만성신부전(CRF)간호과정

문서 내 토픽

1. 만성신부전(CRF)

만성신부전은 수개월 혹은 수년에 걸쳐 진행되며, 서서히 점차적으로 신기능이 상실되어 사구체여과율이 비가역적으로 감소하는 불가역적인 장애이다. 주원인은 당뇨성신증, 고혈압성질환, 사구체신염이며, 투석이나 신장이식을 통해 문제를 해결하고 있으나 말기신질환 대상자가 증가하는 추세이다. 만성신부전의 증상으로는 전해질 불균형, 대사 변화, 혈액계 변화, 위장관계 변화, 면역계 변화, 약물대사 변화, 심혈관계 변화, 호흡기계 변화, 근골격계 변화, 피부계 변화, 신경계 변화, 생식기계 변화, 내분비계 변화, 심리사회적 변화 등이 있다. 진단은 병력 및 신체검진, 혈액화학검사, 소변분석 등을 통해 이루어지며, 영양과 수분 공급, 투약, 합병증 예방 등의 관리가 필요하다.
2. 투석

투석은 확산, 삼투, 초여과 라는 3가지 원리에 의해 수분과 용질이 반투막을 통과하여 이동하는 것이다. 혈액투석은 인공신장기를 이용한 체외순환을 통해 혈액을 정화하는 방법이며, 복막투석은 배 안을 둘러싸고 있는 복막의 반투막 기능을 이용하는 치료법이다. 지속적 신대체요법(CRRT)은 중환자실에서 24시간 이상 지속적으로 이루어지는 투석 치료이다. 투석의 목적은 혈액요소질소와 크레아티닌 등 단백질 최종 대사산물과 체내 과잉 수분을 제거하고 전해질 및 산-염기 균형을 조절하는 것이다.
3. 간호중재

만성신부전 환자의 간호중재로는 전해질 불균형 예방, 영양상태 관리, 투석 및 동정맥루 관리 등이 있다. 전해질 불균형 예방을 위해 섭취량, 배설량 측정, 혈청 전해질 수치 검사, 전해질 불균형 증상 사정, 투석 이행 격려, 전해질 불균형 관련 교육 등을 실시한다. 영양상태 관리를 위해 체중 측정, I/O 측정, 혈액검사, 영양액 제공, 편안한 환경 제공, 영양섭취 교육 등을 한다. 투석 및 동정맥루 관리를 위해 투석 실시, 동정맥루 운동 교육, 동정맥루 관리 교육 등을 실시한다.

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1. 만성신부전(CRF)

만성신부전(CRF)은 신장 기능이 점진적으로 악화되는 심각한 질환입니다. 이 질환은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 초기 단계에서는 식이 요법, 약물 치료, 생활 습관 개선 등의 보존적 치료로 관리할 수 있지만, 질환이 진행되면 투석이나 신장 이식과 같은 보다 적극적인 치료가 필요합니다. 만성신부전 환자의 삶의 질 향상을 위해서는 다학제 팀 접근이 중요하며, 환자와 가족의 적극적인 참여와 협력이 필수적입니다. 또한 사회적 지원과 정책적 노력이 함께 이루어져야 할 것입니다.
2. 투석

투석은 만성신부전 환자에게 필수적인 치료 방법입니다. 혈액 투석과 복막 투석은 각각 장단점이 있어 환자의 상태와 선호도에 따라 선택할 수 있습니다. 투석 치료는 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치므로, 의료진과 환자 간의 긍정적인 관계 형성과 환자 교육이 매우 중요합니다. 또한 투석 치료에 따른 합병증 관리와 영양 관리, 심리적 지지 등 다각도의 접근이 필요합니다. 투석 환자의 삶의 질 향상을 위해서는 의료 서비스의 질적 향상과 함께 사회적 지원 체계 마련이 필요할 것으로 보입니다.
3. 간호중재

만성신부전 환자의 간호 중재는 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 합병증 예방 및 관리, 투석 관리, 영양 관리, 투약 관리 등 다양한 영역에서 핵심적인 역할을 합니다. 또한 환자와 가족의 교육과 상담, 심리적 지지 등을 통해 환자의 자가 관리 능력을 향상시키고 삶의 질을 높이는 데 기여할 수 있습니다. 이를 위해서는 간호사의 전문성 향상과 함께 다학제 팀 접근, 지역사회 자원 연계 등 통합적인 간호 체계가 필요할 것으로 보입니다. 만성신부전 환자의 간호 중재는 단순히 의료적 처치에 그치지 않고, 환자 중심의 전인적인 접근이 요구된다고 할 수 있습니다.

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