중심정맥관 삽입환자 간호

본 내용은 " 성인간호학 A+ 중심정맥관 삽입환자 간호 발표자료 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.16

문서 내 토픽

• 1. 중심정맥관의 정의 및 종류

  중심정맥관(CVC)은 상대정맥으로 연결되는 쇄골하정맥, 경정맥, 척측피정맥 등에 삽입하는 카테터입니다. 임상에서는 히크만 카테터로 불리며 PVC, 테프론, 폴리우레탄, 실리콘 등의 재질로 제조됩니다. 종류는 비터널형(수일~수주 사용), PICC(말초주입 중심정맥관, 장기간 사용), 터널형(감염 위험 적음), 이식형 포트(미관상 좋음, 일상활동 가능)로 구분됩니다.

• 2. 중심정맥관의 목적 및 적응증

  중심정맥관은 항생제, 항암제 등 약물 투여, TPN 등 영양제 주입, 중심정맥압(CVP) 측정, 혈액 채혈, 다량의 수액이나 혈액 동시 투여 등의 목적으로 사용됩니다. 특히 장기간의 정맥 내 항생제 투여, 비경구영양, 화학요법, 지속적 진통제 투여, 혈액제제 투여 등에 적용됩니다.

• 3. 중심정맥관 합병증 및 관리

  주요 합병증으로는 정맥염(카테터로 인한 기계적 손상), 패혈증(무균술 결여), 공기색전(공기 주입), 혈류 감염(감염성혈전정맥염, 심내막염, 골수염) 등이 있습니다. 정맥염 시 즉시 주입 정지 및 따뜻한 습포 적용, 패혈증 시 삽입부위 매일 관찰 및 감염증상 보고, 공기색전 시 좌측 트렌델렌버그 체위 등의 관리가 필요합니다.

• 4. 중심정맥관 간호 및 유지관리

  드레싱 교환은 투명 드레싱 7일마다, 멸균 거즈드레싱 2일마다 시행하며 멸균수칙을 지켜야 합니다. 카테터 캡은 3~7일마다 교환하고, 관류는 끝이 열린 카테터는 헤파린 희석용액으로, 끝이 막힌 카테터는 생리식염수 후 헤파린으로 시행합니다. 감염 예방을 위해 무균술, 모자, 마스크, 멸균 가운과 장갑 착용이 필수입니다.

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• 1. 중심정맥관의 정의 및 종류

  중심정맥관은 현대 의료에서 필수적인 의료기구로, 대정맥이나 우심방에 직접 접근하여 약물 투여, 영양 공급, 혈액 채취 등을 가능하게 합니다. 다양한 종류의 중심정맥관이 임상 상황에 따라 사용되는데, 경피적 삽입 중심정맥관(PICC), 터널형 카테터, 포트 등이 있습니다. 각 종류는 삽입 위치, 유지 기간, 목적에 따라 선택되며, 의료진의 정확한 이해와 선택이 환자 안전에 직결됩니다. 특히 삽입 위치와 카테터 재질에 따른 특성을 이해하는 것이 적절한 관리의 기초가 되므로, 의료 교육에서 충분히 강조되어야 할 중요한 주제입니다.

• 2. 중심정맥관의 목적 및 적응증

  중심정맥관의 목적은 매우 다양하며, 중증 환자의 치료에 있어 생명을 구하는 역할을 합니다. 혈역학적 모니터링, 장기간의 정맥 영양 공급, 자극적인 약물의 안전한 투여, 혈액 투석 등이 주요 목적입니다. 적응증은 환자의 임상 상태, 예상 치료 기간, 말초정맥 접근의 어려움 등을 종합적으로 고려하여 결정됩니다. 특히 중환자실 환자, 암 환자, 신부전 환자 등에서 중심정맥관의 적절한 사용은 치료 효율성을 크게 향상시키므로, 의료진의 정확한 판단과 경험이 매우 중요합니다.

• 3. 중심정맥관 합병증 및 관리

  중심정맥관 관련 합병증은 감염, 혈전, 카테터 폐색, 천공 등 다양하며, 이들은 환자의 예후에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 중심정맥관 관련 혈류감염(CLABSI)은 환자의 입원 기간을 연장시키고 의료비를 증가시키므로 예방이 매우 중요합니다. 합병증 관리는 조기 발견, 신속한 대응, 그리고 체계적인 치료로 이루어지며, 의료진의 높은 경각심과 표준화된 프로토콜이 필수적입니다. 합병증 발생 시 카테터 제거 여부를 포함한 신중한 임상 판단이 필요하며, 이를 위해 지속적인 교육과 감시 체계 구축이 필요합니다.

• 4. 중심정맥관 간호 및 유지관리

  중심정맥관의 간호 및 유지관리는 합병증 예방의 핵심이며, 의료진의 전문성과 책임감이 직접적으로 환자 안전에 영향을 미칩니다. 무균 기법의 철저한 준수, 정기적인 드레싱 교환, 카테터 개방성 유지, 감염 징후 모니터링 등이 기본적인 간호 활동입니다. 또한 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고, 의료진 간의 효과적인 의사소통으로 일관된 관리를 보장해야 합니다. 표준화된 간호 프로토콜과 정기적인 감시, 그리고 팀 기반의 접근 방식이 중심정맥관 관련 합병증을 최소화하고 환자의 치료 결과를 개선하는 데 필수적입니다.