중심정맥관의 종류, 삽입 방법 및 간호

본 내용은 " 중심정맥관 종류와 삽입 방법, 차이점 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.25

문서 내 토픽

• 1. 말초정맥관(PVC)과 중심정맥관(CVC)의 정의 및 차이

  말초정맥관은 팔, 손, 다리 등의 말초정맥에 삽입되는 짧은 카테터로 단기 사용(1주 이내)에 적합하며 삽입이 간단하고 감염 위험이 낮다. 중심정맥관은 쇄골하정맥, 경정맥, 대퇴정맥 등 큰 정맥을 통해 삽입되어 상대정맥과 우심방 접합부에 위치하며, 직경이 크고 혈류가 풍부하여 장기간 고농도 약물투여가 가능하다. 중심정맥관은 항암화학요법, 정맥영양, 혈액투석 등 다양한 목적으로 사용된다.

• 2. 비터널형 카테터의 종류 및 특징

  비터널형 카테터는 C-line(중심정맥관), JVC(경정맥카테터), SVC(쇄골하정맥카테터), FVC(대퇴정맥카테터)로 구분된다. C-line은 2~3주 사용으로 삽입이 빠르고 초음파 유도로 안전하며 중환자실에 유용하다. JVC는 삽입이 간편하고 감염률이 낮으며, SVC는 움직임 영향이 적어 장기간 사용 가능하다. FVC는 시술이 빠르지만 감염 위험이 높아 응급 시에만 사용된다. PICC는 말초에서 삽입되지만 끝이 중심정맥에 위치하여 2~6개월 사용 가능하다.

• 3. 터널형 카테터의 종류 및 관리

  터널형 카테터는 Hickman, Perm-cath, Chemo port로 구분되며 장기간 사용(2개월 이상)에 적합하다. Hickman은 6개월~수년 사용 가능하며 외부 튜브가 노출되어 감염관리가 중요하다. Chemo port는 반영구적으로 사용되며 Huber needle을 일주일마다 교환해야 한다. Perm-cath는 만성신부전 환자의 혈액투석에 사용되며 Dacron cuff가 있어 전신감염 위험을 낮춘다. 장기간 사용하지 않을 경우 월 1회 외래 방문하여 항응고제를 주입한다.

• 4. 중심정맥관 삽입 절차 및 기술

  C-line 삽입은 동의서 작성, 환자 설명, 시술자 준비, 부위 소독, 국소마취, 주사기 삽입, Guide-wire 삽입, Dilator 삽입, 카테터 삽입, 헤파린 충전, 고정 및 봉합, 드레싱, X-ray 확인의 12단계로 진행된다. PICC 삽입은 초음파로 상완정맥 확인, 부위 소독, 국소마취, Needle 삽입, Guide-wire 삽입, PICC 도관 삽입, 고정 및 봉합 후 가슴 X-ray로 위치 확인한다. Chemo port는 혈관조영실에서 목과 가슴 부위를 절개하여 도관과 매립형 포트를 삽입하고 피부를 봉합한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 말초정맥관(PVC)과 중심정맥관(CVC)의 정의 및 차이

  말초정맥관과 중심정맥관은 임상 실무에서 매우 중요한 혈관접근 장치입니다. PVC는 팔이나 다리의 말초혈관에 삽입되어 단기간의 수액 공급이나 약물 투여에 적합하며, 삽입이 간단하고 감염 위험이 낮다는 장점이 있습니다. 반면 CVC는 상대정맥이나 하대정맥 같은 중심혈관에 삽입되어 장기간 사용이 가능하고 높은 농도의 약물이나 영양액 투여에 적합합니다. 두 장치의 선택은 치료 기간, 약물의 성질, 환자의 상태 등을 종합적으로 고려하여 결정해야 하며, 각각의 장단점을 정확히 이해하는 것이 환자 안전과 치료 효율성을 높이는 데 필수적입니다.

• 2. 주제2 비터널형 카테터의 종류 및 특징

  비터널형 카테터는 삽입 부위에서 직접 혈관으로 진입하는 구조로, 주로 단기간 사용을 목적으로 합니다. 중심정맥관, 말초삽입중심정맥관(PICC), 쇄골하정맥관 등이 포함되며, 삽입이 빠르고 간단하다는 장점이 있습니다. 그러나 터널형에 비해 감염 위험이 높고 카테터 이동이 용이하며 장기간 사용에는 부적합합니다. 비터널형 카테터는 응급상황이나 단기 치료가 필요한 환자에게 매우 유용하지만, 정기적인 드레싱과 감염 관리가 중요하며 환자의 상태 변화에 따라 적절한 시점에 제거하는 것이 필요합니다.

• 3. 주제3 터널형 카테터의 종류 및 관리

  터널형 카테터는 피부를 통해 터널을 형성한 후 혈관에 삽입되는 구조로, 히크만 카테터와 그로쉬 카테터가 대표적입니다. 이러한 카테터는 장기간 사용에 적합하며 감염 위험이 상대적으로 낮고 카테터 이동이 적다는 장점이 있습니다. 관리 측면에서는 정기적인 헤파린 잠금, 드레싱 교환, 감염 징후 모니터링이 필수적입니다. 터널형 카테터는 항암 치료, 장기 항생제 투여, 혈액투석 등 장기간의 혈관접근이 필요한 환자에게 매우 유용하며, 올바른 관리 프로토콜을 준수하면 합병증을 최소화하고 카테터의 수명을 연장할 수 있습니다.

• 4. 주제4 중심정맥관 삽입 절차 및 기술

  중심정맥관 삽입은 무균 기술과 정확한 해부학적 지식이 요구되는 중요한 시술입니다. 삽입 전 환자 평가, 적절한 부위 선택, 초음파 유도 기술 활용이 성공률을 높이고 합병증을 줄입니다. 삽입 과정에서 감염 예방, 혈관 천공 회피, 카테터 위치 확인 등이 중요하며, 삽입 후 흉부 X선 촬영으로 카테터 위치를 확인해야 합니다. 현대적 임상 실무에서는 초음파 유도 기술의 사용이 표준화되고 있으며, 이는 성공률을 향상시키고 합병증을 감소시킵니다. 의료진의 충분한 교육과 훈련, 그리고 표준화된 프로토콜 준수가 환자 안전과 시술 성공을 보장하는 핵심 요소입니다.