mulmando 스토어

mulmando

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

20개
전체 판매량

158개
최근 3개월 판매량

9개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

추천자료

성인case(전해질불균형의 위험,낙상의 위험)

성인 간호 간호과정 보고서간호과정 보고서1. Concept map : 추론된 문제가 대상자 건강에 미칠 수 있는 결과들에 대해 기술개념도※ 발생 가능한 간호문제 우선순의 별로 제시1. 신장의 기능저하와 관련된 전해질..

리포트| 2024.03.09| 6페이지| 3,000원| 조회(441)

성인간호, case, 간호과정, 낙상의 위험, 전해질불균형의 위험

미리보기

닫기

전체자료 20개

난소암 case -급성통증

■ 대상자의 진단적 검사결과검사(혈액)정상치결과치임상적 의의증 가감 소CA1250~35ug/ml71ug/ml▲고분자 당단백으로 난소암 및 자궁내막암 등의 부인과계 암에서 증가한다. 그 외에도 췌장암, 폐암, 유방암, 대장암, 위장관암에서도 증가할 수 있다.WBC4~10 x10^3/uL14.3 x10^3/uL▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.4~6.3x10^6/uL2.90 x10^6/uL▼심한 설사, 탈수, 급성 약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증, 쇼크빈혈, 골수기능부전, 출혈, 용혈성빈혈, 에디슨증후군, 류마티스열, 수혈증Hb12~16g/dL8.4 g/dL▼만성폐쇄폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)Hct36~48%25.5%▼갑상선기능항진증, Hemolysis anemia of preganancy, Acute massiveblood loss, 빈혈, 백혈병, 실혈Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실Totalcholesterol< 200mg/dL250mg/dL▲고지혈증, 담도폐색, 갑상선기능저하증, 신증후군, 만성췌장염, 당뇨, 임신중증간질환, 갑상선기능항진증, 영양불량, 만성빈혈, 감염, 염증albumin3.5~5.3g/dL2.5g/dL▼탈수, 간염 회복기간손상, 신증후군, 단백손실, 화상total bilirubin0.2~1.2mg/dL1.8mg/dL▲선천성황달질환, 담도계질환, 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종임상적 의의 없음Creatinine0.7-1.45 mg/dL0.29mg/dL▼신기능장애, 폐쇄성요로병증, 근질환임신, 근이영양증, 요붕증 등CRP> 0.3mg/dL2.7mg/dL▲대표적인 급성기 반응물질, 체내에 급성염증이나 조직손상이 있을 때 혈청 내에 증가하는 단백질로서 염증반응의 표지인자인다.Platelet150~450x10^3/uL145x10^3uL▼암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술 후Lympocyte25~40%10.9%▼전염성 단핵구증, 전염성 간염, 결핵, 림프성 백혈병, 거대세포바이러스, 이식거부반응, 만성매독호지킨병, 전신성 홍반성 낭창증, 화상, 외상, 만성 요독증, HIVNa135~145mEq/l130mEq/l▼중증당뇨, 설사, 고장액투여, 수분결핍, 요붕증, 쿠싱고지혈증, 수분과잉, 심부전, 신증후군, 간경변, 고혈당, 위장관손실,■ 대상자의 약물치료 및 간호 현황약명용량과 용법작용/부작용Pethidine HCL 25mg용법: IM, 2회투여용량: 35mg-작용 : 심한 통증의 완화, 진정, 진경제, 개복 종양감축술 후 통증 완화 목적-부작용 : 호흡곤란, 심계항진, 홍조, 어지러움, 입마름, 구역, 변비, 배뇨장애 등Tarasyn 30mg용법: IV, 3회투여용량: 30mg-작용 : 비스테로이드성 소염진통제, 개복 종양감축술 후 통증 완화 목적-부작용 : 구역, 소화불량, 복통, 설사, 부종, 혈압증가, 두통, 졸음, 어지러움Botropase 1mL용법: IV, 1회투여용량: 1mL-작용: 출혈, 출혈증후군의 예방 및 치료제-부작용: 가려움, 발적 등Isepamicin 100mg용법: IM, 2회투여용량: 400mg-작용: 패혈증, 외상, 열상, 수술창 등의 2차감염, 폐렴-부작용: 쇼크, 과민반응, 구역, 구토, 빈혈, 간 이상, 신 이상간호 현황 영역주요내용진단적 간호1. 매 듀티마다 V/S을 측정하였다.2. 매 듀티마다 NRS점수를 측정하였다.3. 대상자의 수술부위 상태를 사정하였다.4. 주기적으로 혈액검사를 실시하여 감염상태를 모니터링 하였다.치료적 간호1. 의사의 처방받은 약물을 투여하였다.2. 대상자의 수술부위에 온찜질을 적용하였다.3. 수술부위를 지지하기 위해 복대를 적용하였다.4. 수술 후 합병증을 예방하기 위해 심호흡과 조기이상을 격려하였다.교육적 간호1. 감염증상이 발생할 시 의료진에게 알릴 것을 교육하였다.2. 보호자에게 손위생을 철저하게 할 것을 교육하였다.3. 대상자에게 항암화학요법 및 방사선 치료에 대해 교육하였다.■ 간호사정 및 진단간호사정간호진단의미 있는 자료진단명범주주관적자료“ 수술부위가 찌르듯이 아파요 ”“ 배가 너무 아파요 “수술과 관련된 급성통증영역 12. 안위과 43. 신체적 안위객관적자료-진단: ovarian cancer-IV PCA 적용중-통증 호소함→NRS: 7, 부위: op.site, 빈도: 지속적, 양상: 쑤심-11/20일 14시 수술 시행(주) Total abdominal hysterectomy(복식전자궁절제술)(부) bilateral salpingo-oophorectomy(양측자궁관난소절제술)-수술 후 v/s: 140/80-98-22-37.0-약물: Pethidine HCL 25mg, Tarasyn 30mg■간호계획간호목표장기 목표1. 대상자는 퇴원 시까지 통증이 없다고 말할 것이다.단기 목표1. 대상자는 3일 이내 NRS 통증점수 3점 이하로 떨어질 것이다.2. 대상자는 3일 이내 통증을 완화시키는 비약물적 요법을 두 가지 이상 스스로 시행할 것이다.간호계획진단적계획1. 4시간마다 V/S을 사정한다.2. 매 duty마다 NRS통증 척도를 이용하여 통증(위치, 양상, 빈도 및 기간)을 사정한다.치료적계획1. 의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.2. 대상자에게 조용하고 편안한 환경을 제공한다.3. 수술부위를 지지하기 위해 복대를 적용한다.교육적계획0. 대상자에게 통증을 경감시키기 위한 비약물적 요법(이완요법)에 대해 교육한다.2. 대상자에게 PCA 사용방법 및 부작용을 교육한다.■ 간호수행간호수행[진단적 계획]1. 4시간마다 V/S을 사정하였다.11/20BPHRRRTSPO210:00120/90781836.89614:00140/801102836.09618:00130/80982436.69722:00120/80902036.59611/21BPHRRRTSPO210:00110/70892536.79614:00120/80982236.69718:00120/70781836.59722:00120/80861836.496-이론적 근거: 활력징후는 대상자의 상태 관찰, 문제 규명, 중재에 대한 대상자의 반응 평가를 위한 신속하고 효율적인 방법이다.2. 매 duty마다 NRS통증 척도를 이용하여 통증(위치, 양상, 빈도 및 기간)을 사정하였다.NRS위치양상빈도 및 기간11/20 14:007점복부쑤심지속적11/20 16:007점복부쑤심간헐적11/20 21:005점복부쑤심지속적11/21 09:004점복부쑤심간헐적11/21 16:003점복부쑤심지속적11/21 21:003점복부쑤심지속적-이론적 근거: NRS척도를 통한 객관적인 통증과 통증 부위, 양상, 빈도 및 기간의 자료를 이용하여 통증을 완하하는 간호의 근거로 활용하기 위함이다.[치료적 계획]1. 의사의 처방에 따라 약물을 투여하였다.: 대상자에게 처방에 따라 Tarasyn inj (30mg/1amp/1일 3회/8시간 간격으로 정맥 내 점적주사)투여하였다.: 대상자에게 처방에 따라 NRS 5점 이상 측정되어 Pethidine hcl (25mg/1amp/1일 1회/24시간 간격으로 정맥 내 점적주사)투여하였다.-이론적 근거: NRS 5점 이상의 통증은 진통보조제와 비마약성 진통제를 사용하면서 낮은 용량의 마약성 진통제를 추가하여 통증을 경감시킨다.2. 대상자에게 조용하고 편안한 환경을 제공하였다.: 대상자에게 편안하고 조용한 환경을 조성하기 위해 커튼을 쳐주고 병실 내 TV 소리를 줄여주었다.-이론적 근거: 대상자에게 방해받지 않는 휴식시간을 지속하도록 환경을 조성을 통해 통증이 경감한다.3. 수술부위를 지지하기 위해 복대를 적용한다.: 베개나 복대를 이용하여 통증 부위를 지지해주고, 편안한 자세를 취하도록 도와주었다.-이론적 근거: 몸을 움직일 때 복대를 이용하여 긴장을 줄여주고, 베개나 복대로 통증 부위를 지지해 통증을 경감시켜준다.[교육적 계획]1. 대상자에게 통증을 경감시키기 위한 비약물적 요법(이완요법)에 대해 교육하였다.“약물 외에도 통증을 감소시키는 방법으로는 심호흡, 관심전환요법(TV, 독서), 마음이 편안해지는 음악(빗소리, 물 흐르는 소리), 온요법 등이 있습니다”-이론적 근거: 비약물적 요법은 약물치료와 함께 할 경우 진통제의 효과를 더 강하게 하고, 관심을 전환시켜서 통증을 완화시킬 수 있다2. 대상자에게 PCA 사용방법과 부작용에 대해 설명하고, 증상이 있으면 즉시 간호사에게 알리도록 하였다.

의/약학| 2024.03.11| 5페이지| 3,000원| 조회(596)

난소암, case, 간호과정, 여성간호, 급성통증

미리보기

닫기
뷰티풀 인사이드 MSE사정

뷰티풀 마인드 MSE사정정신상태검진은 대상자의 심리적 상태에 대해 수집된 자료와 자료수집 시 대상자에 대한 간호사의 관찰과 인상을 합친 것으로, 관찰된 행동은 객관적이고 비판단적인 방법으로 기술하는 것으로 대상자의 현재 상태에 대한 평가이다. 정신상태 검진을 위해 필요한 정보들은 정기적인 간호사정을 통해 수집이 되며 이 정보들은 간호사의 평가로 원활하게 통합되어야 한다. 정신상태 검진 내용에는 외모, 언어, 운동활동, 면담 동안의 상호 작용, 기분, 정동, 지각, 사고내용, 사고과정, 의식수준, 기억, 집중과 계산능력의 수준, 정보와 지능, 판단, 병식이 있다.시점: 방에 불을 켜는 아내에게 “불을 꺼, 끄란 말이야” ~정신병원에 잡혀 들어가기 까지(1) 외모 appearance: 나이에 맞는 외모로 보이고 옷은 단정하게 입었으나 수염을 다듬지 않고 다크서클이이 있으며 약간 위축된 자세와 얼굴표정이 불안한 표정이다.(2) 언어 speech:말의 속도는 정상이지만 평소보다 작은 목소리와 눈치를 보며 조심스럽게 말하고 말을 더듬는다.(3)운동활동 motor activity: 로젠 박사에게 잡히기 전에 안절부절함과 함께 손가락을 계속 움직였다. 뛸때는 정상적으로 뛰며 운동능력에는 문제가 없다.(4)면담 시 상호작용 interatction during the interview:의사를 러시아 사람으로 오해하며 적대적이고 비협조적이며 경계를 하고 의사의 눈을 마주치료고 하지 않는다.(5)기분 mood: 관찰이 안 된다.(6)정서 affect: 불안이 관찰된다. 러시아 사람들이 자신을 찾고 있고 감시하고 있다고 생각하며 누군가 자신을 헤치러 올지도 모른다는 생각에 방에 불을 켜는 아내에게 불을 꺼라며 소리지르는 것을 보아 불안을 느끼는 것이 관찰된다공포가 관찰된다. 러시아 사람들이 자신과 아내를 죽일 것이라고 생각하고 감사당하고 있다고 생각하고 아내를 대피시키려고 하는 것에서 두려워하는 것이 관찰된다.분노가 관찰된다. 자신의 룸메이트 찰스가 자신을 고발하고 러시아 사람들과 한패라고 생각하고 배신감을 느끼며 분노하는 것이 관찰된다.(7)지각 perception: 환청이 관찰된다. 실제로 존재하지 않는 찰스와 그의 꼬마 조카와 대화를 나눈다.환촉가 관찰된다. 실제로 존재하지 않는 찰스와 그의 꼬마 조카와 포옹을 한다.환시가 관찰된다. 실제로 존재하지 않는 찰스와 그의 꼬마를 보며 정신병원에서 눈을 떴 을 때도 앉아 있는 찰스를 본다.(8)사고내용 thought content: 피해망상이 관찰된다. 자신이 감시당하고 있다고 생각하고 자신을 해치려고 한다고 생각한다.(9)사고과정 thought process: 정상적이다.(10)의식수준(level of consciousness): 시간과 장소 사람을 정확히 구분 할 수 있는 것으로 보아 의식상태가 명료하다는 것을 알 수 있다.지남력을 관찰했을때 하버드대학교 강연 시간을 잘 지킨 것으로 보이고 장소도 헤메지 않고 집과 강의할 학교를 잘 찾아간 것으로 보아 특별한 이상이 보이지 않으며 아내와 찰스 그리고 그의 조카를 알아보는 것으로 보아 의식수준은 정상적으로 보인다.

의/약학| 2024.03.11| 2페이지| 2,000원| 조회(455)

정신, 정신간호학, MSE, 뷰티풀인사이드

미리보기

닫기
여성간호과정-급성통증

1) 사례 대상자의 전반적인 상태 요약나아: 30세, 이름: 최 **씨임신: 38주 4일GTPAL: 3-1-1-0-1상태: 규칙적 자궁수축 3분에 1번 증상 호소, 진통제 투여를 요구, 자궁 수축이 올때마다 고통스러워 하며 얼굴을 찡그리고 있다. 무통분만 시술이 아플것이라는 두려움에 떨고 있음복부 검진: 정상. 골반 검진: 병소 없고 깨끗함, hb: 11.0 , 전해질 검사 및 간 기능 검사: 정상경부 개대: 약 4cm, 양수 색깔: 정상혈압: 100/60mmHg, 맥박: 78회/분, 호흡수: 16회/분, 체온: 37.5℃2) 사례대상자의 간호과정 적용1) 간호진단간호사정간호진단의미 있는 자료진단명범주주관적자료?“너무 아파요“?“진통제를 투여해주세요“자궁 수축과 관련된 급성 통증12. 안위객관적자료?규칙적 자궁수축으로 3분에 1번 증상을 호소함?자궁수축이 올 때마다 고통스러워하며 얼굴을 찡그림?경부 개대: 4cm, 양수 정상2) 간호계획간호계획목표장기 목표대상자는 분만 종료 시까지 통증이 감소하였다고 표현한다.단기 목표①교육 후 대상자는 통증완화 방법을 3가지 이상 설명할 수 있다.②교육 후 대상자는 통증을 느낄 때 올바른 호흡법으로 통증을 조절한다.③진통제 투여 후 30분 내에 NRS가 4점 이하이다.계획진단적계획?분만 진행 동안 자궁수축 강도, 빈도, 기간을 사정한다.?NRS 통증척도를 주기적으로 사정한다.?활력징후를 주기적으로 측정한다.치료적계획?대상자가 불안을 최소화 할 수 있는 환경을 조성한다.?처방에 따라 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰한다.?통증이 심해지면 필요시 적절한 마사지를 제공한다.?편안한 체위로 휴식하도록 하고 체위변경을 돕는다.교육적계획?분만 시 자궁수축과 관련된 통증의 특성에 대해 교육한다.?올바른 호흡법을 교육한다.?대상자와 지지자에게 비약물적 통증 완화 방법에 대해 교육한다.⑪ 2시간 마다 배뇨하도록 교육한다.3) 간호중재 및 평가간호중재(이론적 근거)및 평가중재?분만 진행 동안 자궁수축 강도, 빈도, 기간을 관찰했다. 자궁수축 강도는 점점 올라가고 수축 시작부터 다음 수축 간격은 점점 짧아지며 기간은 늘어난 것이 관찰되었다.날짜 3/30(수)강도빈도기간pm3:0065mmHg3~4분40~50초pm5:0075mmHg2~3분50~75초pm7:0080mmHg1~2분60~80초->분만진행이 되면서 자궁수축 강도가 강해지고 빈도가 짧아지며 기간이 늘러나는 것은 분만에 가까워지는 것을 뜻하므로 사정을 통해 적절한 대처를 수행할 수 있다.?대상자는 자궁 수축이 올 때마다 고통스러워하며 얼굴을 찡그리고 있는 것이 관찰되었으며 NRS 통증 척도를 실행하였다. 대상자는 0-10점 점수에서 7점이 관찰되었다가 진통제 투여 후, 4점이 관찰되었다.-> 통증은 매우 주관적인 증상으로, 보이는 것만으로는 정확한 진단이 어려워 NRS통증 척도를 통해 객관적으로 사정하고 점수에 따른 적절한 중재를 제공할 수 있다. 또한 통증의 점수 변화는 통증의 악화와 완화를 알 수 있는 지표가 되므로 적절한 중재를 수행하고 있는지 알 수 가 있다.?활력징후를 2시간마다 측정했다.날짜 3/30BPHRRRBTpm3:00100/60mmHg78회/분16회37.5℃pm5:00110/70mmHg85회/분20회37.0℃pm7:00120/60mmHg90회/분22회37.0℃->활력징후는 대상자의 상태를 파악할 수 있는 기본적인 지표로 통증시 교감신경 자극으로 혈압, 맥박, 호흡이 증가할 수 있다.?분만하는 산부의 시트나 환의를 깨끗하게 유지시켜주고, 주변 환경은 정돈하며 조명이나 온도, 습도를 조절하는 간호 행위를 수행하였다.->편안한 환경 제공은 산부의 긴장과 스트레스를 감소시켜 휴식하게 하고 통증 감소에 효과적이다.? 처방에 따라 진통제를 대상자에게 투여했다.-Fentanyl(Sublimaze) 100mcg IM qh진통제 투여 후 환자의 통증 호소가 감소하였고 부작용은 관찰되지 않았다.->진통제는 통증감각을 약화시키거나, 의식의 소실 없이 통증지각의 역치를 상승시킨다.? 대상자가 통증을 호소해 머리와 손, 등 그리고 발에 부드럽게 마사지를 시행했다.-> 산부의 분만이 진행됨에 따라 등, 복부, 허벅지, 다리, 발에 긴장이 심하므로 이 부위에 마사지와 문지르기를 하면 근육이완에 도움이 된다. 그러므로 산부에게 통증 부위를 마사지 해 주면 산부의 불안을 낮추고 이완이 되면 자궁수축이 규칙적으로 되어 수축간격은 점차적으로 짧아지고 수축기간은 점점 길어지며, 강도는 점점 강해져서 자궁경관 개대 소요시간이 정상적인 상태를 보이므로 분만 진행이 순조롭게 된다.? 산부가 30~60분 동안 체위변경을 하지 않아 체위변경을 도와주었으며 측위를 자세를 취하도록 수행하였지만 환자의 불편감으로 앙와위로 자세로 변경시키고 왼쪽 엉덩이 밑에 베개를 넣어 주었다.-> 대상자의 편안한 체위는 불편감을 감소하며 통증을 감소시킨다.? 대상자에게 분만통증은 태아 만출을 위한 자궁수축작용의 결과로 나타나는 생리적 현상에 대한 감지반응이며 정상적이라고 교육했다.-> 교육 후 대상자는 상황을 예측하여 통제감이 증가하고 이는 더 효과적으로 통증을 조절할 수 있게 도우며 불안감을 감소시킨다.? 대상자에게 진통이 시작되면 느린 호흡을 하도록 하고 나중에 진통이 잦아지고 강해지면 빠른 호흡을 하도록 하고 과다호흡이 발생할 수 있음을 주의하며 교육했다.->올바른 호흡법은 주의 전환을 제공하고 통증지각을 감소시키며 산부가 통증조절을 유지할 수 있도록 도와주며 태아의 안녕을 위한 산소 공급에도 중요하다.? 대상자와 지지자에게 음악요법, 방향요법, 온?냉요법 등 비약물적 통증관리 방법에 대해 교육했다.

의/약학| 2024.03.11| 5페이지| 3,000원| 조회(240)

여성, 분만, case, 간호과정, 급성통증

미리보기

닫기
정신 실습 case 간호과정(수면양상장애)

1) 간호진단간호사정간호진단의미 있는 자료진단명범주주관적자료“요즘 자꾸 자다가 깨서 피곤하고 그래”“밤에 잠도 잘 안와서 약도 바꿔 달라고 의사선생님한테 이야기 했어”환청과 관련된 수면양상 장애영역 4. 활동/휴식객관적자료- 진단명 주) Bipolar 1 Disorder 부) schizophrenia- c.c: 환청, 수면부족- 수면양상: 자주 깸/시간: 하루 3~4시간/빈도: 불규칙적- 밤에 환청을 듣고 중얼거리는 모습 보임.- 낮잠을 자는 모습을 자주 관찰함.- 투여약물)▷스리반정3mg/BID(아침1T, 저녁2T)▷트라조돈50mg(저녁에 투여)- 낮 시간동안 피곤해하는 모습 관찰함.2) 간호계획간호계획목표장기 목표0. 대상자는 퇴원 시까지 수면장애에 도움되는 운동의 필요성에 대해 말할 수 있을 것이다.단기 목표0. 대상자는 1일 이내 숙면을 취하는 방법을 교육받고 2가지 이상을 말할 수 있다.1. 대상자는 7일 이내 수면시간이 7시간 이상으로 늘어날 것이다.계획진단적계획0. 대상자의 수면 환경을 사정한다.1. 대상자의 수면 양상(취침 시간, 지속시간, 기상 시간)에 대해 매일 day 근무마다 사정한다.치료적계획0. 낮 시간동안 대상자에게 적당한 신체활동 및 운동을 권장한다.1. 대상자에게 수면에 적절한 조용하고 안전한 환경을 제공한다.2. 의사의 처방에 따라 약물을 추가 또는 증량한다.교육적계획0. 수면을 방해하는 요인(커피, 홍차, 콜라 등)에 대해서 설명하고 취침 전에 과도한 수분 섭취는 피하도록 교육한다.1. 대상자에게 낮에 잠을 자는 것이 정상적인 수면리듬에 방해될 수 있음을 교육한다.3) 간호중재 및 평가간호수행1중재0. 대상자의 수면을 방해하는 요소를 찾아 개선하거나 제거하기 위해 대상자의 수면 환경을 사정하였습니다.이론적 근거: 대상자의 수면을 방해하는 원인을 찾아 제거함으로써 대상자의 수면의 시간과 질을 높일 수 있습니다.2. 대상자의 수면 양상(취침 시각, 지속시간, 기상 시각)에 대해 매일 day 근무마다 사정하였습니다.3/273/283/293/30취침 시각AM 01:30AM 01:00AM 01:00PM 20:30기상 시각AM 04:30AM 04:30AM 04:30AM 04:30총 수면시간3~4시간3~4시간3~4시간8시간이론적 근거: 정확한 수면 시간과 양상을 파악해 적절한 간호를 제공하기 위함입니다.3. 식사 후 산책과 복도 걷기를 권장하여 낮 시간동안 대상자에게 적당한 신체활동을 증진시키도록 하였습니다.이론적 근거: 낮 시간동안 대상자의 신체활동을 늘리면 에너지 소모를 증가시켜 숙면을 취하도록 도울 수 있습니다.4. 대상자가 밤에 수면을 취할 때 적절한 온도와 습도를 맞추고, 소음이 발생할 수 있는 물건을 치웠습니다.이론적 근거: 수면에 적절한 환경을 제공하여 대상자가 숙면을 취할 수 있도록 돕습니다.5. 의사의 처방에 따라 대상자에게 수면에 도움되는 약물을 증량하고 대상자의 반응을 살폈습니다.이론적 근거: 처방에 따라 대상자에게 수면에 도움을 줄 수 있는 약물을 투여하여 수면을 촉진시킵니다.6. 3/30일 병실에서 대상자에게 커피, 홍차, 콜라 등은 카페인이 많이 들어있어 수면에 방해가 되는 것이라 알려주었습니다. 취침 전 과도한 수분 섭취 또한 피할 것을 교육하였습니다.이론적 근거: 카페인은 각성, 흥분, 이뇨작용 등의 효과가 있어서 수면에 방해가 되기 때문이고, 취침 전 과도한 수분 섭취는 수면 도중 화장실의 이용 빈도가 높아지기 때문입니다.

의/약학| 2024.03.11| 2페이지| 2,500원| 조회(456)

case, 간호과정, 정신실습, 수면양상장애

미리보기

닫기
정신 자살의 위험, 수면양상의 장애 간호진단 및 간호계획

2. 간호진단간호사정간호진단의미 있는 자료진단명영역(범주)주관적자료“머리가 잘 안돌아가고 의욕이 없어요.”“그냥 혼자 있을께요. 꼭 말을 해야 하는 건 아니잖아요. 다른 건 신경 쓰지 않고 싶어요”우울감과 관련된 자살의 위험영역11. 안전/보호객관적자료-2018년 초 강박증상이 심해졌고 이로 인해 무기력하고 식욕이 없고 우울증상 보였음.-2022년 1월 중순부터 자살사고 관찰됨.-부인이 환자가 약에만 의존한다고 비난하고 구박하기도 함-죽고 싶다는 생각은 많이 없어졌지만 석면 가루가 입으로 들어간다는 생각을 멈출 수 없다고 하고 계속 손으로 입을 가리는 행동과 손을 자주 씻는 모습을 보임.-혼자 시간을 보내려고 하는 모습이 관찰됨.-활동요법에 전혀 참가하지 않음.-약물치료: clomipramine 100mg, paroxetine 6mg, olanzapine10mg, alprazolam0.25mg-Dx: Panic disorder, Obsessive-compulsive disorder간호사정간호진단의미 있는 자료진단명영역(범주)주관적자료-“석면 가루가 떨어졌던 생각이 계속 나서 불안하고 잠을 이룰 수가 없어요.”-“잠을 깊이 잘 수 없고 너무 자주 깨요.”강박사고와 관련된 수면양상장애영역4. 활동/휴식객관적자료-한숨을 쉬며 병실을 들락거리며 수면을 취하지 못하는 모습이 관찰됨.-잠이 들어도 수시로 깨는 모습이 관찰됨.-Dr. order Triazolam 1T 복용 후 수면취함.-수면제 복용 후에 6시간 정도 잠을 잤다고 함.-져녁에 계속적으로 석면가루에 대한 생각으로 잠을 자지 못할 때는 수면제를 달라고 요청함.-Dx: Panic disorder, Obsessive-compulsive disorder* 간호진단은 우선순위별로 작성하시오.3. 간호진단에 따른 목표 및 계획간호계획 1목표장기 목표퇴원시까지 대상자는 자살사고가 일어나지 않을 것이다.단기 목표?대상자는 2일 이내 자살에 대한 자기 관리 방법 3가지를 말할 수 있다.?대상자는 3일 이내 자살충동과 느낌을 말로 표현할 수 있다.계획진단적계획?대상자에게 자살사고에 대해 사정한다.?대상자의 자살 가능성을 증가시킬 수 있는 위험요인과 명확한 스트레스 요인을 사정한다.치료적계획?대상자의 주변 환경에서 위험한 물건은 제거한다.?무비판적인 환경에서 대상자가 솔직한 감정을 말로 표현하도록 격려한다.?의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.?대상자에게 자해금지 약속을 받아낸다.교육적계획? 대상자에게 자살 생각에 대한 자기관리 방법을 교육한다.? 대상자의 행동을 자세히 관찰하고 보호자에게 대상자를 혼자 두지 않을 것을 교육한다.간호계획 2목표장기 목표대상자는 퇴원시까지 구두로 수면장애를 호소하지 않는다고 말한다.단기 목표?대상자는 2일 이내 수면을 증진시킬 수 있는 방법에 대해 3가지 이상 말한다.

의/약학| 2024.03.11| 2페이지| 2,500원| 조회(353)

정신간호, 간호진단, 간호계획, 수면양상장애, 자살의 위험

미리보기

닫기