중심정맥관의 종류와 이해

문서 내 토픽

1. CVC 정의

CVC(중심정맥관, Central venous catheter)는 큰 중심정맥인 내경정맥, 쇄골하정맥, 대퇴정맥으로 삽입되어 끝(tip)이 상대정맥, 하대정맥 또는 우심방 내에 거치하도록 하는 인체 내 삽입도구이다.
2. CVC 적응증

CVC는 다량의 수액 투여가 필요한 경우, 고농축 수액 및 혈관 손상의 위험이 있는 약물 투여가 필요한 경우, 투석 또는 혈장교환술, 심박동조율기, 폐동맥관 삽입이 필요한 경우, 중심정맥압 감시가 필요한 경우, 응급 상황에서 말초혈관에 정맥관을 삽입하기 어려운 경우, 채혈이 지속되는 경우에 사용된다.
3. CVC 합병증

CVC의 주요 합병증으로는 CLABSI(Central Line Associated Blood Stream Infection, 중심정맥관 관련 혈류감염), 혈전증, 동맥천자, 혈흉, 기흉 등이 있다. CLABSI는 환자의 사망률을 높이고 재원일수와 의료비 지출을 증가시키는 문제를 야기한다. 혈전증의 위험은 삽입 부위에 따라 다르며, 최근 연구에 따르면 예방적 항응고제 사용은 효과가 없는 것으로 나타났다.
4. CVC 종류 - 주입용

주입용 CVC에는 Arrow catheter, Hickman catheter, PICC, Chemoport 등이 있다. Arrow catheter는 병동에서 응급상황에 삽입 가능한 중심정맥관이며, Hickman catheter는 Jugular 또는 Subclavian puncture와 Tunnel cuff로 피하에 고정한 카테터이다. PICC는 장기적인 중심정맥관 사용이 필요한 경우 혈관 확보가 어려울 때 사용되며, Chemoport는 장기간 고위험 항암제 사용 시 삽입하는 포트이다.
5. CVC 종류 - 투석용

투석용 CVC에는 Hemodialysis cath, Dual lumen cath, Perm Cath, AVF 등이 있다. Hemodialysis cath와 Dual lumen cath는 비터널식 투석도관으로 단기간 투석이나 급한 투석 시 사용된다. Perm Cath는 터널식 장기간 사용하는 투석도관이며, AVF는 혈액투석을 위해 잘 사용하지 않는 팔의 요골동맥과 상부정맥을 문합하여 혈관의 통로를 만드는 방법이다.
6. CVC 종류 - 기타

기타 CVC에는 Tralysis cath, Swan ganz cath, MAC catheter 등이 있다.

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1. CVC 정의

CVC(Central Venous Catheter)는 중심정맥관으로, 환자의 중심정맥에 삽입되어 약물 투여, 수액 공급, 혈액 채취 등의 목적으로 사용되는 의료기기입니다. CVC는 말초정맥보다 더 큰 직경의 정맥에 삽입되어 약물 농도나 수액 공급량을 높일 수 있으며, 장기간 사용이 가능합니다. 따라서 중증 환자나 중환자, 수술 환자 등에서 널리 사용되고 있습니다.
2. CVC 적응증

CVC는 다음과 같은 경우에 사용됩니다. 1) 장기간 정맥 내 약물 투여가 필요한 경우 2) 고농도의 수액이나 영양액 공급이 필요한 경우 3) 혈액 투석이나 혈장 교환술이 필요한 경우 4) 중심정맥압 모니터링이 필요한 경우 5) 응급 상황에서 신속한 정맥 확보가 필요한 경우 등입니다. 이처럼 CVC는 중증 환자 관리에 필수적인 의료기기라고 할 수 있습니다.
3. CVC 합병증

CVC 삽입 및 사용 시 발생할 수 있는 합병증에는 다음과 같은 것들이 있습니다. 1) 삽입 과정에서의 합병증 - 동맥 천자, 기흉, 혈흉, 신경손상 등 2) 감염 - 삽입부위 감염, 혈류감염 등 3) 혈전 형성 4) 기계적 합병증 - 카테터 폐쇄, 파열, 이동 등 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 삽입 전 철저한 준비와 무균적 시술, 지속적인 관리와 모니터링이 필요합니다.
4. CVC 종류 - 주입용

CVC는 사용 목적에 따라 다양한 종류로 구분됩니다. 주입용 CVC에는 단순 중심정맥관, 다강 중심정맥관, 말초삽입형 중심정맥관(PICC) 등이 있습니다. 단순 중심정맥관은 단일 관강으로 구성되어 있으며, 다강 중심정맥관은 2개 이상의 관강이 있어 여러 약물을 동시에 투여할 수 있습니다. PICC는 팔의 말초정맥에 삽입되어 중심정맥까지 도달하는 형태로, 장기간 사용이 가능합니다. 이처럼 주입용 CVC는 환자의 상태와 치료 목적에 따라 적절한 종류를 선택하여 사용하게 됩니다.
5. CVC 종류 - 투석용

CVC 중에서 투석용 CVC는 혈액 투석이나 혈장 교환술 등의 치료에 사용됩니다. 투석용 CVC에는 급성 투석용 CVC와 만성 투석용 CVC가 있습니다. 급성 투석용 CVC는 단기간 사용을 위해 삽입되며, 만성 투석용 CVC는 장기간 사용을 위해 삽입됩니다. 투석용 CVC는 높은 혈류량을 유지할 수 있도록 설계되어 있으며, 감염 예방을 위해 터널형 또는 피하매몰형 등의 특수한 구조를 가지고 있습니다.
6. CVC 종류 - 기타

CVC 외에도 특수한 목적으로 사용되는 중심정맥관들이 있습니다. 포트형 중심정맥관은 피하에 삽입된 포트와 연결된 관으로, 장기간 사용이 필요한 환자에게 유용합니다. 또한 동맥용 중심정맥관은 동맥압 모니터링이나 혈액 채취 등의 목적으로 사용됩니다. 이 외에도 특수한 재질이나 구조를 가진 CVC들이 개발되어 환자의 상태와 치료 목적에 맞추어 다양하게 활용되고 있습니다.

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