"요양급여심사"의 검색결과 입니다.

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"요양급여심사" 검색결과 101-120 / 3,441건

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2025년 국민건강보험공단 건보공단 요양직 직무 합격 자소서- 예상면접 질문 및 모범답안

에 지원해 참여하였습니다. 이 과정에서 급여청구, 상담민원, 장기요양인정신청 등의 실무 절차를 관찰하고, 요양등급 판정 절차와 재사정 심사 등을 구체적으로 학습할 수 있었습니다. 직접 ... 하며, 신청자의 장기요양인정등급 심사, 급여 적정성 관리, 부정수급 예방 등의 업무를 수행합니다. 이 제도는 의료와 복지를 연결해주는 대표적인 사회보장제도로, 공정하고 효율적인 운영이 국민 신뢰에 직결된다고 생각합니다. ... 의 고령화 문제와 요양급여제도의 중요성을 체감하게 되었고, 실제 현장에서 노인분들의 일상을 함께하며 공공돌봄의 사각지대를 줄이고 싶다는 마음이 생겼습니다.방문 대상 어르신 중 한 분

자기소개서 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.05.07

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개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점

상의 권리구제는 심사 및 재심사청구로 이루어지고 노인장기요양보험법상의 권리구제는 심사청구, 재심사청구, 행정소송법으로 정하는 바에 따른 행정소송으로 이루어져 있다. 또한 각 개별 ... 법, 국민건강보험법, 산업재해보상보험법, 고용보험법, 노인장기요양보험법이 있다. 공공부조는 국가와 지방자치단체의 책임 하에 생활 유지 능력이 없거나 생활이 어려운 국민의 최저생활 ... 을 보장하고 자립을 지원하는 제도를 의미한다. 공공부조법에는 국민기초생활 보장법과 의료급여법이 있다. 본론에서는 이러한 법들의 권리구제 절차의 특징 그리고 청문(聽聞)과의 차이점

리포트 | 4페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.11.28

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보건의료정보관리사 의료관계법규 기출문제 + <정답 및 해설 포함>

④ 복지부 산하기관69. 국민건강보험법상 피보험자란?① 보험금 수령자② 보험급여 적용자③ 사업자④ 의료기관70. 요양급여비용을 심사하는 기관은?① 보건복지부② 건강보험심사평가원③ 국민 ... 은 고려되지 않는다.25. 정답: ②해설: 요양급여비용의 심사·평가 업무는 건강보험심사평가원이 담당한다.26. 정답: ③해설: 미용성형은 보험급여 제외 대상이다.27. 정답: ①해설 ... 관 요양급여비용 청구의 주체는?① 요양기관② 피보험자③ 공단④ 보험자30. 암관리법상 암관리사업의 주요 목적은?① 암의 예방·조기진단·치료 및 연구② 암 치료비 지원만③ 병원수익

시험자료 | 23페이지 | 4,000원 | 등록일 2025.10.06

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보건의료정보관리사 국가고시 의료법규 정리본

/ /적정성평가/심사기준 평가기준 개발/요양급여에 관한 조사연구및 국제협력/ 그밖에 보건복지부 장관이 필요하다고 인정한 업무/ 그 밖 보험급여 비용심사와 적정성평가와 관련해 대통령령 ... - 위원장 포함해 90명 이내 상근, 1천명이내 비상근■ 약제에 대한 요양급여비용 상한금액 감액: 100분의 20 넘지 아니하는 범위에서 일부 감액+ 요양급여비용 상한금액의 감액 및 ... 요양급여 적용 정지의 기준 절차 그 밖은 대통령령으로 정함■ 선별급여-> 대통령령으로 정하는 경우■ 요양급여 실시하는 요양기관: 의료기관/약국/한국희귀~/보건소 보건의료원 및

시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.09.02

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보험심사관리사/보험심사간호사 개념정리, 요점정리

. 의료급여법7. 노인장기요양보험법8. 기타 관련 법규보험심사관리학개론목 차1. 사회보장제도2. 우리나라 건강보험제도3. 진료비 지불제도 및 수가체계4. 의료관련 단체 (조직, 기능 ... 국가관리)건강보험정책심의위원회? 건강보험정책에 관한 심의·의결 위해 보건복지부장관 소속으로 건강보험정책심의위원회를 둠- 종합계획 및 시행계획에 관한 사항- 요양급여의 기준/요양급여 ... 자에게 주로 생계 의존- 직장가입자의 배우자/직계존속(+배우자의 직계존속 포함), 직계비속(배우자의 직계비속 포함)+그 배우자, 형제·자매요양급여? 가입자와 피부양자의 질병, 부상

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| 시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.11.02 | 수정일 2024.06.17

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[사회복지법제와실천]5대 사회보험에 있는 각각의 권리구제를 비교하여 설명하고 논하시오

보험의 권리구제노인장기요양보험법에서는 심사청구 및 재심사청구를 통한 권리구제를 보장하고 있다. 장기요양인정 및 장기요양급여 등 건강보험공단의 처분에 이의가 있는 경우 심사청구를 할 ... 에 이루어져야 하고, 처분이 있던 날로부터 180일을 지나면 제기할 수 없다. 단, 요양기관이 심사평가원의 확인에 대하여 이의신청을 하기 위해서는 통보받은 날로부터 30일 이내 ... 의 권리구제산업재해보상보험법 역시 심사청구 및 재심사청구를 통해 권리구제가 이루어지고 있다. 심사청구는 보험급여나 진료비, 약제비 등 근로복지공단의 결정에 대하여 불복하는 경우 청구

리포트 | 6페이지 | 8,000원 | 등록일 2023.04.03

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국민건강보험공단 자소서

시기 바랍니다. [보험심사와 상담 역량을 결합한 전문성 강화] 보험심사 간호사로서 2년간의 경력을 통해 요양급여 심사·관리 능력을 확보했고, 여기에 보건·의료·복지 전반에 대한 학문 ... 하여 구체적으로 기술해 주시기 바랍니다. [끝까지 완수한 공동업무 경험] 보험심사 간호사로 근무하던 시절, 병원과 건강보험공단 간의 급여비용 조정 건을 처리하는 프로젝트에서 참여 부서 ... . [데이터 분석 기반의 급여비용 오류 예방] 급여비용 심사 업무 중 반복적으로 발생하는 청구 오류가 심사 기간을 지연시키고 있었습니다. 기존에는 사후 수정 방식으로 대응했지만, 저는 이

자기소개서 | 3페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.08.12

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건강보험심사평가원 2025 건강보험심사평가원의 기능과 역할 요약 (심기역 요약)

상대가치로 전환해 구성요소별 상대가치점수를 통합하고 행위별 상대가치점수를 산출한다.7) 치료재료(인체조직) 요양급여비용 상한금액※재평가: 치료재료 급여･비급여 목록 및 급여 상한 ... 금액표에 고시된 모든 치료재료(인체조직 제외)를 대상으로 재평가 실시 전년도 기준으로 최근 3년간 요양급여비용 청구실적이 없는 치료재료는 급여중지할 수 있으며, 급여중지는 고시한 날 ... 운영으로 신청 요양기관뿐만 아니라 전체 요양기관에서 사용 가능• 고시 이전 허가초과 신청 치료재료 임의 비급여 사용 불가• 고시된 치료재료 품목만 허가범위 초과 사용 가능

시험자료 | 57페이지 | 8,000원 | 등록일 2025.06.16

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보험심사관리사 요약정리 (보험심사관리학개론)

)여비용의 지급- 보험료와 그 밖에 이 법에 따른 징수금의 부과?징수- 산정특례 등록 및 관리* 심사평가원- 요양급여비용의 심사- 요양급여의 적정성 평가- 심사기준 및 평가기준 ... 보험심사관리학개론1. 사회보장 제도* 사회보장의 원칙 (23년 기출)? 정액급여의 원칙: 종전의 소득에 관계없이 모든 국민에 대해서 최저한 수준으로 동일하게 지급? 정액기여금 ... ), 개인적 필요에 따른 보장* 보험급여 종류- 현물급여: 요양급여(진찰?검사, 약제?치료재료 지급 등), 건강검진- 현금급여: 요양비, 장애인 보조기기, 본인부담액 상한제, 임신

시험자료 | 10페이지 | 7,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.10.21

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사회복지법제론 요약자료

.피부양자, 의료급여 수급권자- 심사청구: 90일 이내 문서 (공단의 장기요양심사위원회). 재심사청구: 90일 이내 재심사위원회(행정심판법 준용)#공공부조법국민기초생활 급여: 생 ... 육아보육법1993 고용보험법1995 사회보장기본법, 자자체 실시1999 국민건강보험법, 국민기초생활보장법2001 의료급여법2005 긴급복지지원법2007 노인장기요양보험법, 장애인 ... 종료(사업장가입자)근로복지공단: 업무상 재해시 진료.요양.재활사업 수행산재보험: 요양.휴업.장해.유족.간병급여(구직급여x),상병보상연 이후 고용, 자영업 개시. 고용안정.직업능력개발

시험자료 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.06.12

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방문간호,요양,목욕 세부운영현황 및 계획 2023허가완료

화하고 업무의 효율을 높임서비스비용 수가 심사 및 비용청구월1회? 노인장기요양보험 비용심사청구프로그램을 이용하여 접수함? 월1회? 요양보호사의 급여지급 및 기관운영요양보호사보수교육 ... 요양기관과의 연계를 통하여 정보를 제공한다.급여지금월1회? 익월 30일에 지정한 통장에 입금? 급여를 지급함방문요양 사업 예산서과목금액산출근거관항목이용자부담금이용비용본인부담금38 ... ,073,600방문요양20명×월20회×7,932원(180분이상,본인부담금15%)×12개월요양급여요양급여장기요양급여수입215,750,400방문요양20명×월20회×44,948원(180분

리포트 | 4페이지 | 30,000원 | 등록일 2023.04.11 | 수정일 2023.04.22

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지역사회 간호학 - 국민건강보험제도와 노인장기요양보험제도 사업보고서

인 건강보험심샆여가원 및 용야기관이 있음요양기관은 가입자에 대한 의료서비스를 제공하고 서비스 비용을 국민건강보험공단과 계약국민건강보험 급여-국민건강보험의 급여 형태는 의료 그 자체 ... 에 대한 요양급여 및 건강검진이 있고 현금급여엔 요양비, 장애인보장구 급여비 등의료급여제도-의료급여제도는 생활유지 능력이 없거나 생활이 어려움 저소득 국민의 보건향상과 복지증진 ... )노인장기요양보험제도의 목적-고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 노후의 건강증진

리포트 | 10페이지 | 3,500원 | 등록일 2024.10.07

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2025 사회복지사1급 사회복지법재론 기출문제 - 노인장기요양보험법

지원 등의 장기요양급여에 관한 사항을 규정하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상하도록 함을 목적으로 한다. 제2조(정의 ... 를 말한다. 2. “장기요양급여”란 제15조제2항에 따라 6개월 이상 동안 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되는 자에게 신체활동ㆍ가사활동의 지원 또는 간병 등의 서비스나 이 ... 에 갈음하여 지급하는 현금 등을 말한다. 3. “장기요양사업”이란 장기요양보험료, 국가 및 지방자치단체의 부담금 등을 재원으로 하여 노인등에게 장기요양급여를 제공하는 사업을 말

시험자료 | 48페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.05.19 | 수정일 2025.06.04

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건강보험론 B형 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오.

는 문제이며, 보험재정이 안정적으로 운영되기 위해서는 수입과 지출이 균형을 이루어야 한다. 건강보험심사평가원의 요양급여비용 심사제도는 보건복지부가 정한 심사기준에 근 거하여 의학 ... 적으로 보편타당하고 경제적으로 비용 효과적인 방법으로 요양급여가 행하여졌는지 여부를 공정하고 객관, 타당하게 심사함으로써 불필요한 과다 진료비용의 억제와 부당한 진료비용의 지급을 방지 ... 건강보험심사평가원의 요양급여비용 심사제도는 보건복지부가 정한 심사기준에 근 거하여 의학적으로 보편타당하고 경제적으로 비용 효과적인 방법으로 요양급여가 행하여졌는지 여부를 공정

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| 방송통신대 | 9페이지 | 5,000원 | 등록일 2021.04.09

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[a+취득자료] 한국지역사회복지의 역사정리 ,지역사회복지 중 관심분야 하나 선택하여 현황,문제점 밝히고 대안제시하시오.

성 질병이나 고령 등의 이유로 일상 생활을 혼자 해내기 어려운 노인들에게 가사생활을 지원해 주거나 신체활동을 도와주는 장기 요양에 필요한 급여를 제공해 주는 것과 이것을 통해 노인 ... , 비용 심사와 지불체계 등의 제도적, 기술적인 면을 검토하여 3차로 시범사업을 실시하였다. 2. 신청 절차 (1) 장기요양 인정 신청 65세 이상의 노인이나 65세 미만의 노인 ... 하고 장기 요양 인정 조사표에 따라 신청인의 희망 급여와 심신 상태를 파악한다. (3) 등급 판정 전문가로 이루어진 장기 요양 등급 판정 위원회에서 의사 소견서와 인정 조사 내용 등

리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.09.30

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장기요양제도에 대해서

와 관련하여 이용 지원 관련 사항을 담당하며 제가 및 시설 급여비용의 심사 및 지급, 특별현금급여를 지급하고 있다. 네 번째로 장기요양급여 제공 내용 확인과 장기요양사업에 관련 ... . 노인장기요양보험 재원5. 급여종류 및 내용6. 등급판정 기준Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론전세계적으로 노인인구 증가에 따른 고령화현상이 나타나고 있으며 이에 따라 사회복지문제 ... 을 수행하기 어려운 노인 등을 대상으로 제공하는 신체활동 또는 가사활동지원 등의 장기요양급여와 관련된 사항을 규정해서 노후의 건강증진과 생활안정을 도모할 수 있도록 하고 그 가족의

리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.08.12

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[건강보험심사평가원] 2022 상반기 심평원 심사직 NCS 필기시험 복원, 심사직 법령 문제 복원, 필기 기출

항목: 비용효과9. 심사평가원 임원에 대한 문제: 상임이사 5명10. 이의신청 90일 이내 신청, 180일 경과시 못함11. 약제에 대한 요양급여 결정 답: 판매예정가가 낮은 경우 ... 서류 보존 답: 5년22. 행위치료재료 고시 기간/독립적 검토기간 답: 100일, (30일도 보기에 있었습니다)23. 요양기관 신고 답: 15일, 보건복지부령 (요양급여비용증감 ... . 독촉장 발급 답: 발급날부터 10일이내(끝난날의 다음날 아닙니다. 보기로 나왔습니다.)31. 선별급여 제한 답: 제한 해야 한다.(틀린 보기 : 제한 할 수 있다)32. 요양급여

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| 시험자료 | 5페이지 | 12,000원 | 등록일 2022.06.29

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사회복지법 중에서 1개 선택해서

다. 노인장기요양보험의 급여를 수급하기 위해서는 우선 요양등급 판정 심사를 받아야 하는데, 이는 국민건강보험공단의 공무원이 직접 방문하여 상태를 파악한 뒤 판정이 이루어지도록 정하 ... 를 통해 노인 세대의 복지와 사회발전에 기여하고 있다.(2) 노인장기요양보험법의 특징노인장기요양보험제도는 노인세대에 대한 다양한 급여 및 서비스를 제공함으로써 건강한 노후생활을 지원 ... 의 자 중에서 노인성 질환을 가진 자이다. 여기서 노인성 질환은 치매나 뇌혈관성 질환 등을 말하며, 심사평가원과 의사협회, 한의사협회의 의견을 수렴해 선정한다. 노인장기요양보험에는 전

리포트 | 7페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.02.29

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보험심사관리사 정리

건강보험[입원] 구 분 요양급여비용총액 CT,MRI,PET 식대총액 모든 요양기관 일반 20% 외래본인부담률 50% 15세 이하 5% 50% 신생아(28일이내) 면제 50% 자연 ... 조제시 -상급종합병원 -본인부담 50%, 종합병원 - 본인부담 40% 산정특례대상자[입원 또는 외래] 구 분 요양급여비용총액 식대 *중증질환자 5% 식대총액의 50% 희귀난치성질환 ... 감염병 -5번 16.NHS 국가 -영국 뉴질 스웨덴 17.급여상한일수 -결핵365일 18.종교이유로 수혈거부시 -본인부담100프로 19.노인장기시설 급여 -20프로 20.방문요양자격

시험자료 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.12.09 | 수정일 2024.12.13

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사회복지법제와실천_개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문과의 차이점에 대해 설명하시오.

보험법고령, 노인성 질병 등으로 일상적인 생활을 혼자 수행하기 어려운 노인 등에게 제공하는 신체 또는 가사 활동을 지원하는 등의 장기요양급여에 관한 사항들을 규정하여 노후의 생활 ... 법, 의료급여법 등이 있다.(2) 사회보험과 공공부조법상 권리구제 절차 특징1) 사회보험법① 국민연금법1차 권리구제 심사청구는 국민연금심사위원회에서, 2차 권리구제는 재심사청구 ... 는 고용보험심사관에서, 2차 권리구제 재심사청구는 고용보험심사위원회에서 하고 있다.④ 노인장기요양보험1차 권리구제 심사청구는 장기 요양 심사위원회에서, 2차 권리구제 재심사청구

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| 리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.11.17

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