만성신부전 환자의 간호사례 연구

본 내용은 " 성인간호학실습1케이스,만성신부전,간호진단6개,간호과정2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.19

문서 내 토픽

• 1. 만성신부전(Chronic Renal Failure, CRF)

  만성신부전은 신장의 기능이 점진적으로 저하되어 회복되지 않는 상태로, 최종적으로 말기신부전(ESRD)으로 진행된다. 신장은 체내 수분, 전해질, 산-염기 균형을 유지하고 노폐물을 배설하는 역할을 한다. 성인의 주요 원인은 당뇨병(약 50%)이며, 고혈압, 사구체신염 등도 원인이 된다. 진단은 사구체여과율(GFR)이 정상의 60% 이하로 3개월 이상 지속될 때 내려진다. 치료는 원인질환 치료, 신기능 저하 지연, 합병증 치료, 신대체요법(투석 또는 이식)을 포함한다.

• 2. 혈액투석과 전해질 불균형 관리

  말기신부전 환자는 혈액투석을 통해 체액과 전해질 균형을 유지한다. 본 사례에서 환자는 우측 영구 카테터를 삽입하여 투석을 시작했다. 투석 전후 전해질 수치 변화를 모니터링하는 것이 중요하다. 저나트륨혈증(131mEq/L), 저칼슘혈증(7.8), 고칼륨혈증에서 저칼륨혈증으로의 변화가 관찰되었다. 투석 시 항응고제(헤파린) 투여로 혈전 예방을 한다. 정기적인 혈액검사와 활력징후 모니터링이 필수적이다.

• 3. 신부전 환자의 영양 및 체액관리

  신부전 환자는 저단백, 저염 식이가 필요하며 칼륨과 칼슘 섭취를 제한해야 한다. 본 사례 환자는 체중이 40.4kg에서 43.45kg으로 증가했고, 부종과 저알부민혈증(2.7g/dL)이 관찰되었다. 일일 체중 측정을 통해 체액과다를 민감하게 감지할 수 있다. 혈액검사에서 총단백질과 알부민 수치가 낮게 유지되어 영양 상태 불량을 반영한다. 반좌위 자세 유지와 산소포화도 모니터링으로 폐부종 예방이 중요하다.

• 4. 신부전 환자의 심리사회적 간호

  본 사례 환자는 90세 여성으로 6년 전 남편 사별 후 우울감을 보였으며, 입원 중 '죽고 싶다'는 표현과 함께 불면증, 무기력감, 쉬운 울음 증상을 나타냈다. 정신과 약물(Mirtazapine, Xanax)을 복용 중이다. 의식 수준은 혼미(drowsy)하고 지남력이 없는 상태다. 신부전으로 인한 요독증이 신경계 증상을 악화시킬 수 있다. 환자와 보호자에 대한 정서적 지지, 교육, 정신과 협력 치료가 필수적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 만성신부전(Chronic Renal Failure, CRF)

  만성신부전은 신장 기능이 점진적으로 악화되는 질환으로, 조기 진단과 관리가 매우 중요합니다. 당뇨병과 고혈압이 주요 원인이므로 이들 질환의 철저한 관리가 CRF 예방의 핵심입니다. 신장 기능이 30% 이하로 저하되면 투석이나 이식을 고려해야 하므로, 정기적인 신기능 검사와 혈압 관리가 필수적입니다. 또한 환자 교육을 통해 질병 진행을 지연시키고 삶의 질을 유지하는 것이 중요하며, 다학제적 접근을 통한 포괄적인 치료가 필요합니다.

• 2. 혈액투석과 전해질 불균형 관리

  혈액투석은 신부전 환자의 생명을 유지하는 중요한 치료법이지만, 투석 과정에서 전해질 불균형이 발생할 수 있습니다. 칼륨, 나트륨, 칼슘, 인 등의 전해질 관리는 심각한 합병증을 예방하는 데 필수적입니다. 투석액의 조성 조절과 투석 시간 최적화를 통해 전해질 불균형을 최소화할 수 있습니다. 환자의 식이 제한과 약물 관리도 중요하며, 정기적인 혈액 검사를 통해 전해질 수치를 모니터링하고 투석 처방을 개별화하는 것이 효과적입니다.

• 3. 신부전 환자의 영양 및 체액관리

  신부전 환자의 영양 관리는 질병 진행을 지연시키고 합병증을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. 단백질 섭취 제한, 인과 칼륨 제한이 필요하며, 충분한 열량 섭취로 단백질 분해를 방지해야 합니다. 체액 관리는 투석 간 체중 증가를 제한하고 고혈압과 심부전을 예방하는 데 필수적입니다. 개별화된 식이 계획과 정기적인 영양 상담을 통해 환자의 순응도를 높이고, 신장 기능 저하에 따른 영양 요구량의 변화에 대응하는 것이 중요합니다.

• 4. 신부전 환자의 심리사회적 간호

  신부전 환자는 만성질환으로 인한 신체적 제약, 투석 의존성, 직업 상실 등으로 심각한 심리사회적 스트레스를 경험합니다. 우울증, 불안감, 삶의 질 저하가 흔하므로 정신건강 지원이 필수적입니다. 간호사는 환자와의 치료적 관계 형성, 적극적 경청, 정서적 지지를 제공해야 합니다. 또한 가족 지원, 자조 모임, 전문 상담 서비스 연계를 통해 사회적 고립을 예방하고, 환자의 자존감과 삶의 의미를 회복하도록 돕는 것이 중요합니다.