대동맥판막협착증 환자의 간호진단 및 중재

본 내용은 " A+ 대동맥판막협착증 케이스 스터디 간호진단 4개(급성통증, 조직통합성장애, 낙상위험성, 지식부족) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.04

문서 내 토픽

• 1. 대동맥판막협착증(Aortic Stenosis)

  대동맥판막은 좌심실과 대동맥 사이에 위치하여 혈액의 역류를 방지한다. 대동맥판막협착증은 판막이 좁아져 심장에서 온몸으로의 혈액 이동에 장애가 생기는 질환이다. 심장은 이를 보상하기 위해 더 강하게 수축하게 되고, 시간이 흐르면서 심장 근육이 비후되어 호흡곤란, 흉통, 실신 등의 증상이 발생한다. 원인으로는 류마티스열, 선천적 이상, 노인의 경우 칼슘 침착으로 인한 퇴행성 변화가 있다.

• 2. 급성통증 간호진단

  수술과 관련된 급성통증은 AVR 수술 후 발생하는 주요 간호문제이다. NRS 8점의 심한 통증이 보고되었으며, 통증으로 인한 수면 방해가 있었다. 간호중재로는 4시간 간격의 NRS 측정, 진통제 투여(tramadol), 조용한 환경 조성, 비약물적 통증 완화방법(심호흡, 음악, 베개 지지) 교육을 시행했다. 결과적으로 NRS는 8점에서 5점으로 완화되었다.

• 3. 조직통합성장애 및 욕창 예방

  장시간 부동으로 인한 조직통합성 장애는 Foley 적용, 기저귀 착용, 무른 변으로 인해 발생했다. 미골 부위에 2×2cm의 1단계 욕창이 관찰되었고, 욕창위험평가도구 점수는 15점이었다. 간호중재로는 2시간 간격 체위변경, 침구류 건조 유지, 발꿈치 보호, 피부 청결 유지 교육을 시행했다. 헤모글로빈 수치 모니터링과 영양 관리도 중요한 중재였다.

• 4. 낙상위험성 관리

  인지기능 저하(GCS 12점, Drowsy)와 관련된 낙상위험성이 확인되었다. Morse 낙상위험도구 점수는 27점(High risk)으로 측정되었다. 낙상 유발 요인으로는 LASIX와 크레스토 정 복용, 부착물 3개 이상(Foley, IV line, L tube), 어지러움 호소가 있었다. 간호중재로는 '낙상주의' 스티커 부착, side rail 상향 유지, 침대바퀴 고정, 환경 정리, 낙상예방 교육을 시행했다.

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• 1. 대동맥판막협착증(Aortic Stenosis)

  대동맥판막협착증은 심각한 심혈관 질환으로, 판막이 좁아져 좌심실에서 대동맥으로의 혈류가 제한되는 상태입니다. 이 질환은 노화, 류마티스열, 선천성 이상 등 다양한 원인으로 발생하며, 증상이 없는 초기 단계에서 진행성 협착으로 악화될 수 있습니다. 환자 관리에서는 정기적인 심초음파 검사를 통한 모니터링이 필수적이며, 증상 발현 시 약물 치료나 판막 치환술 같은 중재적 치료가 필요합니다. 특히 운동 제한, 감염 예방, 약물 순응도 향상이 중요한 간호 중재입니다. 조기 진단과 적절한 치료 시기 결정이 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 세심한 평가와 환자 교육이 매우 중요합니다.

• 2. 급성통증 간호진단

  급성통증은 조직 손상에 대한 신체의 정상적인 반응으로, 적절한 간호진단과 중재가 환자의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미칩니다. 간호사는 통증의 위치, 강도, 성질, 지속시간 등을 체계적으로 사정하고, 환자 개인의 통증 경험을 존중해야 합니다. 약물적 중재뿐만 아니라 비약물적 중재인 이완요법, 심호흡, 마사지, 온열 요법 등을 병행하면 더욱 효과적입니다. 통증 관리의 성공은 환자와 간호사 간의 신뢰 관계 구축과 지속적인 평가에 달려 있으며, 이를 통해 환자의 신체적, 정서적 안정을 도모할 수 있습니다.

• 3. 조직통합성장애 및 욕창 예방

  욕창은 예방 가능한 합병증으로, 장기 입원 환자나 거동 불능 환자에게 심각한 건강 문제를 야기합니다. 조직통합성장애를 예방하기 위해서는 정기적인 체위 변경, 피부 상태 모니터링, 영양 상태 개선이 필수적입니다. 욕창 위험도 사정 도구를 활용한 조기 발견과 고위험군에 대한 집중적인 중재가 중요합니다. 특히 압력 분산 장치 사용, 피부 청결 유지, 습도 관리 등의 환경 조성이 효과적입니다. 간호사의 주의 깊은 관찰과 예방적 중재를 통해 욕창 발생을 최소화할 수 있으며, 이는 환자의 신체적 고통과 의료비 부담을 크게 줄일 수 있습니다.

• 4. 낙상위험성 관리

  낙상은 입원 환자의 주요 안전 문제로, 특히 고령 환자, 신경계 질환자, 약물 복용 환자에게서 높은 위험성을 보입니다. 효과적인 낙상 예방을 위해서는 환경 위험 요소 제거, 적절한 조명 확보, 미끄럼 방지 바닥재 사용 등의 환경 개선이 필요합니다. 환자 개인의 낙상 위험도를 정확히 사정하고, 필요시 침대 난간 설치, 보조기구 제공, 정기적인 화장실 동반 등의 중재를 시행해야 합니다. 환자와 보호자 교육을 통한 인식 제고도 중요하며, 낙상 발생 시 신속한 대응과 사후 관리가 필수적입니다. 체계적인 낙상 위험성 관리는 환자의 안전을 보장하고 의료 질을 향상시킵니다.