인한 합병증을 예방하고 환자의 안전을 보장할 수 있습니다.