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COPD케이스(문헌고찰+간호사정+간호진단3개+간호과정)[A+] 평가A+최고예요

질환명 : COPD(Chronic Obstuctive Pulmonary disease)케이스목차Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적2) 연구기간 및 방법3) 문헌고찰Ⅱ. 간호과정1) 간호사정- 일반적 사항- 간호력 (Nursing History)- 신체검진 (Physical Examination)- 진단검사- 약물2) 간호진단 - 계획 - 중재 - 평가Ⅲ. 결론참고문헌Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적COPD는 전 세계에서 10초에 1명꼴로 사망자가 발생하고 있으며, 세계보건기구가 발표한 사망원인 4위에 해당하는 만큼 위험한 질환으로 2020년에 이르면 사망원인의 3위가 될 것이라고 추정되고 있다. 하지만 COPD는 인지도가 낮아서 환자분들이 제대로 치료받지 못하는 경우가 많다. COPD사망자는 310만명으로 많은 숫자이지만, 병명 조차도 모르는 것을 보며 연구의 필요성을 느꼈다. 이 연구를 통해 COPD에 대해 문헌고찰을 한 후 COPD를 가지고 있는 대상자를 선정하여 간호력을 조사하고 사정하여 간호 진단, 계획, 중재 및 평가의 간호과정을 수립하는 것을 목적으로 한다.2) 문헌고찰? 정의COPD는 Chronic obstructive pulmonary disease의 약어로 “만성 폐쇄성 폐질환” 이라고 한다.만성폐쇄성폐질환은 만성기관지염(chronic bronchitis)이나 폐기종(emphysema)에 의하여 기도가 폐쇄되어 호흡곤란 증상을 나타내는 질환을 포괄적인 개념으로 말한다. 이러한 만성폐쇄성폐질환으로 인한 기도의 폐쇄는 수년에 걸쳐 서서히 진행하고 대부분 비가역적으로 진행되는 특징이 있다.-사망률 세계 4위, 대한민국 7위? 원인1) Smoking (흡연) → case 경우 40년 동안 흡연가장 치명적인 원인은 흡연이다. 전체 COPD 환자의 약 80~90%가 흡연으로 발생하는 것으로 추정된다.?담배 속의 유해물질이 폐의 정상 단백분해효소(elastase, protease)를 과잉방출하기 때문에 일어난다. 단백분해효소는 폐포의 중한 구성요소인 폐포가 점점 더 손상이 된다.COPD대상자의 질병을 급성으로 악화시킨다.3) 노화폐의 탄성과 폐포 지지조직이 점점 감소되고 폐포의 수가 감소한다. 폐포벽이 얇아지면 폐포막과 폐 모세혈관이 소실되어 가스교환↓ 동맥혈산소분압↓4) 대기오염 & 특정직업유해 물질에 노출되거나 폐에 압력을 가하는 직업군인 광부, 건설 노동자, 금속 노동자, 면직 노동자, 유리공, 관악기 연주자, 성악가 등이 COPD에 취약하다.5) 유전a1?antitrypsin(AAT)?결핍AAT결핍증은 유전 시 허파꽈리의 조직 용해하여 허파꽈리를 파괴하여 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자이다. 특별한 효소인 AAT는 간에서 만들어지고 정상적으로 폐에 존재한다. AAT의 작용은 흡입된 오염물질과 단백분해효소(elastase, protease)가 폐포조직을 파괴하는 것을 억제한다.폐를 보호하는 알파1-안티프립신(a1-antitrypsin)이라는 효소가 유전적으로 결핍된 사람은 담배연기나 다른 자극에 노출 되지 않아도 젊을 때부터 COPD에 걸릴 수 있다.?? 병태생리폐기종(Emphysema)은 폐포벽의 파괴와 폐 구조물의 변화로 폐의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오르는 현상을 말한다.일차적 병리학적 변화=>폐 탄력성의 손상, 폐의 과잉팽창이 일어나는데 이로 인해 호흡곤란과 함께 호흡수↑감염성 자극이나 담배연기 같은 비감염성 자극에 지속적으로 노출되어 발병1년에 적어도 3개월 이상, 2년이상 연속하여 만성적인 객담을 동반한 기침을 유발하고 기관지와 세기관지의염증이 발생한다. 점액과잉생산과 함께 작은 기도를 폐쇄시키고 큰 기도를 좁아지게 한다.?증상1) 호흡의 변화- 호흡근육이 피로한 대상자는 빠르고 얕은 호흡 or 역리 호흡함- 호흡 수 40~50회로 빨라질 수 있음- 기도가 폐쇄되어 진동이 전달되지 않음 ? 진탕음이 나타남, 흉부 타진 시 과 공명음- 만성저산소증의 결과로 청색증, 곤봉형 손톱 관찰됨2) 외모의 변화- 사지근육 가늘어지고, 목 근육 증대- lmonary function test) 폐기능 검사? PFT : 기관지 확장제 검사라고도 하며, 폐의 기본능력을 측정하는 검사이다.폐에 가스교환이 잘 일어나는지, 기도에 이상은 없는지, 숨을 들이쉬고 내쉬는 과정에서 문제는 없는지 객관적으로 알아보는 검사이다.? PFT 검사의 적용① COPD 폐질환 여부 및 경중 파악② 인공호흡기 적용 중단을 위한 대상자 상태 평가③ 수술 전, 후 폐기능 평가④ 치료제의 효과를 확인하고자 하는 경우⑤ 흡입제에 대한 알레르기 반응을 알아내기 위한 경우⑥ 폐질환 위험군(흡연가, 폐질환의 유전적인 성향 이 있는 대상자, 유해 물질 흡입을 할 수 있는 직업)에서폐질환의 조기 발견을 위하여 시행? PFT 검사과정 (폐 기능 검사동영상 50초~ 2분)http://www.amc.seoul.kr/asan/healthtv/video/videoDetail.do?videoId=1210- 대상자의 신장과 체중을 적는다.(이유 : 동일 연령대의 신장 및 체중을 비교하여 동일 연령대에 비해 얼마만큼 심각한지 좋은지 정상예측치 Ref%로 알 수 있기 때문)- 코를 통하여 공기가 빠져 나가는 것을 막기 위하여 코 클립을 하고 검사한다.- 어깨와 목에 힘을 주지 않도록 하고 가슴을 펴고 한 번에 가능한 최대로 들이마신 직후 마우스피스를 치아로 물고 입안에 위치시킨다.- 입술로 마우스피스 주변을 단단히 물어서 새는 것을 막는다.- 어깨와 목에 너무 힘을 주지 않도록 하고 최대한 들이마셨을 때 주저하지 않고 곧바로 빠르고 세게 불어내도록 한다- 내쉬기는 적어도 6초간 유지해야 하고 6초 이전에 검사를 끝내지 않도록 설명한다.- FVC(노력 폐활량) : FEV1 (1초 내의 노력 호기량) 비율이 70%이하이면 폐쇄폐질환⇒숨을 깊게 들이마실 때 소기도의 폐쇄로 숨을 깊게 들이마실 수 없어 정상인보다 노력 폐활량에 대한 1초 1초 내의 노력 호기량의 비율이 낮아진다.단위&용어설명Ref : 정상예측치Pre Meas : 환자의 실제 검사 수치Pre % Ref : 환자% 이상FVC LitersRef 4.51Pre Meas 1.71Pre %Ref 38* 만약 환자가 최대로 숨을 들이 쉰 다음에 자기의 노력을 다해 끝까지 내쉰 날숨의 총량이 4L라면FVC는 4L 로 기록됨1초간 노력성 호기량 FEV1(forced expiratory volume in 1 second)1초 동안에 내쉴 수 있는 최대의 공기량기도폐쇄의 정도를 평가정상인의 경우 폐활량의 75% 이상, 2초동안 85%, 3초동안 95% 배출FEV1 LitersRef 3.31Pre Meas 0.9Pre %Ref 34* 첫 1초간 2L를 내쉬었다면 FEV1은 2L로 기록됨* 기관지 확장제 투여후 FEV1이 투여 전보다 10%이상 증가시 기간지 평활근이 약물에 반응함을 의미FEV1/FVC 비율%(1초간 노력성 호기량/노력성 폐활량값)1초 강제 호기량(FEV1)÷강제폐활량(FVC)세기관지의 기능을 보는지표폐쇄성폐질환 : 감소50세 미만 : 예측값의 75% 이상50세 이상 : 예측값의 70%이상FEV1/FVC %53% 환자나이 :63정상인은 자기노력성 폐활량의 70%이상을 첫 1초에 내쉴 수 있다.즉 FEV1/FVC>0.7이 된다.COPD (X)COPD (O)Pre Meas (약물 주입 전)53%53%Post Meas (약물 주입 후)80%39%2) 혈액검사동맥혈가스분석검사(ABGA)를 사용ABGA (arterial blood gas analysis, 동맥혈가스검사)는 신체의 산염기 균형과 산소공급상태를 파악하기 위한 검사로 동맥혈의 산도(pH), 산소 분압(PO2), 이산화탄소 분압(PCO2), 중탄산염(HCO3-) 등을 함께 측정합니다.정맥에서 채혈하는 일반적인 혈액 검사와는 달리 동맥에서 채혈해야 하므로 환자에게 정맥 채혈보다 많은 고통을 줄 수 있고 채혈이 쉽지 않습니다. 일반적으로 손목에 있는 노동맥(요골동맥)에서 채취한다.※ COPD진행 시 : PH ↓ PO2↓ PCO2↑ HCO3-↑ → 만성호흡성산증(폐에서 이산화탄소를 내보내지 못함)이 일어남정상범위(병원)정상범이면 알칼리증으로 평가PO2 : 혈액내 산소농도를 간접적으로 시사하는 것PCO2 : 혈액내 탄산가스의 분압을 말하고 그 값은 폐에의해 조절됨HCO3- : 탄산이온은 산염기 균형에서 대사성요소(신장)를 의미. 따라서 농도가 증가하면 대사성 알칼리증을, 감소하면 대사성 산증을 의미한다.O2포화도 : 산소에 포화된 헤모글로빈을 의미한다. 따라서 산소분압이 높아질 수 록?산소포화도도 ?증가한다.3) 병력- 위험 인자에 대한 노출- 천식, 알레르기, 부비동염이나 비용종, 유년기의 호흡기 감염, 기타 호흡기질환의 과거 병력- 만성폐쇄성폐질환이나 다른 만성 호흡기 질환의 가족력- 증상 발현의 양상- 호흡기 장애로 인한 병세 악화 또는 입원의 과거력- 심장질환이나 류마티즘 질환 등과 같은 활동을 제한하는 동반 질환- 최근 치료의 적정성- 일상생활에 주는 영향: 활동의 제약, 경제적 문제, 정신적 압박감, 가족과의 문제 등- 환자에 대한 사회적, 가족적 지원 여부- 금연과 같은 위험인자 감소의 가능성4) 객담 배양검사급성호흡기 감염이 있으면 원인균을 규명하기위해 실시5) 혈청 AAT 수준검사1?antitrypsin?AAT?결핍이 의심되면 실시6) 방사선검사진행성 폐기종 대상자의 흉곽은 과 팽창되고 횡격막이 편평해져 있음. 그러나 초기 혹은 경증 단계의 진단에는 도움이 되지 않음.? 치료1. 가스교환증진1) 기도유지가스교환을 개선하는 첫 번째 중재는 기도의 개방성 유지이다. 대상자의 머리, 목, 가슴을 일직선으로 유지하고 분비물 액화를 도우며 기도에서 분비물을 배출시킨다.2) 모니터링2시간마다 대상자를 사정한다. 간호사는 처방된 산소를 제공하고, 치료 반응을 사정하며 합병증을 예방한다. 자발적인 호흡을 할 수 없는 호흡부전 환자에게 삽관과 기계적 환기가 필요하다.3) 산소요법저산소증의 증상 완화를 위해 산소를 투여하고 동맥혈가스분석(ABGA)으로 그 효과를 평가한다. 보통 비강 캐뉼러로 2-3L/분 또는 venturi 마스크를 통하여 40%까지 산소를 제공한다. 저산소혈증에 만구

의/약학| 2019.10.13| 16페이지| 1,500원| 조회(889)

성인, 성인간호, COPD, 간호진단, 케이스, 만성폐쇄성폐질환, 간호사정, 간호과정, 문헌고찰

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폐렴케이스(문헌고찰+간호사정+간호진단4개+간호과정4개)아동[A+]

< pneumonia >폐렴목 차Ⅰ. 문헌고찰 ------------------------------------------------------- 1Ⅱ. 간호사정 ------------------------------------------------------- 7Ⅲ. 간호진단 ------------------------------------------------------ 16Ⅳ. 참고 문헌 ---------------------------------------------------- 26Ⅰ.Pneumonia서론1. 연구의 필요성 및 목적미즈아이 병원에서 아동실습을 하면 가장 많이 관찰할 수 있었던 질환 중 하나는 폐렴이었다. 폐렴이란 폐포 등에 염증이 발생하여 기침, 가래, 빈호흡, 흉통, 발열 등의 증상을 보이는 질환이고 소아기의 이환률과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나이다. 원인 병원체와 환자의 연령, 기저 질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보인다. 소아에게 흔하게 발생하고 있는 폐의 염증성 질환인 폐렴에 대하여 더 자세히 공부해 보고 싶어 해당하는 환자를 대상으로 Case Study를 하게 되었다.2. 문헌고찰① 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 폐(허파)의 폐포(공기 주머니)에 생긴 폐실질 조직의 염증으로 인한 원발성 또는 다른 질환의 합병증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다.②원인흔한 원인은 세균(bacteria)이나 바이러스(virus)이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있감염성 폐렴 = hospital-acquired pneumonia, HAP? 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생한 폐렴? 주요 원인균 : 녹농균(pseudomonas aeruginosa), enterobacter, 대장균(Escherichia coli)황색포도상구균(streptococcus aureus), 폐렴구균(streptococcus pneumoniae)? 위험요인 : 면역억제요법, 전신쇠약, 기관내 삽관, 호흡기 치료기구 오염 등3) 흡인성 폐렴 = aspiration pneumonia? 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 발생? 원인 : 의식수준 저하(발작, 마취, 뇌졸중 등)로 구역반사, 기침반사 억제4) 바이러스성 폐렴 = viral pneumonia? 세균성 폐렴보다 더 자주 발생하고 모든 연령층의 아동에게 나타남? 바이러스성 상기도감염(URI)와 연관되기도 함? 폐렴을 유발하는 바이러스는 나이든 아동에서 influenza, para influenza 등이 포함5) 원인 병원체에 따라 진균, 바이러스, 세균, 결핵균 등으로 분류④ 병태생리구강 및 호흡기계는 숨을 쉬면서 지속적으로 세균 등의 미생물에 노출되어 있으나 정상인에서는 폐의 면역과 방어기전으로 감염으로부터 피할 수 있다. 특히 코와 인두의 기침이라는 방어기전과 폐섬모 라는 얇은 기관의 구조물로 이런 감염 물질이 폐까지 가는 것을 막고 있다.폐렴은 이와 같은 방어 기전이 약해지거나 폐렴을 일으키는 병원균이 강할 때 병원균이 허파꽈리라고 알려진 폐포까지 침투하여 증식하고 염증을 일으켜 폐렴을 일으키게 된다.감염은 폐사이질 공간, 폐포(alveola) , 세기관지(bronchiole)에서 발생한다.염증 발생 부위폐간질공간, 폐포, 세기관지4단계단계폐울혈기(1-2일)? 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기로 폐포 내에 세균 존재? 다형핵 백혈구 증가, 적혈구 삼출로 인해 액체성 삼출물 분비, 모세혈관 울혈됨적색간변기=조기경화기(2-4일)? 건조하고 단단한 대엽, 모세혈관 울혈로 붉 첫 객담을 채취하는 것이 좋음2) 혈액 검사? 전혈구 검사(CBC)로 백혈구 증가증 혹은 감소증을 확인한다. 백혈구가 11,000/mm3 이상이거나 4,000/mm3 미만이면 정의상 폐렴의 조건을 만족시킨다.? 동맥혈 가스분석(ABGA) 검사는 산소공급이 필요한지를 나타낸다. 또한 혈청 전해질, 혈액요소질소(BUN), 크레아티닌 수준을 측정한다. 이화작용의 증가와 사구체 여과율의 감소로 BUN 수치는 증가한다. 발열과 수분섭취 부족으로 탈수가 생기고, 특히 고나트륨혈증과 같은 수분 전해질 불균형이 발생한다.3) 혈액 배양검사? 폐렴의 원인균을 확진할 수 있으나 반드시 폐렴 외 다른 장기에 균혈증을 일으킨 원인 질환이 있는지 사정해야 함? 폐렴환자에서 혈액배양 양성율은 10% 미만으로 낮음4) 소변항원검사? 폐렴구균의 경우 항원이나 면역복합체를 소변에서 검출하여 확진할 수 있음? 레지오넬라 폐렴도 소변내 항원을 방사선 동위원소나 ELISA 방법을 이용하여 검출 할 수 있음? Legionella serogroup 1 발견에 유용? 단점은 비용이 비싸고 항생제 감수성 검사를 할 수 없다는 것5) Chest X-ray, CT?Chest X-ray? 호흡계 질환의 선별을 위해 가장 많이 사용되는 검사? 환자의 건강상태에 따라 적절한 자세를 취하게 한 후 숨을 깊게 들이 마쉬게 한 다음, 사진을 찍을 동안 숨을 참도록 하여 촬영? 정확한 촬영을 위해 조사 부위의 이물질이나 금속제품 착용은 금함? 흉부 X-선상 폐침윤이 관찰되면 폐렴 의미? 병변부위가 뿌옇게 나타남 (병터의 위치와 정도 알 수 있음)?CT? 폐를 단층으로 촬영하는 것? chest X-ray로 병변을 명확히 볼 수 없는 경우 진단을 내리는 데 유용- 폐렴 확진1) Fever > 38.3 도,2) 흉부X-선상 새로운 폐침윤3) 화농성 기관 및 기관지 분비물4) WBC(White Blood Cell) 수 증가 혹은 감소(11,000/mm3 이상, 4,000/mm3 미만)⑦ 치료1) 항생제폐렴유형치료약물폐렴 구성을 관찰하고 기록?호흡운동을 하여 폐활량과 폐신장성 감소되지 않도록 함?호흡곤란 시 크룹텐트 사용 : 젖은 옷과 홑이불은 자주 갈아주어 오한방지?기관지 확장 패치를 자기 전에 부착하여 호흡곤란 증상을 완화?처방에 따른 항생제, 진해거담제를 투여(2) 체액 유지 및 해열 간호?I/O, V/S CHECK?정맥내 수액요법과 수분섭취 권장. 단 호흡수가 증가 시 흡인위험예방위해 경구식이는 피함?수액을 정맥 투여하여 고열로 인한 탈수 예방 및 체온하강에 도움을 줌?고열로 인한 증상을 관찰하여 환경을 시원하게 유지해 주고, 처방된 해열제 투여?37.5℃ 이상인 경우 수건을 미온수에 적셔서 닦아줌(3) 적절한 안위 제공?진통제를 투여하여 효과적인 기침과 심호흡을 도와줌?충분한 휴식?조용하고 편안한 환경을 제공?사람이 많은 곳, 감기 환자, 흡연 피하기?예방을 위해서 폐렴 백신 접종, 독감 백신 맞도록 하기(4) 감염전파 예방?격리된 병실에 입원?환아가 구토를 하였을 경우 감염을 예방하기 위해 시트와 이불을 바로 교체⑨ 예방접종? 권장 대상자 : 생후 2개월 이상 만 5세 미만 (59개월 이하)의 소아에게 권장? 접종 시기 : 생후 2,4,6개월에 거쳐 3회 기초 접종을 실시하고, 생후 12~15개월에 1회 추가접종? 백신 (신플로릭스10가, 프리베나13가): 두 가지 백신 모두 백신 포함 혈청형으로 인하여 생기는 균혈증, 수막염 등의 침습성 질환과급성 중이염을 예방하는 데 효과백신구분백신 포함혈청형접종횟수(~12개월)접종횟수(12~24개월)접종횟수 (24개월~)PCV1010가지4회2회2회PCV1313가지4회2회1회? PCV10과 PCV13 백신간의 교차 접종은 권고하지 않음? 예방접종 시기가 지연된 경우: 권장되는 접종횟수(4회)를 모두 접종하지 않고 총 접종횟수는 첫 번째 접종 시작 연령에 따라 달라지므로 중간에 재시작하는 경우에도 향후 일정에 대해 의사와 상담이 필요? 폐렴구균에 의한 질환을 앓은 경우에도 접종이 가능? 소아폐렴구균 백신은 DTaP, 폴리오, 인플루엔 날짜 (-)? 대상자 신체적 발달성장발달력체중 16kg( 50 백분위수)신장 98m( 50 백분위수)Denver-Ⅱ 검사유아의 발달 상태를 검사하여 발달상에 이상이 있거나 의심이 가는 아동을 선별해내기 위한 검사이다. 이 검사는 생후 1개월~ 6세까지의 유아를 검사하여 정상, 의문, 이상, 검사불능 중의 하나로 판정하여 필요한 경우 더 정확한 발달검사를 받아, 발달지연을 조기에 발견하는 데에 그 목적이 있다. 즉 발달 장애가 있을 가능성이 있는 아동을 조기에 선별(screening)하는 것을 목적으로 한다학셍명: 김수아시행일 및 소요시간: 5월 21일 (15분)Denver-Ⅱ아동 이름박○율성별 및 연령남아 (3세 6개월)내용개인-사회성 발달: (혼자)옷을 입는다. (P)게임을 한다. (P)(혼자)이를 닦는다. (P)티셔츠를 입는다. (P)미세운동 및 적응발달: 사람 6부분을 그린다. (P)ㅁ 보고 그린다. (P)십자를 그린다. (P)언어발달: 5개 적목을 센다. (P)5개 단어를 정의한다. (P)전치사를 한다. (P)사용목적을 안다. (P)3개의 형용사를 안다. (P)4개의 색을 구분한다. (P)운동발달: 발 끝을 붙혀 걷는다. (F)한발로 깡충 뛴다. (P)한발로 선다.(3초) (P)결과개인-사회성 발달: 지연항목이 없으므로 정상발달미세운동 및 적응발달: 지연항목이 없으므로 정상발달언어발달: 지연항목이 없으므로 정상발달운동발달: 발 끝을 붙혀 걷는다를 실패하여 지연발달 항목보호자모상담내용과 보호자의 반응개인-사회성 발달, 미세운동 및 적응발달, 언어발달에서는 정상으로 보이나 운동발달에서 지연된 반응을 보임.보호자께서도 검사하는 동안 흥미로워 하시며 적극 협조 해주심.? 개인 사회력?가족 구성원- 사회경제적 배경부모 직업 회사원 경제 상태 중종교 무교-가정환경 및 지지체계주 보호자 및 동거가족 엄마, 아빠, 누나주변동네의 안정성 안정함가정환경의 변화(부모의 이혼, 별거, 이민 등) (-)가족관계(갈등, 지지체계) (-)가족 구성원 부, 모, 누나2. 체계적 CRP

의/약학| 2019.10.13| 28페이지| 2,000원| 조회(456)

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난소암케이스(문헌고찰+간호사정+간호진단7개+간호과정3개)[A+] 평가A좋아요

< Ovarian cancer >난소암목 차Ⅰ. 문헌고찰 ------------------------------------------------------- 1Ⅱ. 간호사정 ------------------------------------------------------- 7Ⅲ. 간호진단 ------------------------------------------------------ 16Ⅳ. 참고 문헌 ---------------------------------------------------- 26▶서론난소암은 전체 여성 암의 24%로 여성 생식기암 가운데 자궁경부암 다음으로 흔하다. 자궁경부암의 빈도는 점차 감소하고 있는 반면, 난소암은 매년 증가하고 있는 추세이며 3대 여성암(유방암, 자궁암, 난소암)중 사망률(여성암 사망자 중 47%)이 최고이다. 우리나라에서 매년 새로 발견되는 난소암 환자만 연 평균 1544명이며 그 중 75%의 환자가 이미 3기 이상의 진행성 암 단계에서 발견되고 있다.이는 난소암이 초기에 특별한 자각증상이 없기 때문에, 대부분의 환자가 다른 장기로 전이가 일어난 뒤에야 중상을 자각하고 병원을 찾게 된다는 데에 원인이 있다.또한 전체 난소암 환자의 5년 생존률이 25~40%에 머무르고 있으며, 여성생식기 암으로 사망하는 환자의 47%가 바로 난소암 환자이다. 난소암은 조기발견만 이루어진다면 생존률이 상당히 높지만, 어느 정도 진행된 후에는 이렇듯 치료효과가 낮으며 예후 또한 좋지 않다.따라서 이번 케이스 스터디를 하면서 조기 발견이 중요한 난소암에 대하여 자세히 알아보고 case 대상자가 난소절제술과 대망절제술을 하고 난 후 수술후 간호를 하고 있는 중인데 더 공부하고자 한다.Ⅰ. 문헌고찰1. 정의난소암은 난소에 발생하는 악성 종양으로 주로 50세 이후 특히 60~64세에 흔한 난소암은 상피 세포암(Epithelial Ovarian Cancer)이며, 이는 전이가 될 때가지 보통 증상이 없기 때문에 발견 시 환자의 2/3 이상에서복막암의경우 난소는 정상이거나 아주 적게 포함되어 있으며, 자궁천골인대, 골반복막, 대망막이 여향을 받는다. 경계성 장액성 복막종양의 예후는 좋다.4. 병기난소암 진단을 받은 뒤, 암의 전이 및 확산 정도를 여부를 검사하여 그 결과로 나타난암의 확산 정도에 따라 치료방법을 결정한다. 그러므로 암의 병기를 파악하는 것은 중요하다.1기암이 한쪽 또는 양쪽의 난소에만 머물러 있는 상태2기암이 난소의 주위, 즉 난관, 자궁, 직장, 방광 등의 복막으로 전이한 상태3기암이 난소 주위(골반 내)의 복막뿐 아니라 상복부 또는 후복막림프절로 전이 한 상태.(후복막 : 복강의 등쪽에 있는 복막과 등의 뼈 및 근육 사이에 있는 영역으 로 대동맥, 하대정맥, 신장, 요관 등이 있는 장소. 후복막림프절을 편이상대동맥주위의 방대동맥림프절과 골반내의 골반림프절로 나눈다)4기암이 복강 밖으로 전이하거나 간장으로 전이한 상태* 1, 2기의 경우에는 수술로 완전히 절제할 수 있지만 3, 4기는 수술만으로는 완전히제거할 수 없다. 그런 의미에서 3, 4기는 진행성 암이라고 불리기도 한다.5. 증상①초기 증상은 없다.②최초의 증상 - (뚜렷하지 않다.) 위장관과 관련이 있다. 복부 불편감, 소화불량, 고창, 식욕부진, 골반 압박감, 체중변화, 난소비대③후기증상 - 복통을 포함하여 복수, 복막강 삼출, 장 폐색 증상을 결정하는 요인 : 종양의 크기, 위치 및 종류크기가 증가하면 주변장기 압박으로 복부 부담감, 소화불량, 빈뇨, 골반통 등이 생길 수있으며, 15cm 정도의 크기가 되면 골반 밖까지 확장되어 복부 팽만이 생긴다. 또한 종양이 분비하는 호르몬에 따라 증상이 나타날 수 있다.6. 진단 검사① CA125? 전이가 일어난 난소암 환자의 대부분은 CA-125에 양성 반응을 보이고, 많은 경우 그 수치가 매우 높아지므로 혈액검사만으로 난소암임을 알 수 있는 경우도 있다. 방법과 병용하여 선별검사에 사용되고, 치료 후 추적관찰에 유용하게 사용된다. 그러나 조기에는 양성반응을 보이는 비율이 낮으조기이상을 격려하고, 혈전 색전증 예방을 위해 헤파린과 같은 항응고제를 투여한다.⑦ 수술 후 24~48시간동안 출혈과 혈종 형성을 조절하기 위해 질패킹을 한다.9. 예후난소암은 조기에 발견하여 적절히 치료하면 완치율이 90%정도까지 된다. 즉 암이 퍼지지 않고 난소에만 있는 상태에서 수술을 받고 치료를 받으면 완치율이 매우 높다. 그러나 약 60%정도가 암이 상당히 진행된 경우에 발견되기 때문에 진행된 난소암의 경우 수술로 종양을 최대한 떼어내고, 이후 항암제를 6~9차례 가량 투여하는 치료를 하게 된다. 많은 경우 항암제에 대한 반응이 좋아서 70~80%에서 종양이 사라진 듯 하지만 상당수가 재발을 경험하고 항암제에 대한 관해(증상이나 증세가 없어짐)와 재발이 반복되는 경과를 밟다가 항암제에도 내성을 보이게 되어, 5년 생존율은 30~40%에 미치지 못한다.Ⅱ. 간호사정a. 개인력성명 및 연령 : 박00 / 62세 결혼상태 : 기혼학력 : 고졸 직업 : 지영업가족상태 : 남편, 2남 자녀 종교 : 기독교지지체계 : 남편b. 월경력초경연령 : 14세폐경 연령 : 53세월경주기 특성월경주기 : 4주월경기간 : 6일폐경이 되었다면 질출혈이나 기타증상 : 없음.c. 임신력첫임신 연령 : 22세산과력 : 1-0-0-1임신시 합병증 : -d. 질병력과거병력 : 결핵(현재 완치)면역접종(rubella 포함) : 폐렴구균 (-), 인플루엔자 (-)입원경험(이유, 기간) : ovary cancer로 TAHBSO을 위해 내원함.수술경험(종류, 기간) : (-)수혈경험 : (-)알러지 : 없음.기타 질환 경험 : 폐질환e. 가족력 : 없음.f. 현재 건강 상태현재 건강상태에 대한 기술(대상자의 용어로) : “수술 후 너무 아파요”,“ 입맛이 없고 토할 것 같아요.”,“힘들어서 움직이지도 못하겠어요”증상이나 가능한 문제에 대한 관심 : 난소암이 발생하는 이유를 물어봄.예후가 어떤지 물어봄.진단검사 결과 설명을 물어봄.자가 간호 활동 : 수술하시고 몸을 많이 움직이지 못해 남편이 16:0019:10ABD.OP site7쑤심지속적10분 이내PCA24:00ABD.OP site5쑤심지속적10분 이내PCA06.058:00ABD.OP site4쑤심지속적20분PCA14:00머리3쑤심지속적20분PCA, 추가 med15:00머리2쑤심지속적20분PCA, 추가 med16:00ABD.OP site3쑤심지속적10분 이내PCA머리2쑤심지속적10분 이내PCA24:00ABD.OP site3쑤심지속적10분 이내PCA머리2쑤심지속적10분 이내PCA06.0608:00ABD.OP site3쑤심지속적10분 이내PCA16:00ABD.OP site3쑤심지속적10분 이내PCA, 지속적 med머리1쑤심지속적10분 이내PCA, 지속적 med24:00ABD.OP site3쑤심지속적10분 이내PCA, 지속적 med머리1쑤심지속적10분 이내PCA, 지속적 med06.0708:00ABD.OP site2쑤심지속적10분 이내지속적 med16:00ABD.OP site2쑤심지속적10분 이내지속적 medPCA의 부작용→6월 7일 05:00에 PCA stop.NRS, 통증등급척도0 : 통증없음 1~3 : 약간의 통증 4~6: 중증도 총증 7~10:심한통증⑦ 특수검사검사명검사결과임상적 의의CT 또는 MRICT 상 carcinomatosis peritonei, cul - de sac(직장과 자궁사이의 공간)의 cystic mass 낭성종양 7×8×5 CA 125-1453 소견보이고MRI 상 A 11.5×7cm의 malignant mass in the anterior pelvic cavity난소암조직검사Pelvic cavity, labelled as both ovary and tube, ophorectomy난소적출술 and salpingectomy난관절제술 : Serous papillary carcinoma grade 2Appendix 충수(+) Omentum 복막(+)Diaphragm (+) cul de sac (+) Hepatic adhesion유착(+) Bowel adhesion(-)암의 전이치료쇼크 등의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 피부반응 시험을 실시하는 것이 바람직하다.-쇼크 발생에 대비하여 구급처치 준비를 해두고 투여 후에도 환자를 안정한 상태에서 충분히 관찰한다.볼루라이트주6%500mL(Hydroxyethylated Starch 6g)IV500ml/qd혈액량 감소의 치료 및 예방.신속한 동량 혈액희석요법(Acute Normovolemic Hemodilution(ANH))에 사용혈액 및 체액용약- 과량투여에 의한 순환과부하를 피해야 한다.- 이 약을 투여하는 동안 혈청 전해질을 정기적으로 모니터링해야 한다.- 적절한 체액공급을 확인하고, 신기능과 체액평형을 정기적으로 모니터링하는 것이 중요하다.- 히드록시에칠전분을 정맥투여받는 환자는 2차 아나필락시양 반응이 일어날 수 있으므로 엄격하게 모니터링해야 하며, 아나필락시양 반응이 나타날 경우, 즉시 주입을 중단하고 응급처치를 한다. 또한 초기 정맥 투여시 주입 속도를 느리게 해야 한다.- 일반적으로 고령자에서는 생리 기능이 저하되어 있으므로, 간기능 또는 신기능이 저하된 경우에는 주의깊은 모니터링이 필요하며, 용량을 조절하는 등 신중히 투여해야 한다.소말겐정(Talniflumate 370mg)PO370mg/TID외상 후 동통, 수술 후 염증 및 동통, 인두염, 편도염, 이렴, 부비동염해열, 진통, 소염제- 이 약은 각 환자의 치료 목적과 일치하도록 가능한 최단 기간 동안 최소 유효용량으로 투여한다.- 급성염증, 통증 및 발열의 정도를 고려하여 투여한다.징크에스주 Zinc S Injection(Zinc Sulfate Hydrate 황산아연수화물 4.4mg/mL )IV5mlqd비경구영양요법(TPN)시 아연 보충무기질제제- TPN 용액에 이 약을 혼합할 경우 무균상태를 유지하기 위해 층판류(laminar flow)에서 행하는 것이 바람직하다.- 비경구 의약품은 투여 전 침전물이나 변색이 일어나지 않았는지 육안으로 확인한다.- 구리(copper) 부재 하의 아연의 투여는 혈장 구리 농도를 .

의/약학| 2019.10.13| 23페이지| 2,000원| 조회(972)

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제왕절개 산후관리[A+]

제왕절개 산후관리보고서1. 수술 중 합병증1) 자궁열상자궁하부 횡절개시 생길 수 있는데 이는 거대아나 두정위인 경우 그 빈도가 증가한다.2) 방광손상빈번하지는 않으나, 복강 내로 들어갈 때 생길 수 있는데, 손상된 방광은 각 층별로 봉합을 한 후 4~7일간 요도관을 유지시켜 치료한다.3) 장손상이전에 수술을 받았거나, 골반 혹은 복강 내 염증이 있었던 경우에 장유착 형성으로 인해 장손상의 위험성이 증가하므로 주의를 요한다.4) 수술 후 감염예방하기 위해 제왕절개술시 예방적 항생제 투여한다.5)기타 합병증자궁근육무력증, 태반유착 등2. 수술 후 생길 수 있는 합병증1) 자궁내막염- 가장 흔한 수술 후 합병증- 위험요인 : 고령 산모, 낮은 사회경제적 수준, 긴 분만진통 시간 및 양막파수 기간 등2)상처감염- 수술 후 발열이 있는 환자는 수술 상처를 진찰하여 상처부위의 압통, 충혈, 경화가 있거나, 고름분비물이 있을 때 상처감염을 진단한다.- 상처를 열어 분비물을 배액시키고, 균배양 검사를 실시한 후, 괴사조직을 제거하고, 항생제를 사용하며, 상처부위를 자주 소독합니다.3) 골반 혈전정맥염- 자궁내막염이나 상처감염이 있었던 환자에서 발생할 위험이 있다.- 발열을 동반한 일측성 동통, 자궁 외측의 압통을 동반한 종괴가 촉지 될 경우 진단된다.4) 위장관계 합병증- 수술 후 지속되는 오심, 구토, 복부팽만, 장음소실, 가스배출이 되지 않을 때는 장폐쇄증을 의심해야한다.5)심부정맥혈전증- 한쪽 다리가 붓고 동통과 압통이 있을 때 의심 할 수 있다.- 질식분만보다 제왕절개술 후 더 빈번하다.6)폐색전증- 빈맥, 빈호흡, 흉통, 발한 등의 소견을 보이는 경우 의심할 수 있다.- 매우 치명적인 질환으로 응급처치가 요구된다.3. 수술 후 회복 및 처치- 산모가 깨어나고 출혈이 줄어들면서 혈압이 유지되고, 소변량이 시간당 30cc 이상으로 유 지되면 병실로 이동시킨다.- 첫 4시간동안은 1시간마다 활력증후를 체크해야 하고, 이후로는 4시간 간격으로 체크한다. - 자궁의 수축정도, 소변량, 질출혈량을 검사한다.- 환자가 통증을 심하게 호소할 경우 진통제를 투여하며, 자가진통조절기를 이용하여 정맥으로 투여한다.- 요도관은 수술 후 12시간 후나 다음날 아침에 제거한다. 요도관의 제거 후 방광의 과팽창 없이 산모 스스로 배뇨할 수 있는지 확인한다.- 수술 후 8시간 이후에는 음식물의 섭취가 가능하나, 수술시 유착이 심하거나, 무운동성 장 폐색이 염려되는 경우에는 정맥으로 수액 및 전해질을 공급하며, 가스가 배출될 때까지 금식을 하기도 한다. 장폐색이 심한 경우는 코위튜브를 이용하여 위를 갑압시키거나, 관장을 시행한다.- 수술 후 조기보행은 매우 중요하다. 정맥혈전증 및 폐색전증의 위험을 줄일 있다.- 정상적 피부봉합은 수술 후 5일째 제거할 수 있으나, 비만한 산모 등 피부봉합의 분리가 염려되는 경우 수술 후 7~10일에 제거하기도 한다.- 수술 다음날에는 혈색소 수치를 검사한다. 검사 결과, 수술 전보다 혈색소 수치가 많이 감 소하였으면 복부를 진찰하여, 자궁 및 복막내 출혈 소견이 있는지를 살피는 등 혈색소 감소의 원인을 찾고 필요한 경우에는 수혈이 시행되기도 하며, 철분제재를 복용하기도 한다.- 수유는 수술 당일부터 시작할 수 있으며, 유방마사지를 시행해 유방울혈(젖몸살) 인한 통증과 열을 예방할 수 있다.- 합병증이 없는 경우 수술 후 4~5일째 퇴원이 가능하나, 첫 1주일동안은 산모의 활동정도는 많이 제한하여 자신에 대한 처치만 하도록 해야 하며, 신생아에 대한 처치는 다른 사람의 도움을 받는 것이 바람직하다.- 수술 후 합병증을 발견하기 위한 산후 진찰은 분만 1주후에 시작되며, 이후 특이 증상이 있는 경우에는 의사선생님의 소견에 따라 반복적으로 외래 추적 관찰이 시행된다.4. 수술 후 산모간호1) 모아애착 및 상호작용 도모수술 후 산모간호는 질식분만 시의 간호와 유사하다. 가능한 신생아를 산모에게보여주어 면식을 통한 모아 애착을 도모하여 산부의 정서적 안정을 제공하여, 회복실에 가족이 함께 있도록 격려하여 가족과의 대화 및 친밀할 수 있는 시간을 주어 상호작용을 도모한다.2) 활력징후 및 자궁저부 확인산모의 생리적 변화를 확인한다. 자궁저부의 위치는 15분마다 사정하여 자궁근이 무력하지 않는지 확인하고 활력징후를 사정한다. 자중저부는 자궁저부의 높이 변화, 자궁통증과 출혈 유무 등을 통하여 이상소견을 파악한다.3) 오로 및 수술부위 확인오로와 복부 수술부위 상태를 주기적으로 살펴서 절개부위가 건조하여 감염증상이 있는지 확인한다.4) 영양 및 수분 균형 유지혈액손실을 보충하고 장 기능의 회복을 위해 정맥주입은 24~48시간 동안 계속 공급하며, 수분 균형유지를 위해 정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.5) 방광기능 확인유치 도뇨관은 수술 당일 동안은 유지하도록 하고 다음날 제거된 후 자연배뇨를 하는지 확인하고 혈성 소변이 배출되는 것은 방광의 외과적인 손상을 의미하는 것이므로 의사에게 보고한다.

의/약학| 2019.10.13| 6페이지| 1,000원| 조회(243)

제왕절개, 보고서, C/Sec, 산후관리, 문헌고찰, 제왕절개 산후관리, 실색

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PICO 보고서[A+]

PICO 보고서혈액 채취로 인한 통증 감소를 위해 자당 투여가 효과적 인가?※ 자당이론적 정의 : 자당은 사탕수수와 사탕 무우에서 추출되는 Saccharose (C12H22O11)로서 소화효소에 포함된 Sucrase에 의해 포도당(glucose)과 과당(fructose)으로 가수분해하여 장에서 흡수된다. (Taber's Cyclopedic Medical Dictionary, 1970)problem (p)혈액 채취로 인한 통증 감소를 위해 자당 투여가 효과적 인가?intervention (i)혈액 채취 전 통증 감소를 위해 자당을 투여한다.comparison (c)자당 투여가 효과가 있다자당 투여가 효과가 없다.신생아의 혈액채취를 위한 발뒤꿈치 천자와 같은 짧은 통증유발 처치 전에 자당의 경구 투여가 통증 행동반응에 미치는 효과를 검정한 결과 피부 천자 전에 자당을 경구투여한 군(3.97)은 노리개젖꼭지를 물린 군(6.21)이나 처치를 하지 않은 군(6.20)보다 통증 반응점수가 낮았으며 이는 통계적으로 유의한 차이가 있었고(P=.000), 사후검정 결과 자당 경구투여군이 노리개젖꼭지를 물린 군이나 아무런 처치를 하지 않은 군과 구별되는특성을 가진 것으로 나타났다.(Steven, Taddio, Ohlsson과 Einarson (1997), Os 등(1998)The study says that small doses of oral sucrose do not reduce the pain which a baby feels when its heel is pricked to yield a blood sample or it has a drip put in to receive antibiotics (neena modi.2010)소량의 자당 경구투여는 혈액채취나 항생제 투여 시 통증 감소에 영향을 미치지 못한다.피부천자 2분전에 25% 자당을 경구투여한 군은 피부천자 2분전에 노리개젖꼭지를 물린 군과 처치를 하지 않은 군간에 경피산소포화도의 변화는 통계적으로 유의하지 않았다. 그러나 자당투여 군이 다른 두 군에 비해 경피산소포화도 변화의 폭이 적었다.(Harrison과 Woods, 1990)while this difference was not observed in the shallow heel stick procedure. No difference was found between the S and SS groups, in terms of different physiological parameters. (S: 자당경구 투여한 집단 SS: 자당 경구 투여하지 않은 집단)S군과 SS군의 통증 감소가 별 차이가 없었다.(Wiley-blackwell.2016)자당 경구투여가 통증 생리반응 중 심박동수에 미치는 효과는통계적으로 유의하였다. 그리고 통증 자극전 자당 경구투여군의 평균 심박동수는 통증 자극후에 다른 두 군에비해 심박동수 변화의 폭이 적고 심박동수가 증가되지않았다.(Os 등(1998), Stevens 등(1999), Stevens와 Ohlsson(2000))포도당을 경구 투여한 신생아와 투여하지 않는 신생아의 호흡과 맥박의 차이를 비교해봤을 때 유의한 차이가 없었다.(M.B.M. Linhares. 2014)outcome (o)신생아의 혈액채취를 위한 피부 천자 전에 자당을 경구투여 함으로써 통증 행동반응이 감소되었으며, 통증 생리반응 중심박동수와 경피 산소포화도의 변화폭이 적었고 호흡수가 감소됨을 알 수 있었다. 따라서 자당의 경구투여가 피부 천자 시 신생아의 통증을 완화시키는 독자적 간호중재로 활용될 수 있음을 확인하였다.Reference- 신생아의 통증완화를 위한 자당(sucrose) 경구투여 효과. 윤혜봉. 2001- Stevens, B., Taddio, A., Ohlsson, A., Einarson, T. (1997). The efficacy of sucrose for relieving procedural pain in neonates: A systematic review and meta-analysis. Acta Paediatrica, 86, 837-842.- Harrison, L. L., Woods, S. (1990). Effect of early parent touch on preterm infants

의/약학| 2019.10.13| 3페이지| 1,000원| 조회(1,200)

아동, 논문, 보고서, Pubmed, PICO, 피코, RISS

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고위험산부 문헌고찰

고위험 산부문헌고찰1. 골반① 골반의 구조- 골반은 양측과 전면을 이루는 2개의 무명골 또는 관골, 후면에 위치한 1개의 천골과 1개의 미골로 구성된다.?② 골반의 관절과 인대- 골반의 관절은 인대에 의해 단단하게 연결되어 있어 비 임신 시에는 별로 움직이지 않지만 임신 중에는 호르몬의 영향으로 관절과 연대가 유연해진다. 이들의 유연성은 골반의 가동성을 증가시킨다. 그러나 골반 크기의 실제적 변화는 없지만 정상 분만을 위한 관절의 가동성은 중요하다. 골반의 근육은 쿠션과 같은 조직으로 분만 시 태아가 통과하는 표면을 부드럽게 해주며 또한 복강 내용물을 지지하는데 도움을 준다. 천골과 장골 사이의 천장골 관절은 비 임신 시에는 거의 움직일 수 없지만 출산할 때는 인대가 느슨해져 약간의 움직임으로 골반의 경선이 조금 달라진다.③ 진골반의 구조- 골반 입구→ 전면은 치골결합 상연, 후면은 천골갑의 전상연, 측면은 장골치골융기의 연속선을 연결한 둥그스름한 횡타원형으로 골반연 또는 상입구라고도 한다. 골반입구는 심장모양이며 횡경선은 전후경선보다 넓기 때문에 아두의 가장 긴 전후경선이 골반입구의 가장 긴 횡경선에 일치하여 진입된다.?-골반강→ 골반 입구와 골반 출구 사이의 부위를 말한다. 골반강의 앞면은 치골결합으로 4.4cm, 후벽은 천골에서 미골까지로 12cm이다. 분만은 골반축을 따라 진행되는데, 골반축은 입구에서 좌골극까지는 후방을 향하여 내려가며 좌골극부터 출구까지는 전방을 향한다. 양측 좌골극은 골반강에서 가장 협소한 부위로 아두가 이곳을 통과할 때 방향이 전환되어 내회전이 일어나게 된다.-골반출구→ 분만 시 아두가 모체에서 빠져 나오기 위해서 반드시 통과해야 하는 대단히 중요한 곳이다.?④ 산과적 측정(전후경)- 대각결합선(12.5~13cm)→ 치골결합 하연에서 천골갑까지의 거리, 내진에 의해 직접 측정이 가능한 임상적으로 중요한 경선- 산과적 진결합선(10.5cm)→ 치골결합 상연내면 최돌출부에서 천골갑까지의 거리→ 입구의 가장 짧은 전후경선으로 선진부의 골반 내 진입 여부를 결정하는 중요한 경선- 진결합선(≥11cm)→ 치골결합 상연에서 천골갑까지의 거리 대각결합선에서 1.5~2cm를 뺀 길이와 같다.?⑤ 골반 형태 비교여성형(50%)남성형(23%)유인원형(24%)편평형(3%)골반입구 모양약간 난형, 횡타원형각이 진 심장 모양전후경선이 긴 난형전후경선이 짧고 횡경선이 길다.골반강 깊이적당하다길다길다얕다양벽일직선이다점차로 모아진다일직선이다일직선이다좌골극무디고 넓게 분리되어 있다돌출, 극간경이 좁다돌출, 극간경이 좁다무디고 넓게 분리되어 있다천골넓고 잘 만곡되어 있다약간 만곡되고 새의 부리 모양이다약간 만곡약간 만곡치골궁넓다좁다좁다넓다분만형태질분만, 자연분만, 전방 두정위수술분만, 질분만, 겸자사용이 힘들다겸자분만, 후방두정위 또는 전방두정위자연분만??2. 아두① 태아 두개골의 구성- parietal bones, temporal bones, frontal bones, occipital bones?② 봉합- sagittal suture, lambdoidal suture, coronal suture, frontal suture③ 두개골의 주요경선- 대횡경선(BPD)9.25~9.8cm- 소횡경선(BTD)8.0cm-전후경선(OFD)12cm- 소사경선(SOB)9.5cm- 대사경선(OM)13.5cm3. 조산 관련 약물① yutopar- 배타2 아드레날린 수용기에 베타2 수용기의 활성화로 세포 내 유리칼슘을 감소시켜 자궁수축력을 감소시켜 자궁을 이완시킨다. 정맥이나 경구로 투여된다.- 부작용 : 저혈압, 빈맥, 부정맥, 저 칼륨증, 혈당 및 혈장 인슐린 상승, 폐부종, 뇌혈관 확대로 두통, 오심, 구토, 가슴의 통증- 이 약물은 임신 중 Class B로 분류되어 태아에 대해 위험성을 나타낸다는 증거가 없다.② magnesium sulfate- 신경근 전달을 감소시킴으로써 자궁 수축을 늦춘다. 또한 중추신경계 진정 역할을 하고 혈관을 확장시켜 혈압은 낮춘다. 산과 의사 학회는 임산부가 예상 조산 전의 황산 마그네슘 사용이 조산아에서 뇌성 마비의 위험을 감소 시킨다는 결론을 내렸다. 황상 마그네슘은 입, 주사 또는 정맥 내 투여를 할 수 있다.- 부작용 : FDA는 임신 중에 5~7일 이상 사용하지 않는 것이 좋다고 하였다. 장시간 사용하면 아기의 뼈가 탈염되고 파절이 발생할 수 있기 때문이다. 임신부의 부작용으로는 근육 약화, 홍조, 두통, 혼수, 메스꺼움 및 호흡 저하가 있다.- 이 약물은 임신 중 Class B로 분류되어 태아에 대해 위험성을 나타낸다는 증거가 없다.③ terbutaline- 베타 agonist로 평활근을 이완시키는데 도움이 된다. 자궁에는 평활근이 있기 때문에 자궁 수축을 예방하고 막을 수 있다. 경구, 주사제 및 정맥 내 제형으로 제공된다.- 부작용 : 주사용 형태는 조기 진통 중에 사용할 수 있지만 가까운 병원 감독하에 72 시간을 넘지 않아야 한다. 잠재적 부작용으로는 산모의 낮은 혈압, 떨림, 심계항진, 낮은 칼륨수치, 숨 가쁨 또는 가슴 불편함 및 임신 여성의 고혈당 수준 등 급속한 심장 박동이 있다.

의/약학| 2019.10.13| 6페이지| 1,000원| 조회(82)

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조현병 케이스[A+] 문헌고찰+간호과정

조현병Schizophrenia케이스● 문헌고찰 (Schizophrenia)1.정의: 조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.다소 생소할 수 있는 조현병이란 용어는 2011년에 정신분열증이란 병명이 바뀐 것 이다. 정신분열증이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 개명된 것이다. 조현이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다. 아직까지 의료 현장에서 정신분열증이란 용어가 더 많이 사용되고 있긴 하나, 조현병 환자에 대한 인식의 변화와 함께 이 용어가 점차 정착되리라 기대한다.2. 원인: 아직 명확한 원인은 없으나 여러요인에 의해 결정된다고 본다.① 유전적요인- 가족이나 혈연관계에 비례하여 발병위험이 높다- 쌍생아의 연구에서 비례하게 나타났으며, 일란성 쌍생아는 50%, 이랑성쌍생아는 15%의 비율로 발생빈도가 나타난다.- 한쪽 부모가 조현병인 경우 15%, 두 부모가 조현병인경우 35%로 증가하는 빈도를 나타냈다.② 신경생물학적 요인- 뇌영상에서 대뇌피질의 위축(음성증상이나 약물부작용, 예후가 나쁘게 나타난다), 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 전두엽(고차원적 생각X), 변연계, 해마의 위축(감정조절이나 기억력의 감소)이 보고되고 있다.- PET에서 대뇌혈류가 감소된 것이 확인되며, 시상이 더 작고 활동이 저하된 것을 확인했다.(주의력이나 결정능력, 감각여과나 정보처리과정에 문제가 생김)- 신경전달물질 중 도파민의 활동이 과잉상태가 되어 발생한다. 세로토닌, 노어에피네프린, 아세틸콜린, 글루타민 등의 여러신 촉각, 청각, 후각)- 언어장애 : 형식적 사고(지리멸렬, 말비빔, 탈선, 비논리성, 연상의 장애, 빗나가는 사고)- 정서장애 : 양가감정- 행동장애 : 괴이한 행동음성증상정상기능의 감소 또는 상실- 언어장애 : 무언증- 정서장애 : 무감동, 둔마된 정서, 편평한 정서, 무쾌감증- 행동장애 : 의욕결여- 사회화 상실- 주의력 결핍4.진단: 첫 발병인 경우 다른 신체질환이나 뇌질환 때문에 정신분열병과 유사한 증상이 나타날 수 있으므로 이것을 감별하기 위해 혈액검사, 뇌컴퓨터단층촬영(CT), 뇌자기공명영상(MRI), 단일광자방출단층촬영(SPECT), 뇌파검사 등을 하게 됩니다.또한 환자의 심리상태를 파악하기 위하여 심리검사를 하게 되는데요. 진단에서 무엇보다 중요한 것은 정신과 전문의와 환자와의 면담, 가족으로부터 얻게 되는 병력과 증상에 관한 정보인것으로 알려졌습니다5.치료: 1. 생물학적 치료- 약물 치료로 항정신병 약물이 사용되며 가장 기본적인 치료법이다. 항정신병 약물은 위축, 공격성, 심한 불안, 환각, 망상을 조절하며 외적 자극을 감소시켜 현실 접촉을 강화할 수 있다. 약물 치료는 환자의 증상 치료를 위해 필수적이지만 이것만으로는 충분하지 못하며 종합적인 치료 프로그램의 사용한다.- 전기 경련 요법은 항정신병 약물이 사용되면서 필요성이 줄어 최근까지 2차적 치료법으로 그 사용이 제한되어 왔다. 현재에는 약물 치료의 효과가 없거나 부작용이 심한 경우, 환자의 증상이 너무 심하거나 위험해서 약물의 효과가 나타날 때까지 기다릴 수 없는 경우, 임신한 환자에게 사용한다.2. 심리 사회적 치료- 정신 치료는 대화로 환자의 어려움과 갈등을 풀어 주는 의학적인 치료의 한 부분이다. 약물 치료를 받는 과정에서 규칙적으로 약물을 복용하지 않아 재발하는 문제, 병의 증상 때문에 사회 적응이 어려운 경우에 지지적으로 사용되는 치료법이다.- 행동 치료는 환자의 정신병적 혼돈이나 적응을 잘 못하는 행동들을 조절하고 수정하는 치료법이다. 행동 치료를 통하여 환자가 보이는 불안없음.배변 습관하루에 한번수면- 수면 시간 : 평균 9시간- 수면 양상 : 입원하여 약을 먹다 보니 잠이 자주 오고 침대에 자주 누워 자는 모습이 보임- 꿈은 잘 꾸지 않는다고 함.신체 질병특별한 질병이 없음.대인관계병동 내에서 혼자 있는 시간이 많고 타인과 어울리는 모습이 보이지 않음.스트레스 요인현재 특별한 스트레스는 없다고 하심.스트레스 대응 방법없다고 하심.가족력정신과 : 무 내과 : 무가계도현재 아버지는 사망하였고 사촌 오빠와 어머니가 2주에 1~2번 면회 오가며 연락하는 사이이다. 남편과는 아기가 생기지 않는 갈등으로 인해 이혼했다.단절(남편)불신(남편)아주 친밀(어머니)3. 건강 관련 정보4. 정신 상태 검사전반적 외양- 얼굴 표정 : 이야기를 하지 않을 때 표정은 무뚝뚝한 표정이며, 웃길 때는 같이 웃는다.- 걸음걸이 및 자세 : 반듯한 걸음걸이임.- 위생상태 : 식사를 하고 옷에 흘린 후 갈아입지 않아 지저분한 옷. 아침식사를 하고 난 후 입을 닦지 않아 점심식사 때까지 그대로 유지. 약간 기름진 머리태도 및 행동- 대화를 하면 발음장애가 있고 단답형으로 대답, 전반적으로 눈에 띄지 않는 행동을 보이신다.태도 : 협조적기분 및 정동- 기분 : 오늘 기분이 어떠시냐고 물어보면 “기분이 좋아요” 라고 대답하심. 상대방의 질문에 대답을 잘 해주시는 모습이 관찰됨.-밋밋한 정동: 표정변화에서 감정을 쉽게 드러내지 않으시며 대화를 할 때에 가끔 웃는 모습을 보이심.사고- 연상의 이완(+) : 생각과 생각 사이에 논리적 관계가 결핍되어 있고 정확하지 하지 안흥며 초점이 없는 사고를 보임.지각- 환청(-) : “환청이 들리시나요?”라고 질문하였을 때, 들리지 않는다고 대답함인지 기능- 나: “오늘 아침에 뭐 드셨어요?” → 대상자: “기억이 안나” = 최근 기억 회상 어려움- 나: :“태어난 곳과 졸업한 초등학교이 어디에요”→ 대상자: “기억이 안나” = 오래된 기억 회상 어려움- 나: “오늘이 몇 년 몇 일 이죠?” → 대상자: “2012년 12월 30일로, 무력증, 나태시야흐림, 어지러움, 몽롱감과 구역, 구토, 상복 부통, 변비약간 어지러움? [ 치료경과 ]입원 초기: 환청으로 여러 사람이 싸우는 소리가 들린다고 하였고 왼쪽 손 떨림 있음. 사고와 망상 있고 착각과 이인증과 비현실감 있었으며 함구증 보임.현재: 환청, 망상증상 관찰되지 않았으나 손목을 보더니 시계가 없는데 시계를 본다고 말하는 걸로 봐선 착각과 환시로 보임. 오늘 날짜를 알지 못하고 나이를 물었을 때 40살로 대답하는 걸로 보아 인지기능과 지남력이 떨어진다는 것을 알 수 있음.PANSS (Positive and Negative Symptom Scale)Name 신OO Sex/Age F/521=없음 2=매우 경함 3=경함 4=중증도 5=약간 심함 6=심함 7=매우 심함Item11/2911/3012/0312/0412/051) Positive Subscale1. 망상(Delusion)2. 개념의 와해(Conceptual disorganization)3. 환각행동(Hallucinatory behavior)4. 흥분(Excitement)5. 과대성(Grandiosity)6. 의심/피해감(Suspiciousness/persecution)7. 적개심(Hostility)**************************1111455442) Negative Subscale1. 둔마된 정동(Blunted affect)2. 감정적 위축(Emotional withdrawal)3. 빈약한 신뢰감(Poor rapport)4. 수동적/무감동적 사회적 위축5. 추상적 사고의 장애6. 대화의 자연스러움과 흐름의 결여7. 상동적 사고(Stereotyped thinking)*************2*************666111113) General Psychopathology subscale1. 신체적 관심(Somatic concern)2. 불안(Anxiety)3. 죄책감(Guilt feeling)4. 긴장(Tension)5. 반복적 동작과 자세(Mannerism and 사회적 회피)- 같은 병실 안에서 환자들과도 거의 어울리는 모습을 보이지 않음- 같은 병살세 있는 환자가 말을 걸면 귀찮아 밖으로 나와 버림- 오락실 활동을 격려하였으나 거부하며 거의 병실에서 지냄목표단기목표-대상자는 12월 5일부터 PANSS척도 중 사회적 위축과 능동적인 사회적 회피 항목점수가 3점대 이하로 떨어진다.-대상자는 12월 5일까지 집단 프로그램에 3회 이상 참여한다.장기목표-대상자는 퇴원 시까지 환자들과 자발적으로 잘 어울릴 수 있다.간호중재계획이론적 근거1. 대상자의 사회적 활동 양상을 사정한다.2.대상자와 매일 오후(3시~3시 15분)에 일상생활 이야기를 나누는 기회를 제공한다.3. 대상자에게 집단프로그램 참여를 격려한다.4. 집단 프로그램 시 대상자와 함께 있는다. (대인관계 상대가 되어준다.)5. 다른 환자와의 자발적인 상호작용을 시도하는 경우 긍정적 강화를 제공한다.(ex 칭찬해주기, 격려해주기)1. 대상자의 사회적 고립 정도의 사정기준이 되며, 간호 중재 후 평가의 근거가 된다.2. 매일 같은 시간에 일상적인 대화를 나눔으로써 환자의 자신감을 증진시키고 대인관계 능력 향상을 도모할 수 있다.3. 집단 프로그램에 참여함으로서 다른 환자와 어울릴 시간을 갖게 되고, 대인관계 기술을 훈련할 기회를 가질 수 있다.4. 대상자와 함께 하는 것을 통해 공포 및 긴장을 완화하고 정서적 지지를 제공할 수 있다.5. 치료자가 긍정적 강화를 제공함으로써 환자의 자발적인 상호작용을 강화시킨다.간호수행1. 대상자와 대화를 할 때 수용적인 태도를 유지했다.(환자: 예전에 술집에 다닐 때 잠도 못자고 힘들었어나: 네 잠도 많이 못주무시고 힘드셨을 것 같아요.) → 공감해주며 이야기를 잘 들어준다.2. 대상자와 매일 10-15분씩 대화를 나누며 대인관계 능력 향상을 도모했다. (공감해주며 이야기를 잘 들어준다.)3. 집단 프로그램 참여시 같이 참여하여 정서적으로 지지해주었다.(같이 손을 잡으며 하는 커플체조를 함께하면서 웃을 수 있게 지지해주었다.)4. 대상한다.

의/약학| 2019.10.13| 11페이지| 1,000원| 조회(404)

정신, SCHIZOPHRENIA, 간호진단, 케이스, case, 간호사정, 간호과정, 정신실습

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골절케이스(간호과정5개)[A+] 평가A좋아요

골절케이스(간호진단5개+간호과정5개)사정주관적 자료① “엉덩이랑 왼쪽다리가 너무 아파요”② “아파서 움직이질 못 하겠어요”③ “진통제 좀 넣어주세요”객관적 자료① 비장 파열, 골반 골절, 왼쪽 대퇴골 복합골절② 3일 전에 골반 외고정술, 어제 왼족 대퇴골 골격견인을 시행③ 왼쪽 다리에 Pearson-Thomas ring 적용(9kg 으로 골격견인을 하고 균형을 잡기 위해 2.3kg의 추를 달아 놓은 상태)추가 사정해야할 자료① NRS 통증 척도② 안도 혹은 산만한 행동 관찰③ 통증이 표정으로 나타나는지 관찰④ 근긴장의 변화 관찰⑤ 발한, 혈압, 심박수, 호흡수의 변화 관찰⑥ 동공의 확장에서의 변화, 창백함과 오심이 있는지 관찰⑦ 진통제 사용간호 진단골절과 관련한 급성 통증간호 진단 정의실제적이거나 잠재적인 조직 손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험계획단기 목표대상자는 3일 이내에 통증 호소를 하지 않는다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 더 이상 통증이 나타나지 않는다고 말로 표현할 수 있다.중재1. 통증 부위와 양상을 사정한다.2. 4시간마다 v/s을 체크한다.3. 하루에 한 번씩 NRS로 통증 정도를 측정한다.4. 처방에 따라 진통제를 투여하고 효과가 있는지 확인하며 부작용이 있는지 관찰한다.5. 휴식을 취할 수 있도록 환경(소음 줄이기, 편안한 체위 취해드리기)을 조성해 준다.6. 이완요법(심상요법, 음악요법)을 제공하여 환자가 통증을 경감시킬 수 있도록 한다.7. 대상자가 스스로 통증에 대하여 표현할 수 있도록 격려 하여 통증을 인정해준다.8. 냉찜질이 통증에 효과가 있음을 교육하고 사용을 격려하였다.이론적 근거1. 통증 부위와 양상을 사정하는 것은 통증을 해결하기 위한 첫 번째 수행이다.2. V/S은 환자 상태의 기본적이 지표이다. 특히 통증이 있으면 혈압과 맥박, 호흡수는 증가한다.3. NRS를 통해 통증 정도를 숫자로 표현할 수 있게 하여 통증을 객관적으로 사정할 수 있다.4. 진통제는 골절 환자의 통증을 줄여줄 수 있다.5.고 안녕을 유지하는 방법이다.6. 비 약물적 요법, 즉 이완 요법을 통해 통증의 정도를 줄여줄 수 있다.7. 스스로 통증에 대하여 표현하는 것을 격려하여 통증의 정도를 사정할 수 있다.8. 냉찜질은 국소마취의 효과가 있어 통증을 감소시키는 데 효과가 있다.평가1. 대상자는 3일 이내에 통증 호소를 하지 않았다.2. 대상자는 퇴원 시까지 더 이상 통증이 나타나지 않는다고 말로 표현할 수 있었다.사정주관적 자료① “왼쪽 다리가 찌릿찌릿하고 화끈화끈해요”객관적 자료① 비장 파열, 골반 골절, 왼쪽 대퇴골 복합골절② 3일 전에 골반 외고정술, 어제 왼족 대퇴골 골격견인을 시행③ 왼쪽 다리에 Pearson-Thomas ring 적용(9kg 으로 골격견인을 하고 균형을 잡기 위해 2.3kg의 추를 달아 놓은 상태)추가 사정해야할 자료① WBC, CRP 측정 결과② 체온상승 사정③ 핀이 삽입된 부위의 발적, 열감, 분비물, 통증, 악취 관찰④ 균 배양검사 항생제 민감성 검사⑤ 대상자의 활력징후, 의식상태, 쇼크여부, 체위이상 등 전신상태 관찰간호 진단견인과 관련된 감염위험성간호 진단 정의신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태계획단기 목표대상자는 3일 이내에 핀이 삽입된 부위에 발적, 분비물 등이 관찰되지 않는다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 핀이 삽입된 부위에 감염증상이 나타나지 않는다.중재1. 환자의 비만, 당뇨, 또는 흡연 등의 기존 질병에 대한 건강력을 사정한다. 코르티코스테로이드 같이 면역억제를 일으키는 약물을 사용했는지 주목한다.2. 대상자의 상태를 2시간마다 활력징후 하여 사정한다.3. 체온을 모니터 한다4. CBC를 통해 WBC 수치를 확인하고 상승 혹은 하강 시 적절히 보고한다.5. 감염의 증상이 있는지 확인한다. (절개와 상처부위의 발적, 배액, 팽만, 통증증가)6. 패드를 대어준다.7. 감염의 원인, 위험, 경로와 염증반응을 교육한다.8. 처방에 따라 항생제를 투여한다.이론적 근거1. 기존의 건강 문제와 약물복용은 상처부위의 치유를 지연는데 필수적인 면역체계 활성화를 감소시킬 수 있다.2. 대상자의 V/S을 사정하여 환자의 상태를 객관적으로 분석할 수 있다.3. 72시간이 지나면 환자는 기초체온으로 체온이 돌아와야만 한다. 보통 늦은 오후나 밤에 발생하는 갑작스런 체온증가는 주로 감염의 지표가 된다.4. 백혈구의 수치상승은 전형적인 감염의 지표이다.5. 절개와 상처부위의 발적, 팽만, 배액이 없어야 한다.6. 압박받는 부위에 패드를 대어주면 손상에 의한 염증을 방지할 수 있다.7. 감염에 대한 지식을 얻어 스스로 예방할 수 있도록 한다.8. 항생제는 감염의 위험을 줄여준다.평가1. 대상자는 3일 이내에 핀이 삽입된 부위에 발적, 분비물 등이 관찰되지 않았다.2. 대상자는 퇴원 시까지 핀이 삽입된 부위에 감염증상이 나타나지 않았다.사정주관적 자료① “아무 운동도 하지 않고 가만히 누워있어요”객관적 자료① 비장 파열, 골반 골절, 왼쪽 대퇴골 복합골절② 3일 전에 골반 외고정술, 어제 왼족 대퇴골 골격견인을 시행③ 왼쪽 다리에 Pearson-Thomas ring 적용(9kg 으로 골격견인을 하고 균형을 잡기 위해 2.3kg의 추를 달아 놓은 상태)추가 사정해야할 자료- 운동 유무, 침상안정 관찰- 부동관찰- 환측 피부색(창백), 체온(냉감), 동작(감소), 감각(무감각, 바늘로 찌르는 듯한 느낌)- 모세혈관의 환원(손ㆍ발톱에 압박 가했다가 이완시켰을 때, 정상 색깔로 돌아오는데 소요되는 시간 측정)- 손상부위 또는 양측 부종- 통증- 족부맥박(결손)간호 진단부동과 관련된 말초신경혈관 기능장애 위험성간호 진단 정의사지의 순환, 감각, 운동에 장애가 발생할 위험이 있는 상태계획단기 목표대상자는 3일 이내 스스로 말초신경혈관 기능장애를 예방하는 운동을 스스로 시행할 수 있다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 감각과 운동에 이상이 없다.중재① 견인장치로 고정기간 동안 4시간마다 V/S을 사정한다.② 견인장치로 고정기간 동안 신경상태(감각, 움직임, 무감각, 얼얼한 느낌, 통증, 마비 등)와 혈관상태(창백 감소 및 소실, 말초정맥 허탈 등)을 사정한다.③ 다리를 마사지 한다.④ 필요시 처방에 따른 혈액응고억제제를 투여한다.⑤ 간헐적으로 냉찜질을 적용한다. (견인장치를 적용한지 48시간이 지나지 않음.)⑥ 대상자에게 4시간마다 정상사지와 관절은 능동적 ROM 운동이나 등장성 운동 등을 하도록 격려하고, 환측은 등척성 운동(ex.대퇴사두근 힘주기 운동)을 격려한다.⑦ 대상자 스스로 신경계 문제를 발견할 수 있도록 교육하고, 증상이 느껴질 때 즉시 간호사에게 말하도록 교육한다.이론적 근거① 신체적 상태는 항상성 기전을 통하여 정상범주 내로 조절됨으로 반영, 활력징후의 변화는 건강변화의 지표이다.② 신경상태와 혈관상태의 변화는 말초신경혈관 기능장애의 증상 중 하나이고, 순환 및 관류의 감소를 의미한다.③ 직접적인 압박을 통해 혈전이 형성되는 것을 막는데 도움을 준다.④ 혈액응고억제제를 투여하여 정맥 혈전색전증을 예방한다.⑤ 냉요법(24-28시간)을 통해 혈관을 확장시켜 혈액순환을 돕는다.⑥ 대퇴사두근 힘주기 운동은 혈전 형성을 예방한다.⑦ 말초신경혈관 기능장애 증상을 조기 발견하여 적절한 치료를 함으로써 신체 손상을 완화시킬 수 있다.평가1. 대상자는 3일 이내 스스로 말초신경혈관 기능장애를 예방하는 운동을 스스로 시행할 수 있었다.2. 대상자는 퇴원 시까지 감각과 운동에 이상이 없었다.사정주관적 자료① “밥을 먹기 싫고 입맛이 없어요.”② “밥을 잘 안 먹어서 그런지 체중이 자꾸 줄어요.”객관적 자료① 비장 파열, 골반 골절, 왼쪽 대퇴골 복합골절② 3일 전에 골반 외고정술, 어제 왼족 대퇴골 골격견인을 시행③ 왼쪽 다리에 Pearson-Thomas ring 적용(9kg 으로 골격견인을 하고 균형을 잡기 위해 2.3kg의 추를 달아 놓은 상태)추가 사정해야할 자료① 대상자의 체중② 충분한 양의 칼로리 섭취 혹은 미섭취로 인한 체중 감소③ 정상 체중의 10~20% 미만④ 불충분한 칼로리 섭취가 기록됨⑤ 건조하고, 잘 부서지며, 두피에서 쉽게 뽑히는 머리카락,⑥ 붉은, 부⑧ 피하조직의 손실⑨ 혈청 알부민 수치 감소, 트렌스페린 감소, RBC 감소, WBC 감소, 포타슘 증가, 소듐 감소간호 진단뼈 치유를 위한 대사 요구량 증가와 관련된 영양 불균형 : 신체 요구량보다 적음간호 진단 정의대사 요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양분 섭취계획단기 목표대상자는 2일 이내에 체중 감소가 더 이상 일어나지 않는다고 말한다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 정상체중의 10%이내의 체중이 나간다.중재1. 체중과 키를 측정한다.2. 영양과 관련된 과거력을 확보한다.3. 영양 섭취 감소의 병인적 요소를 확인한다.4. 식사하는 환경을 사정한다.5. 영양적 건강 상태나 악화를 나타내는 임상검사 결과 수치를 확인한다.(트렌스페린, 혈청 알부민, RBC, WBC, 혈청 전해질 값)6. 영양 상태와 영양 지지에 대한 추가적 사정과 권고를 위해 영양사와 상담한다.이론적 근거1. 대상자의 실제 체중, 키, 체중 감소를 추정하는 것은 부정확하다. 신체 계측 사정은 대상자의 칼로리와 영양 요구 파악을 위해 필요하다.2. 식이 섭취에 대한 대상자의 인식은 대상자의 실질적 영양 섭취와 다를 수 있다. 가족 구성원은 대상자의 식습관과 음식 섭취에 대한 더 정확한 정보를 제공할 수 있다.3. 적절한 사정은 중재를 이끌 수 있다.4. 많은 성인들은 ‘서둘러 먹거나’(예 : 책상, 차 안) 혹은 의존하는 자신을 발견한다.5. 혈청 알부민 검사는 단백질 소모의 정도를 나타낸다.(2.5g/dL 심한 소모를 나타낸다. ; 3.8~4.5g/dL은 정상이다.) 트렌스페린은 철분 전달에 중요한 혈장 단백질이며 단백질 혈청이 감고함에 따라 대개 감소한다. 빈혈과 백혈구 감소증은 영양실조에 나타나며, 이는 허약을 초래한다. 영양 실조에서 보통 포타슘은 증가하고 소듐은 감소한다.6. 영양사는 대상자의 영양 상태의 측정 지표로서 질소 균형을 볼 수 있다. 단백질 결핍은 음의 질소 평형으로 이끈다. 영양사는 충분한 영양 섭취를 증진시키기 위한 대상자의 특정 영양에 대한 일일 요구량을 계산다.

의/약학| 2019.10.13| 8페이지| 1,500원| 조회(2,183)

골절, 간호진단, 케이스, case, 간호과정, fractute

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PICO과제수술중의 환자에게 따뜻한 수액 주입했을 때 일반 수액주입을 했을 때보다 수술 후 정상체온의 유지에 도움이 될까?Ⅰ. 임상질문■ 임상질문 1 : 수술실 의료진이 포비돈 외과적 손씻기가 알콜 제제를 이용한 외과적 손 마찰법 보다 미생물 사멸 효과가 좋을까?P : 수술실 의료진I : 포비돈 외과적 손씻기C : 알콜 제제를 이용한 외과적 손 마찰법O : 미생물 사멸 효과--> 배경상황/이유 : 현재 대부분 병원에서 수술실에 들어갈 때 포비돈을 이용하여 외과적 손씻기를 하고 있다. 수술실에서 가장 중요한 것은 소독과 멸균이다. 수술은 외과적인 경우가 많기 때문에 의료진의 손에 세균이 혈액이나 환자의 몸 안으로 감염되어 합병증을 유발할 수 있다. 따라서 외과적 손씻기를 통해 환자에게 감염될지도 모르는 손의 세균들은 사멸시켜야 한다. 여기서 포비돈을 이용한 외과적 손씻기와 우리가 평소에 환자를 접촉할 때 쓰는 알콜 제제를 이용한 외과적 손 마찰법이 실제로 차이가 있는지 궁금했다.■ 임상질문 2 : 수술실 간호사가 발목운동을 시행하면 시행하지 않는 것에 비해 하지부종 완화에 도움이 될까?P : 수술실 간호사I : 발목운동 시행C : 발목운동 시행하지 않음O : 하지부종 완화--> 배경상황/이유 : 수술실 간호사는 수술이 시작되면 앉지 못하고 끝날 때까지 서있게 된다. 실제로 나 또한 다리나 발목이 아프고 붓는 것을 볼 수 있었다. 하지만 발목운동을 시행한다면 오랫동안 서있는 수술실 간호사들의 하지부종을 완화할 수 있지 않을까하는 생각이 들었다.■ 임상질문 3 : 수술중 환자에게 따뜻한 수액 주입했을 때 일반 수액주입을 했을 때보다 수술 후 정상체온의 유지에 도움이 될까?P: 수술중의 환자I : 따뜻한 수액 주입C: 일반 수액주입O: 수술 후 정상체온의 유지--> 배경상황/이유 : 평상시에 사용하는 수액의 온도는 사람의 정상체온보다 낮은데 사람 체온보다 더 따뜻한 온도의 수액을 주입하면 수술이 끝나고 환자의 체온이 정상체온이 될지 궁금했다.Ⅱ. 해답 찾기 : 근거 탐색- 임상질문 번호 : 3 : 수술중의 환자에게 따뜻한 수액 주입했을 때 일반 수액주입을 했을 때보다 수술 후 정상체온의 유지에 도움이 될까?- 선택한 이유 : 사람은 심부온도를 37도 이내로 유지할 수 있는데 신체 온도가 33도 미만이나 41도 이상이 되면 생명에 위협을 받게 된다. 수술실의 온도는 세균 증식을 막아야하기 때문에 서늘하다. 또한 수술시 출혈량이 증가하고 마취로 인해 저체온증을 유발할 수 있다. 수술환자의 60%가 수술 후 저체온으로 회복실로 가게 된다고 한다. 이를 방지하기 위해 수술 중 수액을 따뜻하게 만들어 주입한다면 환자가 수술 후 저체온을 유발하지 않고 정상체온을 유지할 수 있지 않을까하는 궁금점에 피코를 하게 되었다. 실제로 목포 기독병원에서 수술 중 수액을 따뜻하게 유지하지 않지만 상처를 세정, 헹굼하는 멸균증류수는 따뜻하게 사용하고 있었다.- 근거의 검색과 선정▷ 국내논문① 검색 데이터베이스 : RISS② 검색어 설정P수술중의 환자I따뜻한 수액 주입C일반 수액주입O수술 후 정상체온의 유지③ 검색어 조합 : 가온요법, 수술환자의 체온④ 검색 결과 화면 캡처▷ 국외논문① 검색 데이터베이스 : PUD MED② 검색어 설정P수술중의 환자I따뜻한 수액 주입C일반 수액주입O수술 후 정상체온의 유지③ 검색어 조합 : perioperative and warming and fluids④ 검색 결과 화면 캡처Ⅲ. 최종 문제해결 결과 작성▷ 국내논문김남희, 김영경, 수술기와 회복기의 가온요법이 수술환자의 체온과 저온불편감에 미치는 효과, 병원간호사회, Vol.13 No.3, p. 1~13,연구결과제1가설 : 수술기에 가온한 실험군은 가온하지 않은 대조군에비해 수술종료 시에 체온저하 정도가 낮을 것이다.1) 제1가설인 ‘수술기에 가온한 실험군은 가온하지 않은 대조군에 비해 수술종료 시에 체온저하 정도가 낮을 것이다’를 검정하기 위해 반복측정분산분석을 실시한 결과 실험군과 대조군의 체온정도는 유의한 차이가 없었으나(p=.286) 측정시기에 따른 집단간의 교호작용에 의한 차이를 보여 (p=.000) 제1가설은 부분적으로 지지되었다. 각 군에서측정시기에 따른 체온의 차이는 없었다(p=.777). 사후분석결과 실험군은 수술 전에 비해 체온저하가 유의하게 낮았다(p=.000~.004).- 결과의 요약수술환자의 체온변화는 마취와 여러 가지 환경적인 요인으로 발생된다. 수술과 마취로 인한 저체온을 예방하고 저체온증을 줄일 수 있도록 수액가온기를 이용하여 따뜻한 수액을 주입한 가온요법의 효과를 확인해볼 수 있었다. 제1가설인 ‘수술기에 가온한 실험군은 가온하지 않은 대조군에 비해 수술종료 시 체온저하 정도가 낮을 것이다.’는 지지되었다.▷ 국외논문Campbell G 외 3명, Warming of intravenous and irrigation fluids for preventing inadvertent perioperative hypothermia, Department of Anaesthesia, Ninewells Hospital, Dundee, UK, DD1 9SY,수술 중 실수로 인한 저체온증을 예방하기 위한 정맥 및 관상 동맥 수액온도의 상승- 연구목적BACKGROUND:Inadvertent perioperative hypothermia (a drop in core temperature to below 36°C) occurs because of interference with normal temperature regulation by anaesthetic drugs, exposure of skin for prolonged periods and receipt of large volumes of intravenous and irrigation fluids. If the temperature of these fluids is below core body temperature, they can cause significant heat loss. Warming intravenous and irrigation fluids to core body temperature or above might prevent some of this heat loss and subsequent hypothermia.부작용이 없는 수술 중 저체온증 (중추 온도가 36 ° C 이하로 떨어짐)은 마취제에 의한 정상적인 온도 조절 장애, 장기간 피부 노출 및 대량의 정맥 및 관수 액을 받기 때문에 발생합니다. 이러한 수액의 온도가 체온보다 낮으면 열 손실이 커질 수 있습니다. 중추 체온 이상으로 정맥 내 및 관개용 수액을 따뜻하게 하면 열 손실과 그 이후의 저체온증을 예방할 수 있습니다.OBJECTIVES:To estimate the effectiveness of preoperative or intraoperative warming, or both, of intravenous and irrigation fluids in preventing perioperative hypothermia and its complications during surgery in adults.성인에서 수술 중 저체온증과 합병증을 예방하기 위한 수술 전 또는 수술 중 정맥 내 및 관개용 수액의 온도 효과를 평가합니다.- 연구방법SELECTION CRITERIA:We included randomized controlled trials or quasi-randomized controlled trials comparing fluid warming methods versus standard care or versus other warming methods used to maintain normothermia.우리는 정상 온도 유지를 위해 사용 된 다르게 따뜻하게 하는 것과 비교하여 표준화 된 치료법과 수액을 따뜻하게 하여 비교하는 무작위 대조군 시험이나 준 무작위 대조 시험을 포함시켰다.ded in this review 24 studies with a total of 1250 participants. The trials included various numbers and types of participants. Investigators used a range of methods to warm fluids to temperatures between 37°C and 41°C.이 리뷰에는 총 1250 명의 참가자가 참여한 24 개의 연구가 포함되었습니다. 이 시련에는 다양한 숫자와 참가자 유형이 포함되었습니다. 수사관들은 체온을 37 ° C에서 41 ° C로 올리는 데 다양한 방법을 사용했습니다.- 연구결과Researchers found that warmed intravenous fluids kept the core temperature of study participants about half a degree warmer than that of participants given room temperature intravenous fluids at 30, 60, 90 and 120 minutes, and at the end of surgery. Warmed intravenous fluids also further reduced the risk of shivering compared with room temperature intravenous연구원은 따뜻하게 한 정맥 주사액이 연구 참여자의 핵심 온도를 절반 30 분, 60 분, 90 분 및 120 분에 실온의 정맥 액을 투여한 참가자의 경우보다 더 따뜻했다. 따뜻하게 한 정맥 수액은 상온의 정맥 수액과 비교하여 떨림의 위험을 더욱 감소시켰다. 조사자는 예열 된 실내 온도와 관개 온도의 수액을 섭취 한 사람들 사이에서 심부 체온이나 떨림에 통계적으로 유의 한 차이가 없다고 보고했다

의/약학| 2019.10.13| 11페이지| 1,000원| 조회(3,211)

논문, Pubmed, PICO, 피코, RISS, 성인과제

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충수돌기염 케이스(문헌고찰+간호진단5개+간호과정3개) [A+] 평가A+최고예요

급성 충수염 문헌고찰+간호과정Ⅰ 문헌고찰1. 정의급성 충수염은 우리가 흔히 맹장염이라고 부르는 질환으로, 급성 혹은 만성의 염증성 변화에 의해 생기며, 대부분이 급성 질환이다. 성인의 충수는 약 9cm 정도이나 개인차가 많으며, 대장이 시작하는 맹장 아래쪽에 위치하나 정확한 위치는 사람에 따라 약간씩 차이를 보인다.2. 원인충수염의 원인으로는① 충수관강을 폐색시키는 분석(fecalith)의 형성② 충수의 꼬임③ 장벽의 부종④ 장벽의 섬유상태(fivrous conditions)⑤ 대변의 작은 덩어리에 의해 내강이 막혀 발생⑥ 점막 하 임파절이 증식하여 발생충수염에 대한 특별한 위험 요인은 없으며, 예방이 가능하지 않으므로 조기에 발견하는 것이 중요하다.3. 병태생리충수염은 충수 내강의 폐쇄로 발생한다. 내강의 폐쇄로 인해 장내세균 증식과 지속적으로 분비되는 점액의 축적에 의해 충수 내강의 압력이 증가하여 배꼽 주위에 통증이 발생하고, 오심, 구토, 식욕 부진이 나타난다. 지속적인내강 압력의 증가는 충수의 림프관과 정맥 흐름을 방해하여 점막의 허혈이 발생하고, 국소화된 염증 반응을 촉진시켜 충수의 장막층까지 염증이 진행되면 인접한 복막에 영향을 주어 오른쪽 하복부에 국소적인 통증을 일으킨다. 계속되는 내강 압력의 상승은 동맥혈의 흐름을 저하시켜 충수벽 전층에 괴사와 천공을 일으킨다.4. 증상과 징후충수염에서 복통은 가장 흔한 증상이며, 거의 모든 환자에서 보고되고 있다. 전형적인 증상은 내장 구심성 신경의 활성화로 인한 배꼽 주위 통증으로 시작해서, 식욕부진과 오심이 따른다. 염증 과정이 충수돌기를 덮는 벽쪽 복막으로 진행됨에 따라 오른쪽 하복부에 국한된 통증이 발생한다. 이러한 고전적인 통증의 이동은 급성 충수염의 가장 신뢰할 수 있는 증상이다. 통증 이외에 오심, 구토, 식욕부진과 같은 소화기계 징후가 나타날 수 있다. 일부 환자에서 통증 이전에 변비를 호소하고, 배변 후 복부 통증의 완화를 경험하기도 하고, 어린이의 경우 특히, 천공과 관련해서 설사가 발생할 복강경 수술이란, 개복하지 않고 작은 크기의 절개 부위를 3~5개 정도 낸 다음 가느다란 관 모양의 ‘트로카’(Trochar)라는 기구를 배 안에 삽입한 뒤 수술 공간을 확보하기 위해 이산화탄소를 복강 안에 주입한 뒤 수술을 진행하는 방법이다.(2) 간호① 통증조절: 진단이 확인될 때까지 진통제를 투여하지 않는다. 관장이나 완화제, 또는 복부에 열요법 적용은 천공을 초래 할 수 있으므로 절대 금기이다. 수술 전 통증의 특징이 갑작스럽게 변화하는 것은 천공을 암시한다. 수술 후에는 통증조절을 해 주어야 한다.② 체액관리: 수분 균형을 유지하기 위해 정맥주입을 시작하며, 필요시 전해질을 첨가한다. 수술을 위해 금식한다. 구토를 하면 비위관을 삽입하며 섭취량과 배설량을 정확하게 측정해야하며 비정상일 경우 의사에게 보고한다.③ 감염관리: 활력 징후를 규칙적으로 확인하여 충수가 파열되는 것을 의미할 수 있는 체온 상승, 맥박과 혈압의 변화 등을 면밀하게 관찰한다. 대상자의 통증도 관찰한다. 만약 통증이 복부 전체에 나타나고, 복부가 경직되어 판자처럼 딱딱해진다면(boardlike), 파열이 된 것 일수도 있다. 충수의 파열이 의심되면 의사에게 즉시 보고하며 수술 준비를 한다. 감염을 줄이기 위해 수술 전에 항생제를 투여하기도 한다.④ 수술 전 간호: 정맥 주사를 통하여 체액 손실을 보충하고 신장 기능을 적절히 유지한다. 발열시에는 aspirin과 같은 해열제를 투여한다. 감염을 예방하기 위하여 항생제 요법을 시작한다. 마비성장폐색의 염려가 있을 경우에는 비위관을 삽입한다. 천공의 위험이 있으므로 관장은 하지 않는다.⑤ 수술 후 간호: 수술 후 간호사는 대상자의 활력 징후와 소변량, 의식상태와 호흡기 상태 및 수술 상처 등을 사정한다. 수술 후 배액관을 삽입하거나 충수가 파열된 경우라면 패킹(packing)을 한다.적절한 체위를 취해주며, 통증 관리와 상처간호를 시행하고 수술부위의 드레싱을 사정한다. 만약 충수가 파열되어서 감염된 상처가 있다면, 대상자는 상처를 간호하80.0-100)88.8↑비타민 B12 결핍성 빈혈↓철 결핍성 빈혈MCHC(32.0-36.0)35.4↑ 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법↓ 철 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈RBC(3.80-5.80)4.48WBC(4-10.8)11.8▲↑ 백혈병, 급성감염증, 염증↓ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈, 면역억제Platelet(150-500)179↑ 암, 외상, 만성백혈병, 심장병 등↓ 감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지 등Lymphocyte(25-50%)37Monocyte(2-10%)7.3AST(0-40)15↑ 급성간염, 심근경색, 근질환, 악성종양 등↓ 간 괴사 등ALT(5-41)16↑ 급성간염, 심근경색, 근질환, 악성종양 등↓ 간 괴사 등BUN(8-23)16.2↑ 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈감소: 저단백식이, 간기능 저하creatinine(.5-1.3)0.7↑ 진행성 근이영양증, 다발선근염, steroid제 투여 등↓ 단백제한식, 간경변, 갑상선기능저하 등Na(135-145)142↑ 저혈량증, 탈수, 발열, 과호흡, 갑상선 중독증, DI, 쿠싱증후군, 알도스테론 과다증↓ 에디슨병, 염분을 상실하는 신질환, 위장관 상실, 화상, 복수, 급성수분중독증, SIADH, 울혈성 심부전, 경변증, 신증후군K(3.5-5)4.2↑ 산혈증, 인슐린 결핍, 저알도스테론증, 세포괴사, 에디슨병, 급성신부전, 오래된 혈액의 수혈↓ 알칼리혈증, 인슐린 과잉, 위장관액상실, 이뇨제 과잉, 고알도스테론증, 하제 남용, 저마그네슘혈증, 발한, 갑상선기능항진증, 쿠싱증후군, 신경성 식욕 상실Chloride(염소)(96-108)100↑ 산혈증, 고칼륨혈증, 고나트륨 혈증, 탈수, 자간증, 심한 심부전, 위암, 쿠싱증후군, 울혈성심부전, 고알도스테론혈증, 빈혈↓ 알칼리증, 저칼륨혈증, 저염분혈증, 위장관액상실, 신우신염, 이뇨, 급성감염, 화상, 기아②Urine 검사요분석및 검경검사명정상수치2018.11.13pH(5-8)6.5Proteinneg75mg/dL+1Glucosenencreas and speen.골반 내 지방 침윤이 있는 급성 화농성 충수돌기염창자 루프에 병변이나 폐쇄 병변 같은 국소 종괴의 시연 없음.간은 명확한 국소 종괴 모양의 병변없이 심하게 정상적으로 나타납니다.GB 및 담즙 나무의 노마 범위.췌장과 췌장에서 명확한 이상 소견이 없습니다.Chest PANo active lung lesions활성 폐 병변이 없다.(이상 없음)(2)진단검사3. Medication상품명thiam kit성인 기준1회 투여량1일 0.5-2g(역가)을 2-4회 분할 투여투여경로IV투여이유/약물작용 기전항생제주의할 부작용쇼크, 두드러기, 홍반, 가려움증간호시 주의점이 약에 의하여 쇼크의 병력이 있는 환자상품명Netilmicin Injection 100mg성인 기준1회 투여량1회 50mg-100mg을 4-5시간마다 반복 투여투여경로IV투여이유/약물작용 기전항생제주의할 부작용어지럼, 이명, 난청, 신장애간호시 주의점임부 또는 수유부, 근육장애 환자, 2세미만 어린이상품명Ambroxol Injection 2mg성인 기준1회 투여량1회 15 mg 1일 2 - 3회 투여투여경로IV투여이유/약물작용 기전점액분비장애로 인한 호흡기질환주의할 부작용피부손상, 소화불량, 구토, 구강건조간호시 주의점신장애환자, 간장애 환자, 2세미만 영아상품명Trolac Injection성인 기준1회 투여량1회 50mg-100mg을 4-5시간마다 반복 투여투여경로IV투여이유/약물작용 기전급성통증주의할 부작용심근경색, 뇌졸중위험 증가간호시 주의점알코올 중독환자상품명ranitidine 주사 50mg성인 기준1회 투여량1회 50mg 1일 3-4회 투여투여경로IV투여이유/약물작용 기전출혈주의할 부작용쇼크, 과민증, 간기능장애간호시 주의점신장애 환자, 간장애 환자, 과민증환자, 고령자 등상품명솔레톤정 (Zaltoprofen 잘토프로펜 80mg)성인 기준1회 투여량1회 80 mg을 1일 3회투여경로PO투여이유/약물작용 기전수술후, 외상후 소염·진통주의할 부작용소화기 장애, 두통, 졸음, 지표“수술 부위가 가려워요.”“상처부위가 찌릿찌릿하고 화끈화끈해요”Object data 객관적 지표- CRP 113.1▲- WBC 11.8▲- 혈액검사 : 감염되었음을 의미.- 배액부위에서 악취가 조금 났음.- Laparoscopic appendectomy간호계획장기목표- 대상자는 퇴원 시 WBC수치를 정상범위로 유지한다.단기목표- 대상자는 절개부위에서 발적, 배액물 등이 관찰되지 않는다.중재계획계획된 중재이론적 근거1. 대상자의 상태를 2시간마다 활력징후 하여 사정한다.(관찰/수행)2. 수액교환, 활력 징후 등 간호수행을 할 때 손을 깨끗이 씻는다.(수행)3. 대상자에게 IV line, hemovac의 감염 위험성과 관리법에 대해 교육한다. (관찰/수행/교육)4. CBC를 통해 WBC 수치를 확인하고 상승 혹은 하강 시 적절히 보고한다.(관찰/수행)5. 근무교대 시마다 말초/중심 IV line, hemovac 삽입부위에 감염징후를 관찰하고 필요 없는 line은 제거한다.(관찰/수행)6. 처방에 따라 항생제를 투여한다.(수행)1. 대상자의 V/S과 호흡양상을 사정하여 환자의 상태를 객관적으로 분석할 수 있다.2. 다른 질병으로부터 전염되는 것을 예방할 수 있다.3. 치료진의 감염예방을 위한 노력뿐 아니라, 병원감염과 감염전파를 예방하기 위한 보호자와 대상자의 노력도 필요하다.4. 감염발생시 백혈구, 호중구 수치가 증가 또는 감소한다.5. 상처부위에 발적, 부종, 화농성 배액 및 악취 여부는 감염을 유추할 수 있다.6. 항생제는 감염의 위험을 줄여준다.간호수행1. 대상자의 상태를 2시간마다 활력징후 하여 사정했다 ? vital stable2. 수액교환, 활력 징후 등 간호수행을 할 때 손을 깨끗이 씻었다.3. 대상자에게 IV line, hemovac의 감염 위험성과 관리법에 대해 교육했다.4. CBC를 통해 WBC 수치를 확인하고 상승 혹은 하강 시 적절히 보고했다.5. 근무교대 시마다 말초/중심 IV line, hemovac 삽입부위에 감염징후를 관찰하고 필요)

의/약학| 2019.10.13| 13페이지| 2,000원| 조회(1,027)

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