슬관절 퇴행성 관절염 TKR 수술 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 퇴행성 관절염(골관절염)

퇴행성 관절염은 관절을 보호하는 연골의 점진적 손상으로 인해 염증과 통증이 발생하는 만성질환입니다. 주로 체중부하관절에 발생하며 40대 인구의 70%, 65세 이상에서는 80% 정도 발생합니다. 원인은 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 외상 등이 있으며 증상은 관절 통증, 운동 범위 감소, 부종, 압통 등입니다. 진단은 단순 방사선 사진으로 관절면 좁아짐, 골경화, 골증식체 등을 확인하며 치료는 보존적 치료(휴식, 운동, 약물)와 수술적 치료(인공관절 치환술)가 있습니다.
2. 전슬관절 치환술(TKR)

TKR은 심한 퇴행성 슬관절염으로 인한 손상된 관절을 인공관절로 대체하는 수술입니다. 대퇴골과 경골의 관절면을 제거하고 금속 합금 인공관절과 폴리에틸렌 삽입물을 삽입합니다. 목적은 통증 완화, 관절 기능 유지 및 향상, 변형 교정입니다. 적응증은 보존적 치료 실패 시 심한 무릎 통증이 있을 때이며 금기증은 감염, 신경성 관절병증, 심각한 골다공증 등입니다. 수술 후 합병증으로는 감염, 관절 마모, 혈전증, 관절 강직, 폐렴 등이 있습니다.
3. 수술 후 급성 통증 관리

수술 후 통증은 환자의 회복실 체류 시간을 늘리고 심폐 합병증을 높일 수 있으므로 적절히 관리되어야 합니다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 통증 사정, 편안한 자세 유지, 진통제 투여, 냉요법 적용, 환경 조성, 심호흡 교육, PCA 사용법 교육 등이 있습니다. 본 사례에서 환자는 수술 후 NRS 7점의 심한 통증을 호소했으나 약물 투여, 냉요법, 이완요법 등의 중재로 30분 내 NRS 5점 이하로 감소시켰습니다.
4. 낙상 위험 사정 및 예방

수술 후 환자는 마취 회복 중 의식 저하, 활동 제한, 감각 기능 저하로 인해 낙상 위험이 높습니다. Morse Fall Scale을 이용한 사정에서 51점 이상이면 고위험군으로 분류됩니다. 본 사례 환자는 55점으로 고위험군이었습니다. 예방 중재로는 침대 난간 올리기, 환자 억제, 보조기구 사용, 정기적 감시, 환경 안전 조성 등이 있습니다. 특히 고령 환자의 경우 골다공증으로 인한 골절 위험이 높으므로 주의가 필요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 퇴행성 관절염(골관절염)

퇴행성 관절염은 전 세계적으로 가장 흔한 관절 질환으로, 고령화 사회에서 그 중요성이 더욱 증대되고 있습니다. 연골의 점진적 손상으로 인한 이 질환은 단순한 통증을 넘어 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킵니다. 초기 단계에서의 적극적인 보존적 치료, 체중 관리, 운동 요법이 질병 진행을 지연시킬 수 있다는 점에서 예방과 조기 개입의 중요성을 강조합니다. 다만 개인의 증상 정도와 생활 방식에 따라 맞춤형 치료 계획이 필수적이며, 약물 치료, 물리 치료, 수술적 개입 등 다층적 접근이 필요합니다.
2. 전슬관절 치환술(TKR)

전슬관절 치환술은 말기 골관절염 환자의 기능 회복과 삶의 질 개선에 매우 효과적인 수술입니다. 기술의 발전으로 수술 성공률이 높아졌고, 많은 환자들이 수술 후 통증 감소와 활동성 증대를 경험합니다. 그러나 수술 전 충분한 평가, 환자 교육, 그리고 수술 후 재활의 중요성을 간과할 수 없습니다. 특히 고령 환자나 동반 질환이 있는 경우 위험-이득 분석이 신중하게 이루어져야 하며, 장기적 인공관절의 내구성과 재수술 가능성도 고려해야 합니다.
3. 수술 후 급성 통증 관리

수술 후 급성 통증 관리는 환자의 회복 속도와 합병증 예방에 직결되는 중요한 요소입니다. 효과적인 통증 조절은 조기 재활을 가능하게 하고, 이는 결국 더 나은 수술 결과로 이어집니다. 다양한 진통제, 신경차단술, 물리적 방법 등을 포함한 다중 양식 진통법이 권장되며, 개별 환자의 특성과 반응을 고려한 맞춤형 접근이 필수적입니다. 과도한 진통제 사용의 부작용과 중독 위험성도 균형있게 고려하면서, 환자의 편안함과 안전성을 동시에 추구해야 합니다.
4. 낙상 위험 사정 및 예방

낙상은 특히 고령 환자에게 심각한 합병증과 사망까지 초래할 수 있는 중대한 문제입니다. 수술 후 환자들은 통증, 약화된 근력, 약물의 부작용 등으로 인해 낙상 위험이 증가합니다. 체계적인 낙상 위험 사정 도구의 활용과 개별화된 예방 전략이 필수적이며, 환경 개선, 보조기구 제공, 운동 프로그램 등 다각적 접근이 필요합니다. 환자와 보호자 교육, 의료진 간의 협력도 낙상 예방에 중요한 역할을 하므로, 조직적이고 통합적인 예방 문화 구축이 중요합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!