TKRA 환자 간호 사례연구 및 교육

문서 내 토픽

1. 전슬관절치환술(TKRA) 수술

전슬관절치환술(Total Knee Replacement Arthroplasty)은 퇴행성 관절염으로 손상된 무릎 관절을 인공관절로 교체하는 수술입니다. 본 사례에서 78세 여성 환자가 좌측 무릎의 심한 퇴행성 관절염(OA grade 3)으로 인해 수술을 받았습니다. 척추마취 하에 시행되었으며, 대퇴골과 경골의 손상된 부분을 제거하고 인공관절을 삽입하는 복잡한 수술 과정을 거쳤습니다. 수술 후 적절한 통증 관리, 감염 예방, 재활이 중요합니다.
2. 수술 후 감염 위험성 관리

침습적 수술 후 감염은 심각한 합병증입니다. 본 환자는 hemovac 배액관, 포뇨 카테터, 정맥주사 등 여러 침습적 처치를 받았습니다. 수술 후 48시간 이내의 발열은 수술 스트레스와 관련이 있으나, 48시간 이후 38℃ 이상의 체온은 감염을 시사합니다. 환자의 WBC 상승(11.9), 호중구 증가(80.5%), 림프구 감소(10.9%)가 관찰되었으나 항생제 투여와 철저한 무균 처치로 감염을 예방했습니다.
3. 고령 환자의 낙상 위험 관리

78세 고령 환자는 낙상 위험이 높습니다. Morse Fall Scale 점수 85점(고위험군)으로 평가되었으며, 낙상 경험, 보행 보조 필요, 빈혈(Hb 10.5, Hct 32.7%) 등이 위험 요인입니다. 침대 안전장치 설치, 보호자 교육, 비타민 B 투여를 통한 빈혈 관리, 낙상 위험성 교육 등의 중재로 낙상을 예방했습니다.
4. 수술 후 급성 통증 관리

침습적 수술 후 급성 통증은 흔한 증상입니다. 본 환자는 수술 부위의 쑤시는 통증을 호소했으며, NRS 점수로 평가되었습니다(초기 3점에서 12월 1일 오후 2점으로 감소). 트라마돌, 페티딘 등의 진통제와 PCA(자가통증조절)를 통해 통증을 관리했으며, 이완요법과 조용한 환경 유지로 통증 완화를 도왔습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 전슬관절치환술(TKRA) 수술

전슬관절치환술은 말기 무릎 관절염 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있는 효과적인 수술입니다. 현대의 수술 기법과 임플란트 기술의 발전으로 성공률이 높아졌으며, 적절한 환자 선정과 수술 전 평가가 중요합니다. 다만 수술 후 재활과 물리치료의 성공 여부가 장기적인 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 환자의 나이, 건강 상태, 기대치를 종합적으로 고려하여 수술 여부를 결정해야 하며, 수술 후 정기적인 추적 관찰과 관리가 필수적입니다.
2. 주제2 수술 후 감염 위험성 관리

수술 후 감염은 심각한 합병증으로 환자의 예후에 큰 영향을 미칩니다. 감염 위험을 최소화하기 위해서는 수술 전 항생제 예방투여, 무균 수술 기법 준수, 수술 부위의 철저한 소독이 필수적입니다. 수술 후에는 드레싱 관리, 감염 징후 모니터링, 적절한 항생제 사용이 중요합니다. 특히 고령 환자나 면역 저하 환자는 감염 위험이 높으므로 더욱 세심한 관리가 필요하며, 감염 의심 시 신속한 진단과 치료가 환자의 회복을 좌우합니다.
3. 주제3 고령 환자의 낙상 위험 관리

고령 환자의 낙상은 심각한 합병증과 이차 손상을 초래할 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 수술 후 초기 단계에서 환자의 이동성 제한, 균형 감각 저하, 약물 부작용 등이 낙상 위험을 증가시킵니다. 효과적인 낙상 예방을 위해서는 병실 환경 개선, 보조기구 제공, 간호사의 지속적인 감시, 물리치료사의 조기 재활 개입이 필요합니다. 또한 가족 교육과 환자 교육을 통해 낙상 위험 인식을 높이고, 규칙적인 낙상 위험 평가를 시행하여 개별화된 예방 전략을 수립해야 합니다.
4. 주제4 수술 후 급성 통증 관리

수술 후 급성 통증의 효과적인 관리는 환자의 회복 속도와 재활 성공을 크게 좌우합니다. 다양한 진통제와 마취 기법을 활용한 다중 진통법이 최적의 통증 조절을 제공합니다. 약물 치료뿐만 아니라 냉찜질, 거상, 물리치료 등의 비약물적 중재도 중요한 역할을 합니다. 환자의 통증 수준을 정기적으로 평가하고 개별화된 진통 계획을 수립하며, 부작용을 최소화하면서 효과적인 통증 조절을 달성해야 합니다. 특히 고령 환자는 약물 대사가 느리므로 용량 조절과 부작용 모니터링이 필수적입니다.

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