중심정맥관 종류, 병동컨퍼런스용 PICC catheter, Chemoport, Perm catheter

문서 내 토픽

1. 중심정맥관의 목적 및 종류

중심정맥관은 말초정맥염 발생 위험성 감소, 단기간 또는 장기간의 항생제, 항암제 등 약물투여, 만성중환자에서 장기간 TPN이 필요한 경우, 말초혈관에 접근이 불가능하거나 잦은 정맥 접근이 필요한 경우, 중심정맥의 압력을 측정하여 환자 상태 평가 필요 시, 응급 투석 등 특별한 치료를 위해 사용됩니다. 중심정맥관의 종류로는 non tunneled infusion catheter, non tunneled dialysis catheter, tunneled infusion catheter, tunneled dialysis catheter, PICC, implantable port: Chemoport 등이 있습니다.
2. 중심정맥관 삽입 절차

중심정맥관 삽입 시 준비물품, 체위, 혈액 응고 검사, 국소마취, Valsalva 호흡, 카테터 삽입 및 고정, 흉부 X-ray 확인 등의 절차를 거칩니다. 또한 중심정맥관 제거 시에는 드레싱 제거, 소독, 봉합사 제거, 숨참은 상태에서 천천히 제거하는 등의 과정을 거칩니다.
3. PICC 카테터

PICC는 전완의 척측피정맥, 요측피정맥, 상완정맥 등 팔정맥으로 삽입되며 카테터의 끝부분은 상대정맥 또는 우심방 접합부에 위치합니다. 기흉, 혈흉의 발생률이 적고 다른 중심정맥관보다 시술이 편하고 비용이 저렴합니다. 삽입 시 초음파 장비를 이용하여 말초혈관을 확인하고 와이어를 넣어 혈관이 뚫려있는 것을 확인한 후 카테터를 넣습니다.
4. 터널형 카테터

터널형 카테터는 정맥에 삽입하고 정맥 바깥 부분에 일부를 피하에 심는 카테터로, 가늘고 부드러워 수액이나 약물 주입에 유리합니다. Hickman, broviac catheter, perm catheter 등이 이에 속하며 피하부위에 터널을 만들어 삽입하고 Dacron cuff가 있어 고정할 수 있고 외부로부터 감염을 예방합니다.
5. 이식형 포트 (Chemoport)

Chemoport는 portal과 catheter로 구성되며, 카테터의 한쪽 끝은 중심정맥과 연결되고 다른 쪽 끝은 피하에 설치된 portal에 연결됩니다. 포트는 동전 크기의 튀어나온 정도로 보이며 수개월-수년 유지가 가능합니다. Huber 바늘을 사용하여 정기적으로 관리하며, 합병증이 없는 한 반영구적으로 사용할 수 있습니다.
6. 중심정맥관 관리 및 주의사항

중심정맥관 관리 시 무균적 방법을 사용하고, 카테터 막힘 예방을 위해 수혈이나 채혈, 약제 투여 후 생리식염수 주입, 클램프 위치 변경 등의 방법을 사용합니다. 또한 중심정맥관 삽입 부위 소독, 헤파린 관류 등의 관리가 필요합니다. 중심정맥관 관련 합병증으로는 막힘, 상대정맥증후군, 폐색전증, 기흉, 혈흉, 공기색전증, 혈류감염, 혈전증 등이 있습니다.
7. 중심정맥관 채혈 및 소독 방법

중심정맥관 채혈 시 주입 중인 수액을 중단하고, 모든 lumen에 연결된 약물 주입을 잠시 중단합니다. 채혈하지 않는 lumen의 clamp를 잠그고, 입구를 소독한 후 혈액을 흡인하여 버리고 생리식염수로 flushing합니다. 중심정맥관 소독 시에는 멸균 장갑 착용, 삽입부위 원을 그리며 소독, 드레싱 교환 등의 과정을 거칩니다.
8. 중심정맥관 헤파린 관류

중심정맥관 내강이 막히는 것을 예방하기 위해 1:100 헤파린 희석액 또는 생리식염수로 관류를 시행합니다. 주 1회 헤파린 관류를 하며, 수액 주입 중인 lumen은 주입할 필요가 없습니다. 헤파린 관류로 인한 혈소판 감소증 발생 가능성과 출혈 합병증 유발 등의 위험이 있어 최근에는 생리식염수 사용이 늘어나는 추세입니다.
9. 중심정맥관 관련 합병증

중심정맥관 관련 합병증에는 막힘, 상대정맥증후군, 폐색전증, 기흉, 혈흉, 공기색전증, 카테터 관련 혈류감염, 카테터 관련 혈전증, 일혈 등이 있습니다. 이를 예방하기 위해 무균적 관리, 적절한 소독, 헤파린 관류 등의 방법이 필요합니다.
10. 중심정맥관 삽입 관련 합병증

중심정맥관 삽입 시 발생할 수 있는 합병증에는 기흉, 혈흉, 공기색전증 등이 있습니다. 기흉은 늑막 천자로 인해 발생하며, 혈흉은 혈관 손상으로 인해 발생합니다. 공기색전증은 공기가 동맥이나 정맥을 따라 순환하다 혈관을 막는 것을 의미합니다. 이러한 합병증 발생 시 응급처치가 필요합니다.
11. 중심정맥관 관련 감염

중심정맥관 관련 감염에는 카테터 관련 혈류감염이 있습니다. 이는 환자 피부의 집락화, 중심정맥관 내강 오염, 다른 감염 병소에서의 혈행성 전파, 오염된 주입액 등에 의해 발생할 수 있습니다. 무균적 관리와 적절한 소독이 감염 예방에 중요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 중심정맥관의 목적 및 종류

중심정맥관은 환자의 치료와 관리를 위해 매우 중요한 역할을 합니다. 중심정맥관의 주요 목적은 약물 투여, 수액 공급, 채혈 등을 원활하게 수행하는 것입니다. 중심정맥관에는 PICC, 터널형 카테터, 이식형 포트 등 다양한 종류가 있으며, 각각의 특성과 장단점이 있습니다. 의료진은 환자의 상태와 치료 목적에 따라 적절한 중심정맥관을 선택해야 합니다. 중심정맥관 삽입 및 관리에 대한 전문적인 지식과 기술이 필요하며, 이를 통해 합병증을 예방하고 환자의 안전과 건강을 보장할 수 있습니다.
2. 중심정맥관 삽입 절차

중심정맥관 삽입 절차는 매우 전문적이고 복잡한 과정입니다. 의료진은 환자의 상태와 치료 목적을 고려하여 적절한 삽입 부위와 방법을 선택해야 합니다. 삽입 전 철저한 준비와 소독 과정이 필요하며, 삽입 과정에서는 해부학적 구조와 생리적 특성을 정확히 이해하고 있어야 합니다. 또한 삽입 과정에서 발생할 수 있는 합병증을 신속히 인지하고 대처할 수 있어야 합니다. 중심정맥관 삽입 절차에 대한 의료진의 전문성과 숙련도가 매우 중요하며, 이를 통해 환자의 안전과 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.
3. PICC 카테터

PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)는 말초정맥을 통해 삽입되어 중심정맥까지 도달하는 중심정맥관의 한 종류입니다. PICC는 장기간의 정맥 치료가 필요한 환자에게 유용하며, 삽입이 비교적 간단하고 합병증 발생 위험이 낮은 장점이 있습니다. 또한 환자의 활동성을 높일 수 있어 삶의 질 향상에도 기여합니다. 하지만 PICC 삽입 및 관리에 대한 전문적인 지식과 기술이 필요하며, 부적절한 관리 시 혈전, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 PICC 사용 시 의료진의 세심한 관찰과 관리가 필수적입니다.
4. 터널형 카테터

터널형 카테터는 중심정맥관의 한 종류로, 피부 아래로 터널을 만들어 카테터를 삽입하는 방식입니다. 터널형 카테터는 장기간 사용이 가능하며, 감염 위험이 상대적으로 낮은 장점이 있습니다. 또한 카테터 노출이 적어 환자의 활동성과 삶의 질을 높일 수 있습니다. 하지만 삽입 및 제거 과정이 복잡하고 시간이 오래 걸리는 단점이 있습니다. 터널형 카테터 사용 시 의료진의 전문적인 기술과 관리가 필요하며, 감염, 혈전, 폐쇄 등의 합병증에 대한 주의 깊은 관찰이 요구됩니다.
5. 이식형 포트 (Chemoport)

이식형 포트(Chemoport)는 피부 아래에 삽입되는 중심정맥관의 한 종류입니다. 이식형 포트는 장기간 사용이 가능하며, 감염 위험이 낮고 환자의 활동성을 높일 수 있는 장점이 있습니다. 또한 주사 시 피부 천자가 필요 없어 환자의 불편감을 줄일 수 있습니다. 하지만 이식형 포트 삽입을 위한 수술이 필요하며, 합병증 발생 시 제거 및 재삽입이 필요할 수 있습니다. 따라서 이식형 포트 사용 시 의료진의 세심한 관리와 환자의 협조가 중요합니다. 또한 이식형 포트 관리에 대한 환자 교육이 필수적입니다.
6. 중심정맥관 관리 및 주의사항

중심정맥관 관리와 주의사항은 매우 중요합니다. 중심정맥관 삽입 후 정기적인 드레싱과 소독, 혈액 역류 확인, 헤파린 관류 등의 관리가 필요합니다. 또한 중심정맥관 사용 시 감염, 혈전, 폐쇄 등의 합병증을 예방하기 위해 주의해야 합니다. 의료진은 중심정맥관 관리에 대한 전문적인 지식과 기술을 갖추고 있어야 하며, 환자와 보호자에게 중심정맥관 관리 방법을 교육해야 합니다. 환자와 보호자의 적극적인 협조와 관심도 중요합니다. 중심정맥관 관리와 주의사항에 대한 체계적인 교육과 관리가 이루어진다면 환자의 안전과 치료 효과를 높일 수 있을 것입니다.
7. 중심정맥관 채혈 및 소독 방법

중심정맥관을 통한 채혈과 소독은 매우 중요한 과정입니다. 채혈 시 무균 기법을 엄격히 준수해야 하며, 채혈 전후 철저한 소독이 필요합니다. 또한 중심정맥관 주변 피부의 청결 유지와 드레싱 관리도 중요합니다. 의료진은 중심정맥관 채혈 및 소독 방법에 대한 전문적인 지식과 기술을 갖추고 있어야 하며, 환자와 보호자에게 관련 교육을 제공해야 합니다. 이를 통해 감염 등의 합병증을 예방하고 환자의 안전과 건강을 보장할 수 있습니다.
8. 중심정맥관 헤파린 관류

중심정맥관 헤파린 관류는 중심정맥관 폐쇄 예방을 위해 매우 중요한 과정입니다. 헤파린 관류는 정기적으로 시행되어야 하며, 관류 시 무균 기법을 준수해야 합니다. 또한 헤파린 농도와 관류 방법에 대한 의료진의 전문적인 지식이 필요합니다. 부적절한 헤파린 관류는 출혈, 혈전 등의 합병증을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 의료진은 중심정맥관 헤파린 관류에 대한 표준화된 지침을 마련하고, 환자와 보호자에게 관련 교육을 제공해야 합니다. 이를 통해 중심정맥관 폐쇄를 예방하고 환자의 안전과 치료 효과를 높일 수 있습니다.
9. 중심정맥관 관련 합병증

중심정맥관 사용 시 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 감염, 혈전, 폐쇄, 출혈, 공기 색전증 등이 대표적인 합병증입니다. 이러한 합병증은 환자의 건강과 생명을 위협할 수 있으므로 신속한 발견과 적절한 대응이 필요합니다. 의료진은 중심정맥관 관련 합병증에 대한 전문적인 지식과 대처 능력을 갖추고 있어야 하며, 환자와 보호자에게 관련 교육을 제공해야 합니다. 또한 중심정맥관 관리와 사용에 대한 표준화된 지침을 마련하여 합병증 발생을 최소화해야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 치료 효과를 높일 수 있을 것입니다.
10. 중심정맥관 삽입 관련 합병증

중심정맥관 삽입 과정에서도 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 동맥 천자, 기흉, 혈종, 공기 색전증 등이 대표적인 합병증입니다. 이러한 합병증은 환자의 생명을 위협할 수 있으므로 신속한 발견과 적절한 대응이 필요합니다. 의료진은 중심정맥관 삽입 과정에서 발생할 수 있는 합병증에 대한 전문적인 지식과 대처 능력을 갖추고 있어야 합니다. 또한 중심정맥관 삽입 전 철저한 준비와 소독, 환자 상태 확인 등의 과정을 거쳐야 합니다. 이를 통해 중심정맥관 삽입 관련 합병증을 최소화하고 환자의 안전을 보장할 수 있습니다.
11. 중심정맥관 관련 감염

중심정맥관 관련 감염은 매우 심각한 합병증으로, 환자의 생명을 위협할 수 있습니다. 중심정맥관 삽입 및 관리 과정에서 발생할 수 있는 감염을 예방하기 위해서는 의료진의 철저한 무균 기법 준수와 환자 교육이 필요합니다. 또한 중심정맥관 관련 감염에 대한 신속한 진단과 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 의료기관은 중심정맥관 관련 감염 예방을 위한 표준화된 지침을 마련하고, 의료진 교육과 환자 관리 체계를 구축해야 합니다. 이를 통해 중심정맥관 관련 감염을 최소화하고 환자의 안전과 건강을 보장할 수 있을 것입니다.

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