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[신규 간호사 채용] 대구가톨릭대학교병원 자소서+면접질문+꿀팁

2022년 신규 간호사대구가톨릭대학교병원최종 합격자소서 + 면접 과정 + 면접 질문합격인증 O합격 인증 문자입니다!면접 과정1. 1차 서류면접 (자소서, 성적, 스펙 등)2. 2차 직무면접 (대면)3. 3차 인적성 ..

자기소개서| 2023.02.13| 6페이지| 5,000원| 조회(390)

자기소개서, 면접, 대구, 간호사, 신규 간호사, 대두가톨릭대학교 병원

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[성인간호실습] A+ 결장암 케이스

[성인간호학(3) 실습]: Chemo therapy (A-Colon Cancer)과 목성인건강간호학(3) 실습분 반실습지도교수실습 기간2022.09.26. ~ 2022.10.07.실습 기관실습 부서학 번이 름[목차]Ｉ. 서론 ???????????????????????????????????????? 3A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론 ??????????????????????????????????? 3 ~ 24A. 문헌고찰1. 질환의 정의 및 원인2. 질환의 병태생리3. 진단방법4. 증상5. 치료6. 간호B. 연구대상 및 방법1. 간호 사정(1) 자료수집(2) 자료요약(3) 문제 중심 기록지 작성Ⅲ. 느낀점 ?????????????????????????????????????- 24Ⅳ. 참고문헌 ???????????????????????????????????? 24Ｉ. 서론A. 연구의 필요성현대 사회의 식생활 서구화로 인하여 대장암 발생률이 급격히 증가함에 따라 대장암의발생 및 사망률 증가 추세는 10대 암 중 증가 곡선이 가장 가파르며 10년 쯤 후에는위암, 자궁암을 제치고 1위가 될 가능성이 높다고 한다. 2020년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2018년에 우리나라에서는 243,837건의 암이 새로이 발생했는데, 그중 대장암은 남녀를 합쳐 27,909건으로 전체의 11.4%로 4위를 차지했다. 인구 10만명당 조발생률(해당 관찰 기간 중 대상인구 집단에서 새롭게 발생한 환자 수)은 54.4건이다. 그 중 결장암은 남녀를 합쳐 16,468건으로 전체의 6.8%를 차지했다. 이렇듯 대장암, 결장암의 발생률이 점점 높아질 것이고, 암 환자들의 삶의 질 향상을 위한 간호가 꼭 필요할 것이라고 생각된다.모든 질환이 그렇듯 질병이 환자의 정신적, 신체적으로 많은 변화를 초래하기 때문에치료와 적절한 간호를 시행하지 않으면 심각한 문제를 초래할 수 있다. 이러한 이유들로 간호의 중요성을 인식하여 결장암의 원인, 발생기전, 치료 등을 파악하고 그에 따른 삽입)⑤ 진통제 투여, 좌욕⑥ 유치도뇨관? 소변으로 인한 상처오염 방지? 방광팽만 예방, 팽만된 방과으로 골반 저 상처 치유가 지연되는 것 방지? 수일 간 유지4) 장루 간호- 장루: 장 내용물이 장에서 복부의 피부에 있는 누공을 통해 밖으로 나갈 수있도록 하는 수술적 처치(1) 회장루 간호① 수분 전해질 균형 유지? 결장에서 수분섭취가 되지 않아 1,000~1,800ml/일(초기)→ 점차 500ml/일 감소? 수분섭취 증가: 2~3L/일 추가 섭취, 이온음료로 전해질 보충? 소변배설 감소로 요산 결석 호발② 식이? 지용성 비타민인 Vit A, D, E, K 보충? 폐색 영향: 팝콘, 버섯, 줄기가 있는 채소, 거친음식, 껍질이 있는음식 제한(2) 결장루 간호① 결장루 세척? 목적: 형성된 배변 제거 및 규칙적인 배변 및 장운동 시간 형성? 시간: 수술 전 배변 시간 (1회/1~2일 시행)? 절차- 500~1000cc의 세척액(체온과 같거나 약간 낮은 온도의 미온수) 준비- 대상자는 편안한 자세로 변기나 변기 앞에 앉도록 함→ 통의 높이: 45~60cm, 튜브 삽입 길이: 10~15cm- 손에 장갑을 끼고 세척 튜브에 윤활제를 바른 다음 부드럽게 스토마로 삽입, 5~10분 동안 세척액이 들어가면 튜브를 잠그고 제거- 30~45분 정도 지나면 대변 배출 (대부분 10분 정도면 완전 배출)- 개구부 주위 피부를 청결히 하고 씻고 건조시킴- 1시간 정도 진행하되 경련이 일어나면 잠깐 기다릴 것회장루결장루상행횡행S상대변의 농도액체성에서 반액체성반액체성반액체성에서 반고형성고형수분요구량증가증가증가 가능성변화 없음배설 조절없음없음없음규칙적 장습관이 형성되었다면 조절 가능주머니와 피부보호막필요필요필요조절 정도에 따라 다름세척필요 없음필요 없음필요 없음매 24~48시간 마다수술 적응증궤양성 대장염, 크론병, 외상, 암하부결장 게실염, 외상, 종양, 직장질누공상행결장과 동인, 선천성 기형직장·직장-S상결장 부분의 암, 게실의 천공, 외상(3) 공통 간호① 피부간호? 장루 양상thcalcified granulomas inBUL apex→ r/o post inflammatorysequelae- cardiac bronchus- atherosclerosis of aortaand coronary arteryNo enlarged lymph nodes in mediastinum and hilar areaNo evidence of abnormality in bony thoraxRefer to abdomen CT for scanned upper abdomen.[Recommendation]Clinical correlation and follow up.임상 정보: 대장암 환자,항암반응평가2022/05/02 흉부 CT와 비교.조사 결과:양쪽 폐에 새로 발병한 병변이 없습니다.기관 내에 연조직 밀도가 들어있는 공기.- 분비 가능성다음 사항 변경 없음- 근저에 있는 폐기종양쪽 폐에 새로 발병한 병변이없습니다.기관 내 연조직 밀도가 포함된공기.- 분비물 가능성다음과 같은 변화 없음- 기저 폐기종- BUL 정점의 석회화된 과립종을가진 섬유성 띠.?→ 감별진단. 염증 후 후유증- 심장 기관지- 대동맥의 죽상경화증?그리고 관상동맥종격막 및 힐러 부위에 림프절이 확대되지 않음뼈 흉부에 이상 징후가 없습니다상복부 스캔은 복부 CT를 참조하십시오.[권장]임상 상관 관계 및 후속 조치.3) 임상검사검사명정상치검사치임상적 의미9/269/28PT/aPTT_EmaPTT28.0~45.0 sec34.2-▲ 증가: 혈우병, Von Willebrand병, DIC, 요독증, 간장애▼ 감소: 혈전형성 후 단계,hyperfibrinogenemiaPT11.6~15.5 sec13.6-▲ 증가: 간염, vit.K 결핍(만성 장질환, 폐쇄성 황달, 신생아 흑변), DIC▼ 감소: 급성 혈전성 정맥염,다발성 골수종Activity73~126 %88-INR0.87~1.241.08-▲ 증가: DIC, 저섬유소원혈증,혈액 내 과도한 헤파린이나 항응고제의 존재 시CBC_EmWBC3.8~10.5 ×10³/뇨병, 혈압 상승leukocyte(Stix)- neg- neg-RBC(Urine micro)1~4개/HPF1~4개/HPF-▲ 증가: 신장염, 신장결석, 요로출혈성 질환, 요로 결석,여성의 생리 중WBC1~4개/HPF1개 이하/HPF-▲ 증가: 급성간염, 홍역, 외상,백일해, 순환장애Epithelial cell1~4개/HPF1개 이하/HPF-▲ 증가: 산증, poisoning4) 의사의 치료내용① 진단명- Colon cancer, ascending colon약물 분류약물명작용부작용항히스타민제Peniramin 2mg고초열, 두드러기, 소양성 피부질환 (습진 피부염, 피부 소양증 등)쇽, 경련, 착란, 재생불량성 빈혈, 무과립구증, 과민증 등부신 호르몬제Dexamethasone 5mg위장관 질환: 궤양성 대장염감염증, 소화성궤양, 위장관 출혈, 설사, 구역, 구토항악성종양제Erbitux 100mg(Cetuximab)1. EGFR-양성, RAS 정상형(wild-type)인 전이성 직결장암 환자에의- Irinotecan 기반의 항암화학요법과의 병용요법- FOLFOX와 병용하는 일차요법아나필락시스 반응, 호흡곤란, 피부반응, 전해질 이상, 호중구 감소증진토제Nasea Injection 0.3mg- 항암제(시스플라틴 등) 투여로 인한 구역 및 구토의 방지- 수술 후 구역 및 구토의 방지쇼크, 아나필락시스 유사증상(불쾌감, 호흡곤란, 안면홍조, 발적, 가려움)항악성종양제5-FU 1000mg/20ml암종: 결장암, 직장암, 유방암, 위암, 간암, 췌장암, 난소암, 자궁암안면마비, 언어장애, 식욕부진, 구역, 구토, 호중구 감소항악성종양제Leucosodium 5%/7mL?진행성대장암에서 5-FU와의 병용투여로 치료효과 및 독성 증강?발열, 혈관통, 설사, 피부반응, 구내염, 백혈구 감소증항악성종양제Calmtop Inj. 2ml(Irinotecan Hydrochloride)- 플루오로우라실 치료 후 재발성, 진행성인 전이성 직장암 또는 결장암- 선행요법 경험이 없는 진행성 결장암 불쾌하거나 유해한 냄새를 없애고 자주 환기시켜쾌적한 환경을 제공한다.[3. 교육적 계획]① 대상자가 겪는 오심의 원인에 대해 설명한다.② 대상자에게 오심을 완화할 수 있는 효과적인 식이방법에 대해 지도한다,③ 대상자에게 오심이 지속되거나 상태에 변화가 있다면 즉시의료진에게 알릴 것을 지도한다.간호중재간호 수행이론적 근거[1. 진단적 계획]① 매일 대상자의 건강상태를사정하기 위해 활력징후를측정하고 기록하였다.(★의미있는 자료 참고)② 대상자는 항암제 투여 몇분 혹은몇 시간 이내에 오심이발생하였다.③ 오심은 하루에 4번 이상 있었고,속이 메스껍고 입에서 신맛이난다고 호소하였다. 또한 냄새가강한 음식에 헛구역질을 하는모습이 관찰되었다.[2. 치료적 계획]① 처방에 따른 Nasea Injection0.3mg을 투여한 후 대상자의반응과 부작용을 사정하였다.② 화학요법 전 후로 음악이나 명상등 비약물적 요법을 사용하여메스꺼운 증상에만 집중하지 않고관심을 전환하도록 격려하였다.③ 대상자가 항암치료 중 메스꺼움,구토 등으로 식사를 잘 하지 못할때에는 냄새가 심하지 않은 식품혹은 생강제품을 제공하거나대상자가 선호하는 음식을 소량씩자주 먹도록 하였다.④ 위를 자극하지 않도록 양치 또는가글로 입안 청결을 유지하도록도왔다. 또한 항암치료를 받는동안 금속성 맛이나 쓴 맛을없애주는 얼음, 사탕을 물고있도록 하였다.⑤ 창문을 열어 수시로 환기를 시켜맑은 공기를 마시도록 하였다.[3. 교육적 계획]① “가장 흔한 항암화학요법제의부작용 중 하나는 오심과구토입니다. 오심은 항암제 투여후 24시간 이내 혹은 이후에발생할 수 있습니다. 오심은노력으로 조절이 가능하기 때문에불편감을 완화시킬 수 있도록돕겠습니다.”② 오심이 있을 때에는 마른과자종류를 먹도록 하였다. (건조시킨곡류, 크래커, 김)③ 진토제 투여 후에도 오심이계속되거나 구토가 나타날 경우즉시 침상 위 call bell을 눌러의료진을 호출하여 알릴 수있도록 하였다.[1. 진단적 계획]① 활력징후는 대상자의 건강상태지표이므로 치료 및 질하고,

의/약학| 2023.02.13| 25페이지| 5,000원| 조회(244)

간호, 케이스, 결장암, A+, 성인간호학실습

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[성인간호실습] GICU 흉막삼출 케이스 (A+) 평가A좋아요

[CASE STUDY]: Pleural effusion, transudate과 목선택임상실습분 반B-3실습지도교수실습 기간2022.11.07. ~ 2022.11.18.실습 기관실습 부서GICU학 번이 름[목차]Ｉ. 사례질환에 대한 문헌고찰 ??????????????????? 3, 4A. 정의B. 원인과 위험요인C. 병태생리D. 임상증상E. 치료 및 간호Ⅱ. 간호사정A. 간호진단을 위한 자료수집 ??????????????????????????-??? 5,6,7,8B. 임상검사 및 진단검사 결과 ?????????????????????????? 9,10,11,12C. 진단검사 및 특수검사 ?????????????????????????????????????-13D. 투여약물 (현재 처방된 모든 약물) ????????????????????? 14,15,16E. 간호과정 (간호진단목록) ??????????????????????????????????- 17Ⅲ. 간호과정 ??????????????????????? 18,19,20,21,22,23(1) 간호과정①(2) 간호과정②(3) 간호과정③Ⅳ. 참고문헌 ???????????????????????????????????? 23A. 정의흉막삼출 또는 습성 흉막염(pleural effusion, wet pleurisy)은 흉막액이 비정상적으로 증가하는 상태로 대개 비농성이며 흉막강에 5L 정도의 흉막액이 고이기도 한다.B. 원인과 위험요인[원인]① 모세혈관 압력이 증가할 때 (예: 좌심부전)② 모세혈관의 교질삼투압이 감소할 때 (예: 간부전, 신부전)③ 흉막과 흉막강에 염증이 있을 때 (예: 감염, 종양)④ 림프계의 기능손상이 있을 때 (예: 폐색)C. 병태생리흉막액은 5~15mL정도 흉막강에 소량 존재하는데, 정상적으로는 벽측흉막에 분포되어 있는 모세혈관으로부터 장액이 흉막강으로 계속 스며나와 폐쪽흉막의 모세혈관이나 림프관으로 재흡수된다.대순환의 일부인 벽측흉막 모세혈관 압력은 25mmHg이고 소순환의 일부인 폐쪽흉막 모세혈관 삼투압이 저하되어 발생된다. 삼출액은 염증 반응으로 모세혈관 투과성이 증가되어서 발생한다. 삼출액은 폐의 악성종양, 폐감염, 폐색전증이 있을 때 2차적으로 발생한다.D. 임상증상[증상]증상은 원인에 따라 다르고 갑작스럽게 또는 서서히 발생한다.호흡곤란, 창백, 피로, 체중감소, 허약, 고열, 흉막 통증, 마른기침 등이 있다.흉막액이 있는 쪽을 시진하면 특이하게 팽만되어 있고 호흡하는 동안 움직이지 않는 것을 볼 수 있다. 350mL 이상 삼출액이 고여 있으면 타진 시 공명음(resonance)이 없다. 청진 시 호흡음은 매우 감소되어 있거나 없다. 삼출액이 다량 고였을 때는 침범 받은 쪽 폐가 허탈되어 호흡곤란이 발생한다.[진단]① 병력: 감기, 인후통, 부비동 문제, 알레르기 및 유발인자,천식, 폐렴, 결핵 등과 같은 호흡기 문제 확인② 신체검진- 시진: 신체외관, 기관, 호흡수, 호흡 양상, 흉곽(가슴) 형태- 촉진: 피부와 흉벽, 진동감, 흉부팽창 (좌우)- 타진: 공명음, 과다공명음, 둔탁음- 청진: 수포음, 건성수포음, 천명음, 흉막마찰음③ 흉막 생검④ 흉막 천자(출처: 국립암센터)⑤ X-선 촬영검사: 소량의 흉막삼출액 (150mL 이하)을 확인할때는 단순 흉부 X-선 촬영검사로는 어려우므로 측위로 촬영하거나 초음파 검사 시행(출처: 수문사 그림 19-52)⑥ 초음파: 고주파 음파를 이용하여 흉막강의 삼출물과 병소를확인하기 위해 사용되고 소량의 (50mL 이하) 삼출액도 찾아냄E. 치료 및 간호[치료]원인질환을 없애는 데 중점을 두고 치료한다. 진단 또는 흉막액으로 인한 호흡장애를 완화하기 위해 흉막천자를 시행한다.휴식을 취하면 비농성 흉막액은 자연히 흡수되기도 한다. 흉막통증이 있을 때는 흉막염과 같이 치료한다.종양으로 인한 흉막액은 반복천자 하고 방사선 치료를 하며 흉막강 내로 약물을 직접 주입한다. 흉막강에 경화제를 주입하면 흉막이 유착되어 흉막강에 삼출액이 다시 축적되는 것을 예방한다. 이런 치료방법을 흉막유착(가슴막 유착, pleurodesi업 : 무경제수준 : 진료비 지불 능력 O입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 ■ 기타 차진 단 명 : Pleural effusion발 병 일 : 정확하지 않음 (진단일: 2022.11.08)주 증 상 : dyspnea키 : 169 cm 몸무게 : 57 kg □ 측정불가흡 연 : ■ 무 □ 유 양 : 갑/일 기간 : 년음 주 : ■ 무 □ 유 종류 : 기간 : 년횟수 : 회/주(월) 양 : 병/회투 약 : □ 무 ■ 유 종류 : HL, dementia, 뇌경색, 고혈압활력징후 : 혈압 : 140/100 맥박 : 86 호흡 : 28 체온 : 37.3 ℃2) 가족병력 및 가계도3) 과거력질환 및 기간 : 당 뇨 X 고 혈 압 O 심 질 환 X악성질환 X 간 질 환 X 호흡기 질환 X관 절 염 X 혈액질환 X 불 구 X정신질환 O 기 타 CVA, dyslipidemia입원경력 : □ 무 ■ 유 입원이유 및 횟수 2021.10.13. cerebral infarction2022.06.13. Hemorrhagic cystitis수술경력 : □ 무 ■ 유 수술이유 및 횟수 2021.10.17. Decompressive craniectomy2021.11.17. Ventriculoperitoneal[V-P] shunt2021.12.08. Cranioplasty with autogus bone graft2022.06.13. Cystoscopic blood clot removal수혈경력 : □ 무 ■ 유 수혈이유 및 횟수 2022.06.13. PRBC 320ml 2pack알 러 지 : ■ 무 □ 유 (□ 약제/조영제 □ 음식 □ 기타)현재 사용 약물 : HL, dementia, 뇌경색, 고혈압2. 영양식이형태 : □ 일반식 □ 연식 □ 전 유동식 □ 맑은 유동식 ■ 기타좋아하는 음식 : -싫어하는 음식 : -식욕부진 : ■ 무 □ 유 오심 : ■ 무 □ 유 / 구토 : ■ 무 □ 유연하곤란 : □ 무 □ 유치아상태 : ■ 양호 □ 충치곤란 : □ 무 ■ 유호흡문제 : □ 기좌호흡 □ 보조근육 사용 □ 입술을 오므리고 숨을 쉼흉부검진 : □ 술통형 □ 측만증 ■ 기타호흡보조 : □ 기관절개 ■ 호흡기 사용기 침 : ■ 무 □ 유기침 시 객담배출 : ■ 무 □ 유 (색 : 양 : 농도 : )4. 활동/휴식수면시간 : hr/day 수면장애 : ■ 무 □ 유수면보조물 : □ 약물 (종류 : ) □ 음식 (종류 : )□ 기타 (종류 : )기동성장애 : □ 무 ■ 유활동 제한 : □ 무 ■ 유보조 기구 : ■ 무 □ 유 ( □ 지팡이 □ 보행기 □ 의수족 )피로나 허약감 호소 : ■ 무 □ 유운동 습관 : -활동제한 기동 : □ 자세 □ 균형 □ 옷입기 □ 몸치장 □ 구강청결대소변 보기 : □ 화장실 □ 이동식 변기 □ 침상변기목 욕 : □ 샤워 □ 통목욕5. 지각/인지1) 지각시각 ? 시각장애 ■ 무 □ 유 (원인 : )시각교정 ■ 무 □ 유 (교정 종류 : □ 안경 □ 콘택트 렌즈)청각 ? 청각장애 ■ 무 □ 유 (원인 : )청각교정 ■ 무 □ 유 (교정 종류 : □ 보청기 □ 기타 : )후각 ? 후각장애 ■ 무 □ 유 (원인 : )미각 ? 미각장애 ■ 무 □ 유 (원인 : )촉각 ? 촉각장애 ■ 무 □ 유 (원인 : )부위 :원인 :종류 : □ 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타2) 의사소통언어 장애 : □ 무 ■ 유 (원인 : cerebral infarction )언어장애 종류 : ■ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기3) 지식교육수준 : □ 무학 □ 초 □ 중 □ 고 ■ 대 □ 대학원질병에 관한 지각 및 지식 : □ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름질병과 치료에 대한 잘못된 인식 :알고자 하는 정보 :4) 지남력의식수준 : □ alert ■ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma지 남 력 : □ 사람 □ 장소 □ 시간6. 자아 지각현재 상황에 대한 인식 : □ 희망 ■ 통제가능 □ 무력 □ 절망질병/수술이 미치는 영향 :사회생활 무력감의 위험8. 대처/스트레스 내성최근의 스트레스 생활사건 : □ 무 ■ 유상시 대상자의 대응방법 : □ 독립적 ■ 의존적평상시 가족의 대응방법 : -신체적 반응 : -이용 가능한 지지체계 : -9. 삶의 원칙종 교 : □ 기독교 □ 불교 □ 천주교 □ 기타 ■ 무삶의 목표 :자신의 삶에 대한 만족감 : □ 매우 만족 □ 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만족10. 안전/보호피 부 색 : ■ 정상 □ 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 황달 □ 기타피부특성 : □ 정상 □ 발한 □ 건조 □ 소양감 □ 흉터 (부위 : )□ 기타 □ 두드러기 (부위: ) ■ 욕창 (부위: coccyx ) □ 발진11. 안위통증/불편감 : □ 무 ■ 유 □ 급성통증 □ 만성통증시작 시기 : 2022.11.08 지속 시간 :부 위 : Rt. chest 방사 여부 : x관련 요인 : Rt. PCD 삽입악화 요인 : -완화 요인 : -A. 간호진단을 위한 자료수집검사명정상치검사날짜임상적 의미11/0811/14Blood Gas AnalysispH7.35~7.457.446-▲ 증가: 알칼리증, ▼ 감소: 산증PCO232~46 mmHg44.7-▲ 증가: 산증, ▼ 감소: 알칼리증PO274~108 mmHg132.0-▲ 증가: 과산소혈증▼ 감소: 저산소혈증HCO3-, actual21~29 mmol/L30.1-▲ 증가: 알칼리증, ▼ 감소: 산증HCO3-, standardmmol/L29.3-▲ 증가: 알칼리증, ▼ 감소: 산증O2 saturation96~100 %98.6-▼ 감소: 저산소증, 호흡곤란Total CO221~28 mmol/L31.5-▲ 증가: 산증, ▼ 감소: 알칼리증Lactic acid0.5~2.0 mmol/L0.60-▲ 증가: 체내 산소량 감소, 생산증가LFT(8종)ALP35~130 U/L238-▲ 증가: 담관폐쇄, 갑상선기능항진증▼ 감소: 영양불량, 갑상선기능저하증LDH135~250 U/L242-▲ 증가: 뇌혈관질환, 빈혈, 신장질환Gamma-GTP6~42 U/L194-▲ 증가: 담도 및 간질l

의/약학| 2023.02.13| 23페이지| 5,000원| 조회(395)

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[여성간호실습] A+ 자궁경관 무력증 IIOC 케이스 평가A+최고예요

- 여성간호학- Incompetent internal os of cervix: 자궁경관 무력증과 목여성간호학 실습분 반실습지도교수실습 기관실습 부서분만실학 번이 름[목차]Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------------- 31. 연구의 필요성 및 목적2. 사례로 채택하게 된 동기Ⅱ. 문헌고찰 --------------------------------------------------- 4~61. 정의2. 원인3. 증상과 진단4. 치료5. 간호Ⅲ. 간호과정 적용------------------------------------------------6~151. 고위험 임산부 건강사정2. 간호과정 적용- 사용약물- 임상검사- 간호과정Ⅳ. 결론 및 제언--------------------------------------------?----??16Ⅴ. 참고문헌-------------------------------------------------------16Ⅰ. 서론11. 연구의 필요성 및 목적자궁 경부는 임신의 유지 및 분만에 매우 중요한 역할을 한다. 정상 임신 동안 자궁 경부는 태아와 자궁의 크기 변화에 관계없이 단단하고 닫혀있는 상태를 유지하게 된다. 임신 말기 및 분만 때가 되면 자궁경부는 부드러워지고 길이가 짧아지면서 태아의 배출을 용이하게 하는데 임신 중 자궁 경부가 이러한 역할을 유지하지 못하여 임신 2기 중에 진통이나 자궁 수축 없이 자궁 문이 열려서 양수 과수 및 태아 배출이 이루어지게 되면 이러한 경우를 자궁경관 무력증이라고 한다. 선천적 혹은 외상으로 경관이 약화되었기 때문에 태아를 반복하여 잃어버리게 되어 결과적으로 습관성 유산이나 조산의 원인이 되며 임신중반기에 유산과 조산을 일으키는 중요한 원인의 하나로서 국내에서 자궁경관 무력증의 발생빈도는 출생의 1/1000, 유산의 1/100, 습관성 유산의 1/5로 추정되어 점차 그 빈도가 증가하고 있다. 최근 외국의 보고에 따르면 임신중반기장)(3) 호르몬에 의한 자궁경부를 약화시키는 모든 상황? 임신 중 디에틸베스테롤[diethylstilbesterol(DES)] 복용(자궁경부의 비정상적인 발육)(4) 생리적 원인? 쌍태임신 등의 자궁이 정상 단태임신에서 보다 클 경우? 자궁경관 조직의 구성 및 모체의 스트레스가 조기 자궁경관 개대와 연관3. 증상과 진단(1) 증상? 초기 증상으로 맑은 냉이 많아진다.? 이슬과 비슷하게 피가 냉과 섞여 나온다.? 배가 자주 뭉치고, 허리가 아프거나, 골반이나 아랫배가 무겁다.? 임신 14~28주 사이에 경관의 무통성 개대로 태아 및 부속물이 갑자기 배출된다.? 배출된 태아의 생존력이 없다.(2) 진단? 과거 산과력: 임신 2기에 갑자기 통증 없이 파막되거나 자궁목이 개대되어 태아가배출되며, 반복되는 임신 2기 자연유산의 병력이 있는 임부 의심? 질 초음파: 자궁목의 길이, 소실 및 개대를 사정하는데 이용된다.- 정상 자궁목은 임신 3기까지 견고하다.- 14~22주 정도면 평균 35~40mm 정도이다.- 32주가 되면 30mm가 되어 점차 짧아진다.- 초음파 상 짧은 자궁목 (20mm 미만)이 관찰되면 자궁경관무력증으로 본다.4. 치료(1) 보존적 관리: 안정과 수분섭취, 자궁근 이완을 돕는다.(2) 외과적 교정: 자궁목 봉합술을 시행한다.? [비임신 시] 쐐기형 봉합술(wedge trachelirrhaphy: 자궁목의 전면부분을 쐐기모양으로 제거하여 좁혀 줌)을 시행한다.? [임신 시] Shirodker 교정술과 Mcdonald 교정술을 시행한다.① 수술 금기증: 출혈, 자궁수축, 양막파열 시② 수술 전 평가: 임신 14주 이후 시행하며, 임신 25주 이후에는 효과가 없어 거의 시행하지 않는다. 수술 전 일주일 동안의 성관계는 금지하며, 초음파로 태아의상태를 확인하고, 자궁경부의 감염을 사전에 치료한다.③ 수술 후 합병증: 조산, 유산, 양막파열, 융모양막염, 자궁 내 감염, 경관 기능 부전, 경관열상, 자궁파열, 수술 후 감염, 수술 후 출혈, 방광 손상, , 감염)을 알려 주고 처방된 경구용 자궁근이완제를 복용 하도록 하며 그에 대한 효과와 부작용도 설명해준다.Ⅲ. 간호과정 적용1. 고위험 임산부 건강사정1) 간호력■ 일반적 특성?성명: 부0000 연령: 26세?결혼상태: ▣기혼 □미혼 □기타:?배우자 연령: 41세 ?혈액형: Rh+B■ 입원시 현재임신 관련 정보(입원일시: 2022년 04월 28일 18시 )?LMP: 2021 년 11 월 30 일 EDC: 2022 년 09 월 07 일?임신 주수(GP): 20+2wks?이슬(show): □무 ▣유(언제: 04 월 28 일 18 시)?양막파열(SPROM): ▣무 □유?진통시작 일시: 2022 년 04 월 28 일 17 시?자궁수축(contraction) 특성: ▣불규칙적 □규칙적√간격(interval): - min √기간(duration): - sec √강도(intensity): -?자궁경관 상태: 경관개대(dilatation): full√경관소실(effacement): - % √선진부하강정도(station): -?입원 동기(주증상): abd. pain , vaginal bleeding?진단명: IIOC (Incompetent Internal Os of Cervix)■ 월경력(Menstrual history)?초경: 12 세 , 월경주기: 규칙적 기간: - 양: -?기타(증상): -?피임경험(방법, 중단 이유, 문제점 등): -■ 산과력(Parity)?G: 2 T: 0 P: 1 A: 1 (AA: 0 ,SA: 1 ) L: 1분만월일임신기간분만형태분만장소합병증신생아성별체중수유법기타2017.10.1136+4wksNVD(정상 질식 분만)김천제일병원분만실-남3.19kg-APGAR8/92022.04.2820+2wks자연유산여-■ 현 건강 상태?임신성 당뇨(GDM) ▣무 □유 ?임신성 고혈압 ▣무 □유?전치태반 ▣무 □유 ?태반조기박리 ▣무 □유신체증상 √Appetite - √Sleep -√Defecation - √Urination -√Nausea - √Vomiting -√거 2회 이상현재 임신①5725고혈압: 경증중증278과거 거대아: 1회2회1226심장질환: ClassＩ,ⅡClassⅢ,Ⅳ심부전 ? 과거현재25779과거 주산기 사망: 1회2회 이상5710과숙아, 42주 이상 : 현재 임신727당뇨: 임신성현성 당뇨3711과거 제왕절개528갑상선 질환: 과거현재1712과거 선천성 이상129자궁경부종양313자궁경관 무력증⑦30비뇨기계 감염: 무열성 ? 과거- 현재열성 ? 과거- 현재132514자궁 기형515협골반216이상 선진부: 과거현재 임신1717Rh음성 감수성731정신 신경학적 문제: 과거나 현재118양수과다증732다른 내과적인 상태(폐질환, 심한 유행성 감기): 과거현재1519자간전증: 경증 ? 과거현재중증 ? 과거현재1327성병(임질, 매독): 과거현재15*7점 이상시 고위험 임부로 분류?Total 3 점; 첫 방문시?Total - 점; 36주에?Total 10 점; 진통이나 분만을 위해 입원시2. 간호과정 적용(1) 사용 약물약품명 (성분명)용법·용량투여기간적응증부작용 (금기)임부약물분류(FDA)에르빈 주(메틸에르고메트린말레산염)성인: 1회 0.1-0.2mg IV2022.04.28~ 2022.04.29출혈의 방지 및 치료: 태반만출 후, 분만 후, 제왕절개 후, 유산 후 출혈 등자궁수축, 혈압상승, 어지러움, 구토, 설사1) 임부 및 임신하고 있을 가능성 있는 부인2) 분만 중인 여성3) 분만 유도 환자X등급임부 금기옥시톤 주사액5IU(옥시토신 5IU)5% DS 1000mL* 4mix IV2022.04.28~ 2022.04.29자궁수축 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료: 분만유도, 진통미약, 유산, 분만 후 출혈, 인공임신 중절 등자궁파열, 과도한 진통, 경관열상, 태아가사1) 분만유도 목적으로 프로스타글란딘 제제 투여 환자2) 양수색전증 및 양수과다증3) 자궁의 과도한 진통X등급임부 금기테탄원주 1g(세포테탄 1g)1일 1~2g씩2회 분할 IV2022.04.28~ 2022.04.29- 패혈증- 화상, 수술창 등의 표재성(Hematocrit)36~48 %34.232.7▲ 다혈구증, 출혈▼ 재생불량성 빈혈MCV(Mean Corpuscular Volume)85~10094.494.1▲ B12 결핍성 빈혈▼ 철 결핍성 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)28~34 pg31.131.5▲ B12 결핍성 빈혈▼ 철 결핍성 빈혈MCHC(MCH Concentration)32~36 g/dL33.033.4▲ B12 결핍성 빈혈▼ 철 결핍성 빈혈RDW(Redcell Distribution Width)11.5~14.5 %13.513.5▲ 빈혈Plt(Platelet)150~400 X10∧3/ul207178▲ 만성백혈병, 출혈▼ 급성백혈병, 쇼크DiffCountSeg. Neutrophils40~70 %77.885.9▲ 폐렴, 패혈증▼ 재생불량성 빈혈Lymphocytes20~45 %15.19.2▲ 악성 림프종▼ AIDsMonocytes0~10 %4.94.1▲ 발진성 감염증▼ 중증 패혈증Eosinophils0~5 %1.90.7▲ 알레르기성 질환▼ 성홍열Basophils0~2 %0.30.1▲ 용혈성 빈혈▼ 알러지, 급성감염ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0~20 mm/hr60-▲ 만성 신장질환▼ 겸상 적혈구 빈혈혈액응고검사PT(Prothrombin Time, sec)9.4~13.7 sec12.5-▲ 화상, 삼투성 이뇨▼ 체액 상실, 신부전PT(PT, INR)0.81~1.241.10-▲ 핍뇨▼ 오심, 구토aPTT(activated Partial Thromboplastin Time)19.4~35.4 sec22.8-▲ 혈우병, vit K 결핍▼ 급성 출혈 직후종합적 의의태아와 태반 만출로 인한 출혈 문제로 RBC, Hb 수치가 낮고,인공임신중절 수술로 인해 WBC, Neutrophils 수치는 높고, Lymphocytes 수치는 낮음① Hematology항목정상범주결과임상적 의의22.04.2822.04.29Ca8.4~10.2 mg/dL8.1-▲ 부갑상선 기능 항진증▼ 부갑/L

의/약학| 2023.02.13| 16페이지| 5,000원| 조회(781)

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[아동간호학실습] A+ 신생아 황달 케이스

-여성아동간호학-neonatal jaundice: 신생아 황달과 목여성아동간호학 실습분 반실습지도교수실습 기관실습 부서외래 소아청소년과학 번이 름[목차]Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적---------------------------------------------------------12. 사례로 채택하게 된 동기------------------------------------------------------1Ⅱ. 문헌고찰1. 황달의 발생 기전?------------------------------------------------------?------22. 사례 대상자 질병 이론적 고찰------------------------------------------?-3,4,5,6Ⅲ. 간호과정 적용1. 실습 파트 건강력 사정 적용------------------------------------------7,8,9,10,111) 신생아기본정보2) 산모기록3) 소아낙상위험평가도구평가 (Humpty Dumpty Fall Scale)4) Braden 욕창 사정 도구5) 신체사정6) 신생아의 신경학적 성숙도 점수표7) 연령별 신장 및 체중의 성장도표2. 검사 및 치료과정----------------------------------------------------11,12,13,141) 임상 검사 및 진단적 검사 결과2) 특수검사3) 경구, 비경구적 투약과 정맥주입3. 간호과정-----------------------------------------------?---------14,15,16,17,181) 간호진단 / 간호문제 기록지2) 간호계획 및 수행 기록지Ⅳ. 결론 및 제언--------------------------------------------?---18,19Ⅴ. 참고문헌-------------------------------------------------------19Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적신생아 황달이란, 혈액 내애 축적된 빌리루빈 수치가의해 간의 빌리루빈 배출 능력이 감소되면서 황달이 발생하는 경우가 두 번째 유형의 대표적인 사례에 해당합니다.(3) 간 이후의 원인어떤 원인에 의해 담관이 막히면 간에서 배출된 포합 빌리루빈을 포함한 담즙이 소화관으로 흘러 내려가지 못하고 정체되어 혈액 속으로 흡수되고, 그 결과 혈액 속의 포합 빌리루빈 농도가 증가하여 황달이 발생합니다.담관의 선천성 기형이나 암, 결석 등에 의해 담관이 막혀서 발생하는 황달이 이러한 유형의 대표적인 사례에 해당합니다.3) 생리적 신생아 황달의 발생 기전신생아의 생리적 황달은 대개 다음 두 가지 원인으로 발생합니다. 태아형 헤모글로빈이 성인형 헤모글로빈으로 바뀌는 과정에서 태아형 헤모글로빈이 파괴되면서 생산된 다량의 빌리루빈이 혈액 속에 증가합니다. 헤모글로빈이 대사되면서 생산된 빌리루빈은 간에서 대사되어 담관으로 배출됩니다. 그런데 신생아는 간의 대사 능력이 아직 미숙하여 성인처럼 빌리루빈을 처리하고 배출하지 못해 혈액 및 간세포에 빌리루빈이 축적됩니다. 이상의 요인들이 공통적으로 혈액 내 빌리루빈 축적을 야기시킴으로써 고빌리루빈혈증(혈액 내의 빌리루빈 농도가 증가된 상태)을 초래하고, 그 결과 황달의 증상이 나타나게 됩니다.1. 사례 대상자 질병 이론적 고찰관련 질병에 대한 문헌고찰사례 대상자와의 비교정의1) 생리적 황달신생아의 적혈구 생존 기간이 성인의 120일 보다 짧은 80일 정도로, 적혈구가 파괴된 후에 생성되는 빌리루빈의 양이 증가되어 일시적으로 나타나게 된다. 주로 생후 2~4일에 가장 빌리루빈 수치가 높아지고 약 5~7일 사이에 정상으로 돌아온다.2) 모유 황달모유수유아 200명 당 1명에서 생후 4~7일 사이부터 황달이 나타나는데 모유 수유를 2~4일간 중단하면 급격하게 황달이 없어지고, 다시 모유수유를 시작하여도 황달이 나타나지는 않는다.3) 병리적 황달빌리루빈 수치가 높을수록 신경학적 증상을 유발해 예후가 나쁜 핵황달을 유발 시킬 수 있다. 그러므로 생후 24시간 이내에 발생하는 경우나 빌리루빈의 수치가 자주 변경한다.-생식선은 덮어서 보호한다.-눈이 빛에 노출되는 것을 막기 위해 거즈로 눈을 가려준다.-열을 유지하고 안위 제공을 위해 굴곡된 체위를 유지한다.-피부가 타기 때문에 지용성 윤활제나 로션은 사용하지 않는다.출생체중(g)혈청 빌리루빈치(mg/dL)2000용혈 증상이 있는 경우: 10(mg/dL)에서 시작용혈 증상이 없는 경우: 12(mg/dL)에서 시작2) 교환수혈광선요법으로 치료가 되지 않는 황달이 너무 심한 아기의 피를 정상인 피로 교환하여 바꾸어주어서 황달의 수치를 빨리 떨어뜨려주는 치료법이다.출생체중(g)혈청 빌리루빈치(mg/dL)250020출생 체중 3.3kg 이고, 용혈 증상이 없는 경우에 10mg/dl 이상인 bilirubin 수치가 13mg/dl 에 해당하므로 광선치료를 시행함.간호1. 광선치료1) 보육기 온도와 신상에 체온 2-4시간 마다 측정한다.2) 안대를 착용한다.(수유시 불빛 끄고 안대 벗겨 시각 자극)3) 온 몸에 빛이 노출되도록 옷을 모두 벗기고 체위 자주 변경한다.4) 남아는 생식기 가려주어 염색체 손상을 예방한다.5) 피부에 윤활용 기름, 로션 등을 바르지 않는다.(피부가 탈 수 있음)6) 6-12시간 마다 혈청 빌리루빈 검사를 시행한다.(채혈 시 불빛 끄기 - 빛에 빌리루빈 파괴되어 정확한 검사 불가)2. 교환수혈1) 체온조절에 유의한다.2) 제대 부위 출혈을 관찰한다.3) 무균적 관리를 시행한다.광선치료 간호를 수행1) 보육기 온도와 신상에 체온 2-4시간 마다 측정한다.2) 안대를 착용한다.(수유시 불빛 끄고 안대 벗겨 시각 자극)3) 온 몸에 빛이 노출되도록 옷을 모두 벗기고 체위 자주 변경한다.4) 남아는 생식기 가려주어 염색체 손상을 예방한다.5) 피부에 윤활용 기름, 로션 등을 바르지 않는다.(피부가 탈 수 있음)6) 6-12시간 마다 혈청 빌리루빈 검사를 시행한다.(채혈 시 불빛 끄기 - 빛에 빌리루빈 파괴되어 정확한 검사 불가)Ⅲ. 간호과정 적용1. 실습 파트 건강력 사정 적용1) 신생아 기본정보이름이변 조절 못함12. 자주 젖어 있음체위변경시마다 린넨 교환함3. 약간 젖어 있음하루 한번이상 린넨 교환4. 거의 없음정상적으로 린넨 교환activity1. 침대생활12. 휠체어 의존3. 가끔 걸어 다니심4. 걸어 다니심총점 : 8점9점 이하 : 최고위험군10~12점 : 고위험군13~14점 : 중위험군15~18점 : 저위험군5) 신체사정부위항목전반적인 외모모습: 외모는 정상아임수면: 잘 잠activity&crying: 좋음피부피부색: 출생 3일부터 icteric(mild) 함체온: 36.5~37.3℃ 유지하고 있음습윤상태, 피부결, 탄력성: 좋음손톱: 길지 않고 매끈함부종, 병변, 발진: 없음솜털: 약간 있음태지: 있음피부낙설, 구진, 한진: 없음황달: 생후 3일째부터 피부 icteric하며 28일 혈액검사에서13mg/dL 광선치료함머리, 얼굴외모: 정상천문(대천문, 소천문): 아직 닫히지 않아 손으로 만져짐산류, 두혈종: 없음운동성, 크기, 대칭성, 모양, 사경, 마비: 이상없음눈, 귀, 코크기, 모양, 위치: 이상없음색깔: 귀는 빨간색이며 눈, 귀, 코에 특별한 분비물 보이지 않음입/인후, 목색깔: 핑크색습윤상태: 촉촉함목젖 상태와 운동성, 구개열, 병변, 냄새, 출혈, 부종 등은 이상없음흉부와 폐호흡수는 안정되며 복식호흡을 함유방 상태, 유두의 위치와 상태: 이상없음심장심박동수와 양상, 리듬: 안정됨복부복부모양은 약간 배가 나와 있으며 팽만하지 않고 제대 상태는 청결함비뇨생식기일반적인 외관: 이상 없음소변의 횟수와 성상: 하루 7~9회 정도 소변보고 있음직장, 항문배변 횟수와 성상: 평균 하루에 5회 배변하며 묽고 점액성인 녹색빛이 도는 변을 보고 있음 (28일 설사 2회)근골격계자세: 사지 굴곡되어 있는 자세사지의 기능: 팔다리를 다 움직임척추기형, 구조적 기형: 기형 없음신경계반사활동-잡는반사: 손바닥을 누르면 잡으려 한다.-빠는반사: 입술에 손을 갖다 대면 빨려고 한다.-탐근반사: : 오른쪽 볼을 건드리면 오른쪽으로 고개를 돌린다.-하품반사: 우유를 근육주사 함임신 중이거나 모유를 수유하는 중이라면, 비타민 K를 하루 권장량 이상으로 섭취하는 것은 피하는 것이 좋음. 뇌졸중, 심장마비를 경험한 적이 있거나 혈액응고가 잘 된다면 의사 상담 후 섭취 권장Hepavax0.5mg*1회 IM2021.08.262021.08.26B형 간염 예방접종부위가 부을 수 있고 아프면서 일시적으로 멍울이 생길 수도 있음. 약간 보채거나 일시적으로 안 먹거나 권태감을 느낄 수도 있고 관절이 아프기도 하고 피부 발진이 생기기도 하고 미열이나기도 함.D/W 5%500ml2021.08.282021.08.28탈수증, 수분결핍 시 수분공급저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증, 다뇨증, 폐부종, 정맥염, 혈전증, 요독증발생 가능3. 간호과정1) 간호진단 / 간호문제 기록지번호발생 날짜간호진단 / 간호문제해결 날짜#12021.08.28광선요법과 관련된 신체손상위험성2021.09.01#22021.08.28치료과정에 대한 부모의 지식부족과 관련된 불안2021.09.01#32021.08.26미성숙한 면역 기능과 관련된 감염위험성2021.09.01#42021.08.28광선요법으로 인한 감각지각 변화 위험성2021.09.01#52021.08.28수유량 감소와 관련된 체액부족위험성2021.09.012) 간호계획 및 수행 기록지#1. 간호진단: 광선요법과 관련된 신체손상위험성자료수집(주관적/객관적 자료)(S.D) 없음(O.D)- “ㅇㅇ아기 얼굴 부분에 붉은 발적 증상이 보여요”라고 간호사 선생님이 말씀하심- 피부 발진- 땀띠 증상이 약간 보임- 계속해서 울고 있는 아기 모습- 고빌리루빈혈증검사정상치08/28T-bili1-12mg/dl13direct bili0-0.4mg/dl0.5-설사 1일 2회 (08/28)-현재 광선요법 치료중간호목표단기: 대상자는 2일 내에 붉은 발적 증상이 더 이상 관찰되지 않는다.장기: 대상자는 퇴원 전까지 신체 손상(눈, 피부, 탈수) 없이 퇴원한다.간호계획1. 대상자의 피부색과 상태를 주의 깊게 사정한다.2. 활력징후를 측정하면서 다.

의/약학| 2023.02.13| 21페이지| 5,000원| 조회(404)

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[성인간호실습] A+ 급성 신우신염 케이스 평가B괜찮아요

[CASE STUDY]Acute pyelonephritis(급성 신우신염)과 목성인건강간호학 실습(2)담당 교수실습 기관실습 부서실습 기간2021.10.11 ~ 2021.10.22분 반학 번이 름[목차]Ｉ. 서론ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ3A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ3~17A. 문헌고찰B. 간호과정Ⅲ. 느낀점ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ18Ⅳ. 참고문헌ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ18Ｉ. 서론A. 연구의 필요성급성 신우신염은 제때 발견하지 못하거나 치료가 안되면 계속 재발하거나 만성 신우신염으로 진행된다. 그 결과 광범위하고 회복이 불가능할 정도로 신장조직이 파괴되면 요독증, 심한 감염 또는 신장 기능이 나빠지면서 순환계의 질병이 악화되어 결국 사망까지 이르게 된다. 수명을 연장시키기 위해서는 인공신장장치를 사용 하거나 신장이식 수술을 해야 하는데 이러한 치명적인 결과를 낳기 전에 환자 및 가족들의 지식을 배양시키고 그들 스스로 사전에 재발을 방지하거나 예방하기 위한 자가간호를 할 수 있게 교육시키는 것이 중요하다.B. 연구대상 및 방법본 연구는 병원 병동에서 2021.10.11.일 입원한 최00 환자를 대상으로 연구 하였으며, 기간은 2021.10.11. ~ 2021.10.18.까지였다. 병동 실습을 하면서 자주 찾아가 환자와 면담을 하고, 관찰하며 신체사정 및 환자의 chart와 컴퓨터에 있는 order지, 간호기록지, 검사결과 등을 보며 자료를 수집하였다. 이 자료를 수집함으로써 환자의 상황과 어려움을 확인하고 그에 따른 적절한 진단을 내려보았다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질환의 정의 및 원인급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다, 대개의 경우 하부요로 감염에 동반되어 나타난다.APN의 원인은 대부분 세균이고 그중에서도 대장균 감염에 의한 것이 많으며, 특히 처음부터 A* 주요 발생 성별 및 연령층- 어린이: 남녀차 거의 없다.- 사춘기와 장년기: 대부분 여성이 많다. (여성의 경우 요도 길이가 짧음, 임신의 영향이 큼, 임신 중이나 신혼기 여성이 많음.)- 노년기: 남성환자 증가 된다. (전립선 비대증으로 소변의 흐름이 원활하지 못함.)3. 진단방법(1) 이학적 소견: CVA(costovertebral angle) tenderness, 고열(38.5~40℃), 빈맥(90~140회/min)신장관 반사로 인한 마비성 장폐색 ? 청진 시 장음 감소(2) 임상병리검사: a. CBC(complete blood count) ? 백혈구 증가, ESR 증가b. UA(Urine analysis) ? 농뇨, 세균뇨, 단백뇨, 현미경적 혈뇨c. urine culture ? 1.0*100000개/ml이상(3) 방사선 검사: a. KUB (kidney, ureter and bladder X-ray examination) ? 신장 및 신 주위 부종으로 인한 신음영의 소실석회화 음영: 감염된 신석이나 요석을 의심b. IVP (intravenous pyelography) ? (요로의 통과 장애 유무 검사하기 위함) 정상, 비특이 소견,급성기에는 이상소견을 보이지 않기 때문에 잘 시행 안함.그러나 합병인자가 의심되거나 항균요법에 저항성을 보이는 경우에는 필수적으로 시행c. 감염소실 후 배뇨중 방광요도 조영 (voiding cystourethrography) 시행- 방광요관 역류를 감별, 소아에서는 필수적임4. 증상고열, 오심, 구토, 요통, 오한, 전신무력감, 발한, 옆구리 통증(늑골척추각 부분), 방광자극증상(빈뇨, 야간빈뇨, 급뇨, 배뇨곤란), 소변 검사 및 혈액검사에서 염증소견과 세균 발견된다.* 어린이: 발열, 보채거나 기운이 없는 얼굴, 식욕부진, 탈수증세, 구토, 경련 등의 전신증세가 있고 신우신염을 짐작하게 하는 특유의 증세는 없다.* 성인: 전신권태와 함께 오싹오싹하는 한기와 떨림 동반하여 열이 38~39℃, 때론 40℃까지 오름, 허리와VP와 voiding cystourethrography 등의 검사를 하여 요루 통과 장애와 형태이상의 유무를 조사한다. 만약 요로에 이상이 발견되었을 때는 급히 치료를 서둘러야 한다. 퇴원할 때 퇴원 후 주의를 잘 듣고 지켜야 한다. 만일 DM Pt인 경우 APN에 걸리면 예후가 나쁘기 때문에 DM이 있는지 꼭 물어봐야 한다. 어린이의 경우 가정에서 충분히 안정을 취하도록 하는게 가장 중요하다. 어린이는 열이 내리면 기운이 나서 밖에 나가 놀고 싶어하지만 안정을 지키지 않으면 병이 다시 나빠지거나 잘 낫지 않는다. 발열과 그 밖의 증세가 없어져도 적어도 1주일간은 뉘어 놓도록 한다. 등원, 등교도 반드시 의사의 허가를 받아서 하게 하고 급성 신우신염이 몇 번이나 재발되는 아이는 비뇨기과 의사에게 의논하도록 한다.(요류 통과 장애나 방광요관 역류 현상 등 신우신염을 일으키기 쉬운 요인이 잠복해 있는 일이 흔하기 때문)6. 간호6개월마다 정기적으로 검사해 볼 필요가 있고 지시된 검사는 빠지지 말고 받도록 한다.(재발하거나 염증이 재연하는 일이 있기 때문) 유발 요인에 대한 주의가 필요하고 세균의 침범 이외에도 몸에 이상이 있는지를 항상 점검해야 한다.여성들은 특히 반복적인 요로 감염의 예방지침으로 대변을 본 후 휴지의 방향을 앞에서 뒤로(질 쪽에서 항문 쪽으로) 하도록 교육하며, 대부분의 여성이 소변을 본 후에 휴지로 요도를 닦는데 이는 요도를 자극하고 또한 균을 심어주는 역할을 하므로 마른거즈 등으로 물기만 제거하고 휴지로 요도를 닦지 말도록 해야 한다. 성생활 전후의 주의할 사항들은 성샐활 전에 소변을 보고 뒷물을 하는 것이 좋은데 이때 샤워기로 하는 것보다는 출산 후와 같이 살균제를 탄 따뜻한 물에 담그도록 한다. 성생활 후 바로 소변을 보아서 균이 들어갔더라도 바로 배출함으로써 도움이 될 수 있고 성생활 있던 날과 그 다음 날에는 물을 많이 먹어서 자주 방광을 세척하는 것이 좋다. 또한 요의를 느낄 시 참지 말고 즉시 배뇨하도록 한다.B. 간호과정1. 간호강력① 현병력(present history)? 주호소(chief complaints) fever, myalgia, Lt. flank pain? 기간(duration) 2021.10.08. ~ 2021.10.12? 양상(nature) 둔함, 퍼짐, 찌르는 듯이② 과거력(past history)? 과거의 입원 경험 : 유있다면(언제 어떤 질병으로 얼마동안) 2019.08.26. Acute pyelonephritis2020.06.20. Acute pyelonephritis? 그동안 앓아온 질병 -? Allergy : 무있다면 음식 - 약 - 기타 -? 임신과 분만력 : 2-2-0-0-2? 예방접종력(간염, 유행성 출혈열 등 기타) -? 상용하는 약물 : -③ 가족력(family history)? 조부모, 부모, 형제의 나이와 현 건강상태 -? 사망했을 경우 연령 및 원인 -? 유전적 질환 유무(당뇨병, 고혈압, 암, 정신질환 등) -4) 신체검진(physical examination)? 일반적 외모 : 불량 보통 양호 +? 피부상태 : 건성 - 지방성 - 보통 + 반점 - 황달 -소양 - 두드러기 - 피부궤양 - 상처 - 뼈돌출 -? 머리 : 외상 - 두통 -? 눈 : 시력 - 두통 - 염증 -안경 - 콘텍트렌즈 - 의안 -? 귀 : 청력 - 동통 - 분비물 - 이명 -? 코 : 후각 - 외상 - 폐쇄 - 분비물 -? 입 : 구강점막(색, 습기, 병변) -치아(의치, 충치, 빠진이) -? 목 : 부종 - 압통 -? 심장과 폐 : 흉통 - 심계항진 - 호흡곤란 -기침 - 객혈 - 기좌호흡 -부종 - 객담 -? 위장관 : 가스 - 오심 - 구토 - 불편감 -동통 - 토혈 - 흑색변 - 황달 -치질 - 변비 - 설사 -? 비뇨기 : 배뇨장애 + 다뇨 빈뇨 핍뇨무뇨 실금? 신경근육 : 운동장애 - 감각장애 - 경련 -근육통 혹은 관절통 + 근위축 - 기형 -근강직 -의식상태(clear, drowsy, stupor, semicoma, coma)? 혈액 : 빈혈 + 출혈성향 에 빈약한 병변이 있음- 비장에 석회병소들이 있음- 자궁이 커져있음검사명검사일자검사내용판독결과 및 의미Chest PA2021/10/11- No active lesion in lung- 폐에 활성 병변이 없음검사명검사일자검사내용판독결과 및 의미Abdomen Erect & Supine2021/10/13- Non-specific bowel gas pattern- No abnormal radiopacity, abdomen and pelvis- 비특이적 장 가스 패턴- 이상 방사선량, 복부 및 골반 없음3) 임상검사[routine CBC, ESR, PT, aPTT]항목정상치검사치임상적 의미1차(10/11)2차(10/13)3차(10/18)MCV79~95 fl▲95.4▲95.2▲95.8▲B12 결핍성 빈혈▼철 결핍성 빈혈 등ANC1500~7000 ul▲8360..500이하로 떨어질 시 역격리 필요Seg N40~70%▲86.5▲74.7.▲세균감염 시▼독소적 항원 등Lympho20~45%▼8.8▼14.2.▲세균성 감염▼외상, 화상 등ESR0~20 mm▲36..▲ 감염증 등▼울혈성 심부전 등RBC count4000000~5400000.▼3720000▼3960000▲심한설사, 탈수▼빈혈, 골수기능부전Hb12~16 g/dl.▼11.9.▲탈수증, 다혈구증▼빈혈, 암, 신장질환HCT36~48%.▼35.5.▲적혈구증가증, 탈수▼빈혈, 백혈병MCHC32~36 g/dl..▼31.9▲B12 결핍성 빈혈▼지중해성 빈혈 등종합적 소견: ANC, Seg N, ESR 수치가 높은 것으로 보아 감염으로 인한 염증소견을 보이며RBC count, Hb, HCT, MCHC 수치가 낮은 것으로 보아 빈혈을 의심할 수 있다.[routine urinalysis(10종) & microscopy]항목검사치10/1110/1310/18Blood+--Bilirubin---Urobilinogen+-+++-Ketone---Protein+-+--nitrite---Glucose---pH(5-8)56.56.5specific gr

의/약학| 2023.02.13| 18페이지| 5,000원| 조회(396)

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