급성 뇌경색 환자의 낙상위험성 및 영양불균형 간호과정

문서 내 토픽

1. 급성 뇌경색(ACI)

급성 뇌경색은 뇌혈관이 갑자기 막혀 혈류 공급이 감소하고 뇌 조직이 괴사하는 질환입니다. 본 사례는 우측 기저핵과 대뇌방사 부위의 뇌경색으로 좌측 반신마비(Lt. hemiparesis)를 주증상으로 나타냅니다. 뇌혈류 차단으로 인해 뇌세포 활동에 필요한 에너지가 부족해지면 뇌세포막의 탈분극이 유발되고, 독성 자유라디칼이 생성되어 뇌세포 손상으로 이어집니다. 응급치료가 가장 중요하며 3시간 내 발생 시 정맥 혈전용해제, 6시간 내 발생 시 동맥 혈전용해제 투여를 고려합니다.
2. 낙상위험성 간호진단

마비와 관련된 낙상위험성은 본 환자의 주요 간호진단입니다. 환자는 입원 당시 낙상 사정 도구로 75점의 고위험군으로 평가되었으며, 발견 당시 침대에서 떨어져 있었습니다. 어지러움, 좌측 반신마비(G4/G4-), 불안정한 걸음걸이, 감각 및 운동 저하가 주요 위험요인입니다. 간호중재로는 환경 정리, 침대 높이 조절, 사이드레일 사용, 낙상예방운동, 보호자 교육 등을 시행하며, 입원 기간 동안 낙상사고 예방을 목표로 합니다.
3. 영양불균형 간호진단

영양소 흡수 저하와 관련된 영양부족은 환자의 또 다른 주요 간호진단입니다. 환자는 자다 일어나 갑자기 구토하며, 3일 내 체중이 67.6kg에서 65kg으로 2.6kg 감소했습니다. 혈액검사상 총단백질 6.2에서 5.8g/dL로, 알부민 3.9에서 3.2g/dL로 감소했습니다. 환자는 뉴케어만 섭취하려 하며 다른 음식 섭취를 거부합니다. 간호중재로는 영양보충제 추가, 소화제 투약, 구강간호, 당뇨 식이요법 교육을 시행하여 체중 증가와 영양 지표 정상화를 목표로 합니다.
4. 항혈소판제 약물치료

환자는 뇌경색 치료를 위해 아스피린 100mg과 플라빅스(클로피도그렐) 75mg을 투여받고 있습니다. 아스피린은 혈전 생성을 억제하는 항혈소판제로 심근경색, 뇌경색, 협심증 예방에 사용됩니다. 플라빅스는 허혈뇌졸중 환자에서 죽상동맥경화성 증상 개선을 위해 투여됩니다. 두 약물 모두 출혈 위험이 있으므로 비정상적인 출혈 증상 모니터링이 필요하며, 수술 전 반드시 담당의에게 알려야 합니다.

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1. 급성 뇌경색(ACI)

급성 뇌경색은 시간이 생명인 질환으로, 초기 인식과 신속한 대응이 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 증상 발생 후 4.5시간 이내의 혈전용해제 투여나 기계적 혈전제거술이 매우 중요합니다. 의료진은 신경학적 결손 증상을 정확히 평가하고, 뇌영상 검사를 통해 출혈성 뇌경색과 감별하여 적절한 치료를 결정해야 합니다. 또한 재발 방지를 위한 위험인자 관리, 항혈소판제나 항응고제 투여, 그리고 재활치료가 장기적 회복에 필수적입니다. 환자와 가족 교육을 통해 뇌경색의 증상을 인식하고 신속히 대응하도록 하는 것도 중요한 간호 역할입니다.
2. 낙상위험성 간호진단

낙상위험성은 특히 고령 환자, 신경계 질환자, 약물 복용자에게서 높으며, 이는 심각한 손상과 합병증을 초래할 수 있습니다. 간호사는 환자의 신체적, 환경적, 약물 관련 위험요인을 포괄적으로 사정하고 낙상위험도를 정확히 평가해야 합니다. 예방 중재로는 환경 개선, 보조기구 제공, 정기적인 이동 보조, 약물 검토 등이 포함됩니다. 특히 뇌경색 환자의 경우 편마비나 균형감각 장애로 인한 낙상 위험이 높으므로, 개별화된 낙상 예방 계획 수립과 환자·보호자 교육이 필수적입니다. 낙상 예방은 환자의 안전과 삶의 질 향상에 직결되는 중요한 간호 중재입니다.
3. 영양불균형 간호진단

영양불균형은 질병 회복과 재활에 직접적인 영향을 미치는 중요한 간호 문제입니다. 뇌경색 환자의 경우 연하곤란, 의식 저하, 편마비 등으로 인해 영양 섭취가 제한될 수 있습니다. 간호사는 환자의 영양 상태를 정기적으로 평가하고, 필요시 영양사와 협력하여 개별화된 영양 계획을 수립해야 합니다. 경구 섭취가 불가능한 경우 경관영양이나 정맥영양을 고려하며, 환자의 회복 단계에 따라 식이를 조정합니다. 충분한 단백질, 비타민, 미네랄 섭취는 상처 치유, 면역 기능, 신경 회복을 촉진합니다. 영양불균형 예방과 관리는 환자의 전반적인 회복과 합병증 예방에 필수적입니다.
4. 항혈소판제 약물치료

항혈소판제는 뇌경색의 재발 방지에 매우 중요한 약물로, 아스피린, 클로피도그렐 등이 일차 치료제로 사용됩니다. 간호사는 환자가 처방된 항혈소판제를 정확히 복용하도록 교육하고, 복용 순응도를 모니터링해야 합니다. 약물의 부작용, 특히 출혈 위험성에 대해 환자를 관찰하고, 비정상적인 출혈 증상 발생 시 즉시 보고해야 합니다. 또한 다른 약물과의 상호작용, 위장 보호제 병용 필요성 등을 고려하여 안전한 약물 관리를 지원합니다. 환자 교육을 통해 약물의 중요성을 강조하고, 임의로 중단하지 않도록 지도하는 것이 중요합니다. 항혈소판제의 적절한 사용은 뇌경색 재발 방지와 환자의 장기적 예후 개선에 필수적입니다.

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