퇴행성관절염 환자의 전슬관절치환술 간호사례

본 내용은 " 성인간호실습, 퇴행성관절염, 간호진단2개, 간호과정2개 A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.02.08

문서 내 토픽

• 1. 퇴행성관절염(Degenerative Osteoarthritis)

  퇴행성관절염은 관절 연골이 닳아 없어지면서 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 질환입니다. 뼈를 덮고 있는 관절표면의 연골이 약해지면서 뼈를 보호하는 기능이 약해지고, 뼈끼리 마찰을 일으켜 관절에 염증이 생기는 질환입니다. 체중을 많이 받는 관절(무릎관절, 엉덩이 관절 등)에서 호발하며, 2017년 기준 퇴행성관절염 환자는 376만명으로 증가하였습니다. 원인은 일차성(특발성)과 이차성(속발성)으로 분류되며, 연령, 성별, 유전적 요소, 비만 등이 위험 요소입니다.

• 2. 전슬관절치환술(Total Knee Arthroplasty, TKR)

  전슬관절치환술은 무릎관절에 심한 동통과 보행장애 및 퇴행성 병변이 관절 전체에 파급되어 있는 환자를 대상으로 시행되는 수술입니다. 손상된 관절의 위아래 끝부분을 각각 10mm정도씩 절제한 후 인공관절을 삽입하는 수술로, 통증의 완화와 관절 운동 범위의 개선, 관절의 안정성도모 및 전반적인 관절기능의 향상을 목적으로 합니다. 수술 후 바닥에 앉거나 쪼그려 앉기 등의 활동이 가능하며 인공관절 수술을 통해 자연관절의 사용기간을 연장할 수 있습니다.

• 3. 수술 후 간호중재

  전슬관절치환술 후 간호는 무기폐와 폐렴 예방, 정맥혈전 예방, 탈구예방, 감염예방, 출혈 및 빈혈 관리, 운동장애 관리, 낙상예방, 욕창예방, 통증완화 등을 포함합니다. 심호흡과 기침운동, 하지근육의 등척성 운동, 정확한 자세 유지, 수술부위 감염징후 관찰, 대퇴 사두근 강화운동 등이 중요한 중재입니다. 환자 교육과 보호자 교육도 회복과정에서 필수적입니다.

• 4. 간호진단 및 간호과정

  본 사례에서는 '수술 후 신체기능 저하와 관련된 활동지속성 장애'와 '복합적 요인과 관련된 낙상위험성' 두 가지 간호진단이 도출되었습니다. 활동지속성 장애는 침상운동 격려, 처방된 진통제 투여, 올바른 체위 유지, 재활운동 교육 등의 중재를 통해 개선되었으며, 낙상위험성은 침대난간 확인, 안전한 환경 조성, 보행보조기구 교육, 낙상예방 교육 등으로 관리되었습니다.

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• 1. 퇴행성관절염(Degenerative Osteoarthritis)

  퇴행성관절염은 노인 인구의 증가와 함께 그 중요성이 더욱 부각되고 있는 질환입니다. 이 질환은 단순한 관절 연골의 손상을 넘어 환자의 삶의 질, 신체 활동성, 심리적 건강에 광범위한 영향을 미칩니다. 특히 무릎 관절에 발생하는 퇴행성관절염은 보행 장애로 이어져 일상생활 수행능력을 크게 제한합니다. 조기 진단과 적절한 보존적 치료가 중요하며, 약물치료, 물리치료, 생활습관 개선 등 다각적인 접근이 필요합니다. 그러나 보존적 치료로 효과가 없을 때 수술적 치료를 고려해야 하며, 이때 환자의 나이, 증상의 정도, 전신 건강 상태 등을 종합적으로 평가하여 최적의 치료 방법을 결정해야 합니다.

• 2. 전슬관절치환술(Total Knee Arthroplasty, TKR)

  전슬관절치환술은 말기 퇴행성관절염 환자의 통증 완화와 기능 회복을 위한 효과적인 수술적 치료법입니다. 현대의 수술 기법과 임플란트 재료의 발전으로 수술 성공률이 높아졌으며, 대부분의 환자가 만족할 만한 결과를 얻고 있습니다. 그러나 감염, 혈전증, 임플란트 해이 등의 합병증 위험이 존재하므로 신중한 환자 선택과 정확한 수술 기법이 필수적입니다. 특히 수술 후 재활의 성공 여부가 장기적인 예후를 결정하는 중요한 요소이므로, 환자 교육과 적극적인 물리치료가 매우 중요합니다.

• 3. 수술 후 간호중재

  전슬관절치환술 후 간호중재는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 통증 관리, 부종 조절, 감염 예방, 혈전증 예방 등 다양한 측면에서 체계적인 간호가 필요합니다. 특히 조기 이동과 물리치료는 관절의 운동 범위 회복과 근력 강화에 필수적이며, 환자의 심리적 지지와 동기 부여도 중요합니다. 간호사는 환자의 개별적 특성과 회복 진행 상황을 고려하여 맞춤형 간호중재를 제공해야 하며, 퇴원 후 가정에서의 자가 관리 방법을 충분히 교육하여 지속적인 회복을 도와야 합니다.

• 4. 간호진단 및 간호과정

  전슬관절치환술 환자에 대한 간호진단 및 간호과정은 체계적이고 과학적인 간호 제공의 기초입니다. 주요 간호진단으로는 급성 통증, 신체 이동성 장애, 감염 위험, 혈전증 위험 등이 있으며, 각 진단에 따른 구체적인 간호중재가 필요합니다. 간호과정을 통해 환자의 문제를 체계적으로 파악하고 우선순위를 정하여 효율적인 간호를 제공할 수 있습니다. 또한 환자의 회복 과정을 지속적으로 평가하고 간호계획을 수정하여 최적의 결과를 도출해야 합니다. 이러한 과정은 환자 중심의 질 높은 간호 제공과 환자 만족도 향상에 기여합니다.