진단적 계획 ① 낙상위험 사정도구를 이용하여 대상자의 낙상위험도를 사정한다. ① 낙상위험 사정도구는 사고와 손상이 발생하기 전에 사고 위험을 사정하는데 도움이 된다. ... (기본간호학1 365p) ⑧ 안전지침을 수행하고 가족과 대상자에게 낙상위험을 경감시키는 방법을 교육하여 낙상위험을 최소화한다. ... (기본간호학1 365p) ⑨ 야간 화장실 사용은 낙상위험이 증가한다. ⑦ 매 근무마다 대상자에게 가서 낙상의 위험성에 대해 알려주었다.
교육적 근거 7.매 근무마다 대상자에게 낙상의 원인과 위험성에 대해 교육하며 면회 시 보호자에게 낙상위험성에 대한 교육을 실시한다. 7. ... 간호진단 복합적 요인과 관련된 낙상위험성 간호목표 (기대되는 결과) 장기목표 대상자는 입원기간 동안 낙상을 경험하지 않는다. ... 낙상 과거력과 낙상위험도의 사정을 통해 낙상을 예방하기 위함이다. 3. 의식상태의 변화는 낙상을 유발할 수 있으므로 중요한 자료이다. ? 치료적 지시 ? 치료적 근거 4.
위험이 거의 낮음 25~50점: 낙상위험성이 낮음 51~125점: 낙상위험성이 높음 (단, 기준점은 의료기관, 시설의 종류에 따라 다르게 적용할 수 있음) ... 낙상 사정 도구 구분 척도 점수 날짜 낙상의 경험 있음 25 없음 0 이차적인 진단 있음 15 없음 0 보행보조 기구를 잡고 보행함 30 목발/지팡이/보행기 사용함 15 보조기 사용하지 ... 장애가 있음 20 허약함 10 정상/침상안정/부동 0 의식장애 자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림 15 자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음 0 총점 *결과 해석 0~24점: 낙상
낙상위험사정도구를 이용하여 위험도를 측정함으로써 낙상에 대한 객관적인 자료를 얻고 위험요소를 제거하여 낙상을 예방하기 위함이다. 2. ... 저혈당의 증상인 어지럼증으로 인해 낙상의 위험이 증가한다. 6. 대상자와 보호자에게 낙상위험교육을 통해 낙상예방을 할 수 있다. 7. ... 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않을 것이다. 간호계획 이론적 근거 1. 대상자의 낙상위험도를 낙상위험도구를 이용하여 주기적으로 사정한다. 2.
고령과 관련된 낙상의 위험 간호사정 주관적 자료 “피로해요.” “팔이 저려요.” ... 위해 손을 뻗는 등의 행동을 하면 균형을 잃거나 낙상의 위험이 증가할 수 있다. ⑤ 대상자의 주변 환경을 점검하는 것은 낙상위험 요소를 제거하는 데 도움이 된다. ⑥ 규칙적인 운동은 ... 계획/ 중재/ 수행 계획 중재 및 수행 이론적 근거 ① 낙상위험요인을 사정한다. ② 이동의 불편함을 사정한다. ③ 낙상 주의 팻말을 부착한다. ④ 대상자가 자주 사용하는 물건은 가까이
낙상위험 평가도구 (The Johns Hobkins Hospital Fall Assessment Tool. 2013) 낙상위험 평가도구 평가항목(체크하지 않는 항목의 점수는 0점임) ... 측정불가 ○ 해당없음 ○ 사지마비 완전 부동 환자의 경우 ○ 입원 전 6개월이내에 2번 이상 낙상 경험이 있는 경우 ○ 입원기간동안 낙상이 발생한 경우 ○ 경련환자처럼 낙상위험이 ... 낙상경험 ○ 해당없음 ○ 입원 전 6개월 이내 1회 0 5 3.
낙상을 유발하는 요인은 다양하며 요인이 많을수록 낙상의 위험은 높아진다. 낙상의 위험성을 높일 수 있는 환경요인들을 제거하여 낙상을 예방한다. 8. ... 대상자 및 보호자에게 입원생활 안내 및 교육 시 각종 낙상의 가능성을 주지시키고 낙상위험 사정도구에 의거하여 낙상위험요소를 사정했다. ... 신체 상태의 향상은 낙상의 위험을 감소시키고 낙상 발생 시 부상이 지속되는 것을 줄일 수 있다. 7. 낙상 발생위험을 감소시킬 수 있는 안전한 환경을 유지한다. 7.
주기적으로 낙상위험도를 사정한다: 매달 Morse 낙상위험 사정도구를 사용하여 낙상위험도 평가함. ... 낙상위험성 (Risk for falls) ⅰ) 정의 : 낙상 용이성의 증가로 신체적 손상을 야기시킬 수 있는 상태 건강문제 기동성장애와 관련된 낙상위험성 자료 수집 주관적 자료 환자가 ... 대상자는 세달이내에 낙상위험도가 저위험군이 된다. → 대상자는 2020.04.09.에 morse 낙상위험 사정도구 결과 70점으로 낙상 고위험군이 나왔었다. · 평가기준 : - 2020.7.09
간호진단 ＃5 2세 이하 연령와 관련된 낙상위험성 간호사정 주관적 자료 - 객관적 자료 3개월 이상 ~ 3세 미만의 아이는 낙상의 위험이 높음. side rail이 내려져있음. ... (Y:고정됨, N:고정 안됨) 침대바퀴와 침상이 고정되어있지 않았을 때 아이가 침대에서 뛰게 된다면 낙상의 위험이 높다. ... 안전벨트를 하지 않을 시 아이가 떨어질 위험이 있다. 간호 평가 주관적 평가 - 객관적 평가 대상자는 퇴원 시까지 낙상하지 않았다.
Morse 낙상위험 사정도구를 사용하여 낙상위험도를 사정하였다. 총점: 55점_ 낙상위험성이 높음. ... 간호중재 간호계획 이론적 근거 수행 진단적 ① 낙상위험 사정도구를 이용하여 대상자의 낙상위험도를 사정한다. ② 낙상위험을 증가시킨다고 알려져 있는 위험요인에 대해 사정한다. ① 낙상위험 ... 허약감과 관련된 낙상위험성 영역11. 안전/보호 과2.
및 이동성은 유아의 낙상위험성을 높이며 낙상은 유아에게 영구적인 손상이나 사망까지 초래할 수 있어 유의가 필요하다. ... 것을 교육한다. ① 보호자에게 대상자가 아동으로 낙상할 위험이 있으며 이를 예방하기 위해 낙상 예방문을 제공하며 교육하였다. ... 위험 사정을 재실시한다. ② 아이의 활동성을 분출할 수 있도록 보호자와 함께 복도 산책을 하도록 한다. ① 소아 낙상위험 평가도구(Humpty Dumpty Falls Scale)
매 듀티마다 낙상위험평가도구를 사용하여 위험도를 평가한다. 1. 낙상위험평가도구를 사용하여 위험도를 평가하였다. - 측정결과 70점으로 낙상고위험 환자이다. 1. ... 대상자가 낙상위험환자임을 다른 의료진에게도 알릴 수 있는 낙상위험표지판을 환자 차트, 병실, 침상에 부착하고 낙상위험 팔찌를 착용한다. 3-1. ... 낙상의 위험 간호과정 #4. 보행의 어려움과 관련된 낙상의 위험 간호 사정 간호진단 간호목표 간호계획 간호수행 이론적 근거 평가 주관적 자료 객관적 자료 5.
대상자는 2일 이내 낙상을 일어날 수 있는 환경을 스스로 제거할 수 있다. 간호계획 - 낙상의 위험을 증가시킬 수 있는 위험요인에 대해 사정한다. . 낙상 과거력 . ... 간호수행 8/13 - 낙상의 위험을 증가시킬 수 있는 위험요인에 대해 사정함. → 대상자는 과거 경미한 낙상의 과거력 있는 분이시며, 현재 의식은 alert 하시며 감각이상 관찰되지 ... 방해하고 낙상의 위험을 일으킬 수 있다. - 침대에 있을 때에는 항상 사이드레일을 올림으로써 낙상의 위험을 감소시킬 수 있다. - 미끄럼방지 신발은 확실한 발디딤을 제공함으로써 대상자가
간호과정 # 약물오남용과 관련된 체액불균형 위험성 # 약물오남용과 관련된 중독위험성 # 약물오남용과 관련된 낙상위험성 간호진단 약물오남용과 관련된 체액불균형 위험성 간호사정 주관적 ... 대상자는 3시간 안으로 불안감과 안절부절함이 사라지고 안정을 취했다. # 2 간호진단 약물오남용과 관련된 낙상위험성 간호사정 주관적 자료 1. "어지럽고 토할 것 같아요." ... 구토 시 대상자의 기도 흡인위험을 방지하기 위해 lateral position 으로 시행하였다. 7. 대상자는 고삼투상태를 야기할 수 있으므로 I/O를 check 하였다.
이 경우 대상자가 몸의 중심을 잃어 낙상위험성을 상당히 증가시키므로 특히 주의해야 한다. 5. ... 바닥에 널린 물건은 걸려 넘어질 수 있고, 미끄러울 경우 미끄러져 낙상할 위험성이 증가한다. ?. ... 『투약과 관련된 낙상의 위험성(Risk for falls)』 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 (1) “약 먹고 나면 한동안 어지러운 것 같아요. ” (1) 대상자는 1달 전부터(7
