SICU 성인간호학케이스 (대동맥판막협착증-Aortic stenosis)

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
1. 질환에 대한 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
가. 개인력
나. 건강력
다. 간호력
라. Gorden 또는 NANDA 사정
마. 신체검진
바. 진단을 위한 검사 소견
사. 의학적 치료 및 경과
아. 기타 사정자료
자. 사정자료 조직화
2. 간호진단
3. 간호계획 - 간호수행 – 간호평가

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

■ 해부와 생리(Anatomy & Physiology)
대동맥 판막은 좌심실과 대동맥 사이에 위치하며, 대동맥의 혈액이 좌심실로 역류하는 것을 막아주는 역할을 한다. 대동맥판막은 정상 구조에서 3개의 얇은 소엽으로 ‘ㅅ’ 자 모양을 하고 있다.
대동맥판막협착증은 대동맥판막 소엽이 융합되거나 석회화되어 단단해지고 심실수축기에 좌심실에서 대동맥으로 혈액을 분출하기 어려운 상태이다.
대동맥판막 질환의 발생빈도는 승모판막 질환보다는 낮고, 승모판막질환과 병행하는 경우가 흔하다.

■ 병태생리(Pathophysiology)
대동맥판막이 협착되면 심실수축기 동안 심박출량이 감소하고 좌심실벽이 두꺼워진다. 이는 좁아진 출구로 후부하가 증가되어 이전과 같은 양의 혈액을 박출하기 위한 보상기전으로 좌심실이 비대 된다. 협착증이 진행되면서 심박출량이 감소되고 좌심방은 적절히 비워지지 못해, 폐혈관이 울혈되며 좌심부전을 일으킨다. 비대된 좌심실은 심근의 산소요구를 증가시키고 동시에 심장동맥을 압박한다. 이로 인해 심장동맥 혈류가 저하되어 심근의 산소공급이 감소된다. 이는 심한 대동맥판막협착증의 특징으로 심근의 허혈과 협심증을 초래한다.

■ 질환의 진단법
1. 흉부 X선 검사 : 승모판막, 대동맥판막 이상시 좌심실,좌심방 비대
2. 심초음파 : 심장판막 구조, 판막소엽의 움직임, 심방과 심실의 기능 및 크기, 심장판막에 걸리는 압력과 폐동맥압을 측정할 수 있다.
3. 심장도관술 : 승모판막이나 AS에서 협착정도를 알 수 있다.
4. 심전도 검사 : 승모판막이나 대동맥판막폐쇄부전증에서 볼 수 있는 좌심실 비대나 중증 승모판막협착증에서 볼 수 있는 우심실 비대를 측정 가능하다.

■ 질환의 치료 및 간호중재
1. 판막 교정술
판막치환술에 비해 합병증과 수술 위험성이 적으며 수술 후 심장의 회복이 빠르고 항응고제 부작용이 나타나지 않는다. 교정술을 통해 판막의 기능의 개선이 빠르다.
종류 : 판막섬유고리성형술, 판막성형술, 판막연합절개술

참고 자료

https://www.jnilbo.com/67748452534 (연구의필요성)
윤은자, 김숙영 외 (2020), 성인간호학2 ,수문사
윤은자, 김숙영 외 (2020), 성인간호학1, 수문사
서울아산병원 질환백과
약학정보원
드러그인포
양성회, 원종순 외(2020), 기본간호학 1, 현문사
양성회, 원종순 외(2020), 기본간호학 2, 현문사