"요양급여심사"의 검색결과 입니다.

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"요양급여심사" 검색결과 81-100 / 3,441건

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의료사회복지와 관련된 사회보장 제도와 의료사회복지를 실천하는데 근거가 되는 법을 정리하고, 건강보험제도의 장점과 단점에 대해서 학습자의의 의견을 포함하여 서술 하시오.

에 의한 각종 의료비용의 부담을 줄임은 물론, 의료서비스를 공급하는 체계를 말한다. 또한 사회보장제도는 국민건강보험법, 의료급여법, 노인장기요양보험법, 연명의료결정법 등으로 구성 ... , 검사, 약제 등 치료재료의 지급, 처치 수술 기타의 치료, 예방 재활, 입원, 간호, 이송 등의 요양급여가 제공되며 이 외에 요양비(분만비 포함), 장제비, 상병수당, 장애인보장구 ... 주체로써 업무를 수행하고 심사평가원의 급여비용의 심사 및 조정, 의료급여의 적정성 평가, 심사 및 평가기준 설정 등의 업무 위탁하며 국민건강보험공단은 급여비용의 지급, 개인별 진료

리포트 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.03.10

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우리나라사회복지정책중 한 가지를 선택하여 내용을 분석하고(연혁,대상, 급여, 전달체계 및재정) 해당 사회복지정책의 문제점 및 대안방안에 대해 논하시오. [부연설명]1. 우리나라의 사회복지 정책 중 한가지를 선택합니다

요양보험제도의 연혁과 배경2. 주요 대상과 급여3. 전달체계와 재정4. 문제점과 대안결론참고문헌서론우리나라가 고령화 사회로 빠르게 진입함에 따라, 이에 따른 복지 수요가 급증 ... 으로 치매, 중증 질환 등 돌봄이 필요한 사람들에게 직접적인 서비스를 제공하고 있으며, 급여 방식은 요양급여와 복지용구 급여 등으로 구성되어 있다. 특히 요양시설 및 주간보호센터를 통한 ... 도록 제도적 기반이 마련되었다.제도 도입 이후, 급여 범위와 서비스가 단계적으로 확대되었으며, 2018년에는 인지지원등급이 신설되어 경증 치매 노인도 장기요양보험 혜택을 받을 수 있

리포트 | 4페이지 | 8,000원 | 등록일 2024.11.17

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노인복지론 과제(사회복지사 자격증)

노인복지론Ⅰ. 서론노인 장기요양 보험 제도는 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공 ... 도 살펴보겠다.Ⅱ. 본론1. 장단점1) 대상 및 신청의 측면장기요양보험 가입자(건강보험 가입자) 및 그 피부양자 또는 의료급여수급권자 중 만 65세 이상의 노인 또는 65세 미만자 ... 않기도 하다.2) 등급판정 및 기준과 본인부담금 측면장기요양보험을 신청하면 건강보험공단 직원이 대상자의 집에 방문하여 인정조사 후 심사를 거쳐 등급을 받게 된다. 등급은 점수

리포트 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.02.28

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간호사 국가고시 법규 [국민건강보험법] 정리본

의 지급을 청구할 수 있다. 이 경우 요양급여비용에 대한 심사청구는 공단에 대한 요양급여비용의 청구로 본다.요양급여비용을 청구하려는 요양기관은 심사평가원에 요양급여비용의 심사청구 ... .가입자 또는 피부양자가 요양급여를 받을 때에는 건강보험증을 요양기관에 제출하여야 한다. 다만, 천재지변이나 그 밖의 부득이한 사유가 있으면 그러하지 아니하다.가입자 또는 피부양자 ... 급여의 관리가입자 및 피부양자의 질병의 조기발견예방 및 건강관리를 위하여 요양급여 실시 현황과 건강검진 결과 등을 활용하여 실시하는예방사업으로서 대통령령으로 정하는 사업보험급여

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 6페이지 | 1,500원 | 등록일 2025.11.24

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보험심사관리사 합격자의 보험심사 요약본 (기본편으로 이것은 무조건 외워야해요! 여기서 다 나와요!!)

(환자부담 금액)+공단부담금(심평원 청구 금액) = 요양급여 총액*보험심사청구자의 주요 업무진료비 심사청구, 심사기준관리 및 교육, 외부기관 협조(공단,심평원), 수가관리, 민원처리 ... 의 기능보험급여의 관리, 노인장기요양보험, 급여사후관리, 보험료부과징수, 자격관리, 보험급여 비용의 지급*보험심사평가원의 기능요양급여비용의 심사, 심사평가 기준의 개발, 현지조사, 조사 ... 보험청구 심사자의 주요 업무 및 역할, 비전*건강보험국민의 질병부상에 대한 예방,진단,치료,재활과 출산,사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 13페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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보건복지부 홈페이지에 접속하여 현재 시행되고 있는 우리나라의 노인복지 정책을 조사 정리하고 향후 개선과 발전 방안에 대해 제출하세요

요양보험제도의 가입자, 공급자 등 이해관계자들의 참여하에 보험료율과 현금·현물 급여에 관한 사항을 심의ㅇ 장기요양재심사위원회 운영- 공단의 심사 결정에 불복 제기한 사건을 심사 ... 생활 지원 등의 서비스를 제공하여 노후 생활의 안정과 그 가족의 부담을 덜어주기 위한 사회보험제도ㅇ 급여내용- 시설급여, 재가급여, 특별현금급여ㅇ 장기요양 위원회 운영- 노인장기 ... 하다고 생각한다.③ 요양보험제도ㅇ 급여내용- 시설급여, 재가급여, 특별현금급여 3가지 급여에 추가하여 교통비 등의 항목이 신설이 필요하다고 생각한다.ㅇ 장기요양 위원회 운영- 필요

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.09.15

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보험심사간호 길라잡이 하권 요점정리 <22년도>

▶ 심사기준 적용 착오 구분▶ 보완청구, 미지급, 자격상실 분서가여 원내교육 -> 삭감 재발 방지▶ 급여기준 확대 -> 요양기관 정당한 진료에 대한 진료비 회수, 요양기관 경영 효휼화 ... *진료비 사후관리*심사결과 통지의 조정삭감 분석과 이의신청 절차1. 조정, 삭감분석- 심사 조정코드, 반송 사유코드, 심사결과 통지서 송부 -> 요양기관 조정내역 분석 업무 수행 ... 이를 조정 삭감분석- 삭감을 통해 심평원은▶ 고시, 심사기준 정확한 기준 적용 홍보,▶ 비용측면 최적 진료 유도- 삭감을 통해 요양기관은▶ 반복되는 청구오류와 허가사항 및 고시

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 3페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.12.27

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국민건강보험법, 시행령, 규칙, 요급규 정리/ 대통령령, 복지부령, 해야한다, 할수있다 정리 (심평원,건보 동시 최합자!!)

1. 국민건강보험법의 목적국민의 질,부에 대해 예,진,치,재,출,사,증에 대해 보험급여 실시함으로서 국민보건향 상과 사회보장 증진에 이바지함을 목적(질병,부상/ 예방, 진단(진찰

Non-Ai HUMAN
| 자기소개서 | 98페이지 | 30,000원 | 등록일 2022.12.24

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보건의약관계법규 국민건강보험법 요약본(필기 有)

한 업무1. 요양급여비용의 심사2. 요양급여의 적정성 평가3. 심사기준 및 평가기준의 개발4. 제1호부터 제3호까지의 규정에 따른 업무와 관련된 조사연구 및 국제협력5. 다른 법률 ... 에 요양급여비용의 지급을 청구할 수 있다. 이 경우 제2항에 따른 요양급여비용에 대한 심사청구는 공단에 대한 요양급여비용의 청구로 본다.2. 제1항에 따라 요양급여비용을 청구 ... 하려는 요양기관은 심사평가원에 요양급여비용의 심사청구를 하여야 하며, 심사청구를 받은 심평원은 이를 심사한 후 지체 없이 그 내용을 공단과 요양기관에 알려야 한다.3. 제2항에 따라 심사

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 9페이지 | 1,500원 | 등록일 2021.12.21

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1. 사회복지법을 학습해야 하는 이유와 사회복지법과 실천의 연계 중요성에 대하여 작성하시오 2. 관심 있는 사회복지법을 하나 선정하여 법 제정 배경 및 법의 주요. 사회복지법제와실천

요양기관이 업무정지 명령에 해당한다면 2억 원 이하의 과징금 징수가 가능하다.[재가 및 시설 급여비용 등] 공단은 장기요양 기관으로부터 재가 또는 급여비용의 청구를 받으면 심사 ... 위원회 운영 및 관리평가, 장기요양급여 제공내용 및 심사, 장기요양사업에 관한 조사 연구 및 홍보, 노인성 질환 예방사업, 법에 따른 부당이득금의 부과 및 징수, 이외 장기요양사업 ... 에 관련한 보건복지부장관이 위탁한 업무)[이의신청 및 심사청구] 장기요양인정·장기요양등급·장기요양급여·부당이득·장기요양 급여비용 또는 장기요양보험료 등에 관한 공단의 처분에 이의

방송통신대 | 7페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.08.08 | 수정일 2024.05.17

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2021년 사회복지법제와실천_개별 사회보험법과 공공부조 법상 권리구제 절차의 특징과청문과의 차이점

는 법이다.국민건강보험법의 권리구제 절차는 이의신청과 심사청구로 이루어진다. 이의신청은 가입자의 자격이나 보험료, 급여 등에 관련된 사항은 국민건강보험공단에서 담당하고, 요양급여 ... 비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평가에 대한 부분은 심사평가원이 담당한다. 심사청구는 보건복지부 건강보험 분쟁조정위원회에서 담당한다.3) 산업재해보상보험법산업재해보상보험법은 근로자 ... 에 해당한다.사회복지 상의 권리구제란 수급 자격, 급여, 보험료, 서비스 등에 이의가 있거나 불복이 있을 때 각종 기관이나 심사위원회 또는 법원에 그 처분의 시정이나 취소를 구하는 것

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.11.24

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건강보험실무 요약정리본 2

○요양급여비용 심사지급기한서면 심사청구를 받은 날부터 40 일정보통신망 통보의 경우 15 일 이내에 심사, 심사결과통보서 송부○진료비 청구권 소멸시효3 년○청구관련 자료 보존기간 ... 청구명세서 등 : 요양급여 끝난 날 부터 5 년요양기관 처방전은 청구한 날부터 3 년 (약국 등)*진료기록 보존진료기록부, 수술기록 10 년검사소견기록, 간호기록부 5 년처방전 2 ... 년○진료비 명세서 끝수처리10 원미만 절사요양급여비용총액 1 : 종별가산율 적용되지 않는 + 요양기관 종별가산율 적용되는 진료행위와 가산금액 총합요양급여비용총액 2 : 비용총액

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 3페이지 | 2,500원 | 등록일 2021.01.25 | 수정일 2021.02.26

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국민건강보험

체는 업무를 수행한다.3. 건강보험심사평가원건강보험심사평가원은 요양급여비용 심사와 요양급여의 적정성을 평가하고, 급여와 관련된 복지부 업무를 지원하는 급여업무 전반을 수행하고 있 ... . 보건복지부Ⅳ-2. 국민건강보험공단Ⅳ-3. 건강보험심사평가원Ⅳ-4. 건강보험정책심의위원회Ⅴ. 방법(급여)Ⅴ-1. 법정급여Ⅴ-2. 임의급여Ⅵ. 대상Ⅵ-1. 직장가입자Ⅵ-2. 지역가입자 ... 다. 건강보험심사평가원의 급여관련 업무는 상대가치점수 산정, 약가 상환금액 산정 등 상대가치점수 및 치료재료 상한금액 결정 등에서 주요하고 실질적인 역할을 담당하며 진료비 지불방식

리포트 | 10페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.05.02

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지역사회 간호학, 보건의료제도비교, 한국과 대만

보험 가입자의 자격을 관리, 보험료를 부과하고 징수,요양기관에 대한 비용지급③ 건강보험심사평가원: 심사·평가 전문기관, 요양급여비용의 심사 및 요양급여의 적정성 평가④ 건강보험정책 ... 진단군-일당 및 방문당수가제 : 요양병원의 입원료, 의료 급여, 가정간호 등? 총액계약제 : 1998년 치과부문, 1999년 한방 부분, 2001년 의원급 의료기관, 2002년 병원 ... 부담액상한제, 임신출산진료비? 상병수당 : 보수의 50%? 분만수당 : 피보험여성 1개월분 소득현물급여? 요양급여? 건강검진? 간병급여? 장의비? 직업재활급여? 보험자(중앙건강보험

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 4페이지 | 4,000원 | 등록일 2022.11.13

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산업재해보상보험법 업무상 재해의 인정기준과 보상, 보험급여 신청

을 살펴보면 제1장 총칙, 제2장 근로복지공단, 제3장 보험급여, 제4장 근로복지 사업, 제5장 산업재해보상보험 및 예방기금, 제6장 심사청구 및 재심사 청구, 제7장 보칙, 제8장 ... 징수법에 따른 보험료와 그 밖의 징수금, 보험급여의 결정과 지급, 보험급여 결정 등에 관한 심사 청구의 심리 및 결정 사업을 하고 있습니다. 또한, 산업재해보상보험 시설의 설치 및 ... 하도록 되어 있는 과실책임주의 원칙에 근거하고 있습니다.산업재해보상보험 급여의 종류요양급여 : 업무상 부상 또는 질병으로 인한 요양기간 중에 공단이 설치한 보험시설이나 공단이 지정

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.06.15

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2022년도 상반기 하반기 심사평가원(심평원) 토론, PT 주제

9:20 (심사)조직내 의사소통 증진, 저해요인1. 상대가치점수 정의, 구성요소2. 대형병원 쏠림현상시 생길 수 있는 문제점6월 23일오후 2:30 (심사)1. 요양급여대상 확인 ... (심사)mz세대 갈등1. 요양급여가감지급사업2. 약제 포지티브방식 선택한 이유행정팔로워십자동차보험 경상환자(나이롱환자 가능성 높음) 급증에 대한 해결 (의료보험과다??)심사직원 ... 에 미치는 영향6월 21일오후 2:30 (심사)효율적인 회의 관리방안1)효율적 회의 방해요소 토론2) 회의 방해요소 어떻게 관리 해야할지1. 심평원에서 요양기관에 시행중인 자율점검제

시험자료 | 3페이지 | 8,000원 | 등록일 2023.05.21 | 수정일 2023.05.24

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노인복지서비스 정책 관련 기사를 스크랩하시고, 근거 있는 비평을 하시오

게 된다. 건강보험공단의 요양심사실은 급여를 청구한 이후부터 사후관리까지도 관리하고 있는 부서다. 장기요양기관에서의 청구 심사 단계에서 비정상적 자료가 발견이 되면 청구 경향 ... 여서 장기요양 서비스를 제공해주고 난 뒤 급여 비용을 건강보험공단에 청구를 하는데, 건강보험공단은 현지 조사를 실시하여서 불법하며 부당한 업무처리 사실이 발견이 될 경우에 환수 조처를 하 ... 가 발각이 되면 부당금액 환수 및 행정처분까지를 내리고 있다고 하며 요양심사의 과정 가운데 현지 조사가 이루어지는 것은 극히 일부분이라고 말했다.2. 비평기사: 지난해 12월에는 부산

리포트 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2025.01.10

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보건의료정보관리사 의료관계법규 기출문제 + <정답 및 해설 포함>

④ 복지부 산하기관69. 국민건강보험법상 피보험자란?① 보험금 수령자② 보험급여 적용자③ 사업자④ 의료기관70. 요양급여비용을 심사하는 기관은?① 보건복지부② 건강보험심사평가원③ 국민 ... 은 고려되지 않는다.25. 정답: ②해설: 요양급여비용의 심사·평가 업무는 건강보험심사평가원이 담당한다.26. 정답: ③해설: 미용성형은 보험급여 제외 대상이다.27. 정답: ①해설 ... 관 요양급여비용 청구의 주체는?① 요양기관② 피보험자③ 공단④ 보험자30. 암관리법상 암관리사업의 주요 목적은?① 암의 예방·조기진단·치료 및 연구② 암 치료비 지원만③ 병원수익

시험자료 | 23페이지 | 4,000원 | 등록일 2025.10.06

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2025년 국민건강보험공단 건보공단 요양직 직무 합격 자소서- 예상면접 질문 및 모범답안

에 지원해 참여하였습니다. 이 과정에서 급여청구, 상담민원, 장기요양인정신청 등의 실무 절차를 관찰하고, 요양등급 판정 절차와 재사정 심사 등을 구체적으로 학습할 수 있었습니다. 직접 ... 하며, 신청자의 장기요양인정등급 심사, 급여 적정성 관리, 부정수급 예방 등의 업무를 수행합니다. 이 제도는 의료와 복지를 연결해주는 대표적인 사회보장제도로, 공정하고 효율적인 운영이 국민 신뢰에 직결된다고 생각합니다. ... 의 고령화 문제와 요양급여제도의 중요성을 체감하게 되었고, 실제 현장에서 노인분들의 일상을 함께하며 공공돌봄의 사각지대를 줄이고 싶다는 마음이 생겼습니다.방문 대상 어르신 중 한 분

자기소개서 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.05.07

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의료사회복지와 관련된 사회보장 제도와 의료사회복지를 실천하는데 근거가 되는 법을 정리하고, 건강보험제도의 장점과 단점에 대해서 학습자의 의견을 포함하여 서술

의 치료, 예방 재활, 입원, 간호, 이송 등의 요양급여가 제공되며 이 외에 요양비(분만비 포함), 장제비, 상병수당, 장애인보장구, 건강검진 등의 급여가 있다. 보험료는 소득 ... 를 관할하는 시장, 군수, 구청장이 업무 수행하고 심사평가원 - 급여비용의 심사 및 조정, 의료급여의 적정성 평가, 심사 및 평가기준 설정 등의 업무 위탁하며 국민건강보험공단은 급여 ... 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여에 관한 사항을 규정하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상시키는 것을 목적으로 한다

리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.08.23

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