"요양급여심사"의 검색결과 입니다.

기간
- 전체
- 3개월
- 6개월
- 1년
- 2년
- 3년
- 5년
직접입력

적용
연관순
- 연관순
- 최신순
영역
- 전체
- 제목
- 본문
- 태그
페이지 수
- 전체페이지
- 1 페이지 ~ 5 페이지
- 6 페이지 ~ 10 페이지
- 직접입력 페이지 ~ 페이지 적용
확장자
- 전체
- 한글
- PDF
- MS워드
- MS엑셀
- MS파워포인트
- 압축파일
- 기타
할인자료 보기

연관검색어

보험심사관리사 급여제공결과평가 심기역 보험심사관리자 심평원pt 심평원 필기 정신간호 심평원 면접 국민건강보험

판매자 표지는 다운로드시 포함되지 않습니다.

"요양급여심사" 검색결과 41-60 / 3,441건

판매자 표지

우리나라 의료복지에 대하여 서론, 본론, 결론 구분 작성해 주시고, 결론에 자신이 생각하는

- 목 차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 한국 의료보장제도1) 국민건강보험법2) 의료급여법3) 긴급복지지원법4) 노인장기요양보험법2. 의료복지 발전방향Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론의료사 ... 지급, 예방 재활, 간호, 입원, 이송 등 요양급여를 제공한다. 이 외에도 요양비, 상병수당, 장제비, 장애인보장구, 건강검진 등 급여를 제공하고 있다.보험료 산정은 직장가입자 ... 주체로는 수급권자 거주지를 관할하고 있는 시장, 군수, 구청장이 업무를 수행한다. 주요 주체로는 첫 번째는 심사평가원이 있으며 급여비용 심사 및 조직, 심사 및 평가기준 설정, 의료

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2025.02.06

다운로드 장바구니
판매자 표지

한국자격평가검증진흥원 보험심사평가사 강의자료 요약본입니다.

.응급의료비용 미수금 대지급 제도25.본인 일부 부담제26.본인 일부 부담금 산정특례 제도27.보건의료자원28.보건의료인력 차등제29.의료전달체계 및 요양급여 신청30.진료비 심사 ... 청구하기31.진료비 영수증 이해32.진료비 지불제도33.진료비 확인요청 제도34.국민건강보험법35.민간의료보험36.보험급여37.건강보험 보장성 확대38.건강보험 요양급여기준39 ... .완화의료의 이해40.신 의료기술 평가 절차41.산업재해보상법 및 청구42.자동차보험법 및 청구43.요양급여비용 청구명세서 작성방법44.요양 급여관리45.장기이식 관리46.가정간호

시험자료 | 218페이지 | 7,000원 | 등록일 2023.07.22

다운로드 장바구니
판매자 표지

심사평가원 PT 기출문제

보험심사평가원과 국민건강보험공단의 업무요양급여비용의 심사요양급여의 적정성 평가심사기준 및 평가기준의 개발가입자 및 피부양자의 자격 관리보험료와 그 밖에 이 법에 따른 징수금의 부과 ... 고, 부위원장은 위원장이 지명하는 사람, 위원은 보건복지부 장관이 임명하거나 위촉1. 종합계획 및 시행계획에 관한 사항(심의에 한정)2. 요양급여의 기준3. 요양급여비용에 관한 사항4 ... 를 실시하는 제도이다.Ex) 건강보험, 노인장기요양보험 등민간보험의 경우 자발적인 가입이 특징이며 위험의 종류와 정도, 급여의 내용, 계약조건 등에 따라 보험료를 부담한다는 특징

시험자료 | 17페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.05.26

다운로드 장바구니
판매자 표지

2023년 보험심사길라잡이 1과목 요약본 (2024년 출제기준 반영)

제2절 국민건강보험 요양급여기준에 관한 규칙요양급여 적용기준, 적용방법, 요양급여 결정 및 제외대상1. 1단계요양급여 상급종합병원 제외 요양기관에서 받는 요양급여(건강검진, 건 ... 강진단 포함)2단계 요양급여 상급종합병원에서 받는 요양급여 상급종합병원에서의 요양급여가 필요하다는 의사소견 기재된 건강진단·건강검진결과서, 요양급여의뢰서를 건강보험증 or 신분 ... 증과 함게 제출 필요요양급여의 절차※ 상급종합병원에서 1단계요양급여 받을 수 있는 경우 (= 1단계요양급여 거치지 않고 2단계 진료받는 경우) 응급환자, 분만, 치과, 가정

시험자료 | 22페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.10.22

다운로드 장바구니
판매자 표지

노인장기요양보험의 적용대상, 장기요양인정, 급여, 재원, 전달체계, 문제점, 발전방안을 설명하시오

노인복지론주제: 노인장기요양보험의 적용대상, 장기요양인정, 급여, 재원, 전달체계, 문제점, 발전방안을 설명하시오Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 노인장기 요양보험의 적용대상2. 장기요양 ... 요양인정을 받고자 하는 가입자, 피부양자, 의료급여 수급권자가 장기요양인정신청서와 의사 소견서가 필요하다. 이 경우 한의사의 소견서 또한 가능하다. 이는 장기요양 인정 신청자격 증 ... 수여받는 급여의 수준이 결정된다.(4) 심사청구등급을 받은 이후에도 등급판정에 대하여 다시 받고 싶은 경우에는 심사청구 및 재심사청구를 할 수 있다. 결과를 받은 날부터 90일

리포트 | 8페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.08.25

다운로드 장바구니
판매자 표지

[2025년도 대비]보험심사관리사 문제(3) - 산재보험, 노인장기요양보호법, 응급의료 등

를 운행하다가 사고가 난 경우 산업재해로 포함되지 않아 자동차운전보험으로 적용되어야 합니다. 2. 다음 중 요양급여에 대한 설명으로 옳지 않은 것을 고르시오. ① 근로자가 업무 ... 또는 질병이 3일 이내의 요양으로 치유될 수 있어도 요양급여를 지급하여야 한다. ④ 비지정 의료기관에서 요양을 받은 경우에는 산재 근로자에게 요양비를 직접 지급한다. ⑤ 부상 ... 이 심해져 2일 만에 사망한 경우는 요양기간이 3일 이내이나 다른 보험급여의 지급사유가 발생되는 경우이기에 요양급여 대상이 될 수 있다. [풀이] ③ 부상 또는 질병이 3일 이내

리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.08.03 | 수정일 2025.10.16

다운로드 장바구니
행정과 권리구제(행정학) ) 자신이 경험한 행정법 사례를 구체적으로 적고, 행정상 권리 구제의 어느 부분과 관련되는지, 구체적으로 어떻게 처리나 해 결이

는 요양급여, 치료 중 생계를 보장하는 휴업보상, 치료 후 장애 정도에 따른 장해 보상, 업무 중 사망에 대한 유족보상으로 이루어져 있다.이때 행정처분에 의의가 있는 경우 산재심사청구 ... 복지공단이 신설되어 위탁 수행하고 있으며, 산재보험을 신청하는 방법은 다음과 같다. 먼저 산재보험 청구를 지역본부나 공단 지사에 청구하여 수령을 하는 것이다. 이때 보험급여는 요양 ... 급여, 휴업급여, 유족급여, 간호 급여, 직업 재활 급여 등이 있다. 이때 이의가 있다면 산재보험 심사제도를 통해 심사청구와 재심사청구를 진행할 수 있다.일반적으로 행정기관 내부

리포트 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.08.16

다운로드 장바구니
판매자 표지

2023년 건강보험심사평가원의 기능과 역할 요약, (이거 정리 후 암기, 합격했습니다)

, 상단열외군으로 환자를 나누어 요양급여비용을 산정하며 청구 건은 사전심사를 실시하여 지급한 후 진단코딩 오류 등에 대하여는 사후 심사합니다.3) 요양병원 수가제도- 요양병원 장기 ... 를 적용하여 별도 산정합니다.3권21. 요양급여 심사 과정1) 심사 절차에 대해서- 요양기관으로부터 진료비 청구 명세서가 접수되면 우선 필수기재사항이나 단가, 코드 등의 착오가 있 ... , 만성신장병, 우울증/ 입원- 슬관절, 견관절치환술, 폐렴)- 운영절차: 접수?심사?통보?관찰,분석?중재?심층심사?사후관리24. 권리구제1) 이의신청- 요양급여비용 심사 및 적정

자기소개서 | 12페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.09.08

다운로드 장바구니
사회복지학개론_우리나라의 사회보험제도를 도입된 순서별로 나열하여 설명하고, 그 중 노인장기요양보험의 문제점 및 개선방안을 서술하세요

다.노인장기요양보험은 단일한 서비스를 일률적으로 제공하는 방식이 아니라, 수혜자의 건강 상태, 기능 저하 정도, 생활환경 등을 종합적으로 고려하여 맞춤형 급여를 제공하는 점에서 그 ... 과 지역별 균형 있는 자원 배분이 동시에 요구된다. 제도적 보완 없이는 구조적인 배제가 계속될 수밖에 없다.(3) 등급 판정의 신뢰성 부족장기요양급여는 신청자의 건강 상태 및 기능 저하 ... 들이 혜택에서 제외되는 사례가 빈번하다. 이는 제도에 대한 불신을 심화시키고, 나아가 복지 사각지대를 확장하는 원인으로 작용하고 있다.(4) 복잡한 신청 절차장기요양급여를 받기 위해서

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2025.12.07

다운로드 장바구니
판매자 표지

보험심사평가사 기출문제 정답

. 약제 급여 신청 관련하여 요양기관은 연 몇회 심사평가원에 제출해야하는가 ?① 1회② 2회③ 3회④ 4회49. 폐경 후 호르몬요법의 적정 투여기간은 ?① 50세까지② 55세 ... 에 관해 올바르지 않은 것은 ?① 간호인력 확보수준에 따라 입원환자 간호 관리료를차등적용 함② 부적합 판정을 받은 장비 사용 경우 적당한 요양급여로 인정 할 수 없음③ 요양급여비용 ... 은 청구할 수 있는 날부터 2년간 청구하지 않는 경우에는 그 비용을 청구할 수 없다④ 청구 요양기관이 상이한 경우는 심사 시 우리원에서확인곤란5. 심사청구 사후관리가 필요한 이유가 아닌

시험자료 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.11.23

다운로드 장바구니
판매자 표지

산업재해보상보험법을 요약, 산업재해보상보험법의 장점 제시, 산업재해보상보험법의 한계와 문제점 제시, 사회복지사의 개입(정책 및 실천적 개입) 방안 제시

가입자3) 가입제외 근로자3. 산재보험의 보험료1) 산재보험료의 산정2) 산재보험료의 징수4. 산재보험의 급여1) 요양급여(1) 의의(2) 요양급여의 범위(3) 요양급여의 지급요건 ... (4) 급여범위2) 재요양(1) 의의(2) 재요양 요건3) 한방요양(1) 한방요양을 받을 수 있는 상병(2) 한방요양 방법4) 휴업급여(1) 취지(2) 지급요건(3) 저소득 ... 상의 부상 또는 질병 이 3일 이내의 요양으로 치유될 수 있으면 요양급여를 지급하지 아니한다.(4) 급여범위진찰 및 검사, 약제 또는 진료재료와 의지 그 밖의 보조기의 지급, 처치

리포트 | 16페이지 | 6,800원 | 등록일 2024.02.26

다운로드 장바구니
판매자 표지

[2025년도 대비]보험심사관리사 문제(1) - 건강보험, 의료급여 등

기준, 요양급여비용에 관한 사항, 직장가입자의 보험료율, 지역가입자의 보험료부과 점수당 금액 등에 관한 심의. 의결한다.① 건강보험분쟁조정위원회② 건강보험공단③ 건강보험심사평가원 ... 비용을 정해야 한다.보건복지부장관은 요양급여비용을 지체없이 고시해야 하고, 공단의 이사장은 재정운영위원회의 심의, 의결을 거쳐 계약을 체결해야 한다.심사평가원은 공단의 이사장이 계약 ... 대로 들어갈 내용으로 옳은 것은 무엇인가?[보기]요양급여비용 및 요양급여의 적정성 평가 등에 관한 심사평가원의 처분에 이의가 있는 공단, 요양기관 또는 그 밖의 자는 심사평가원에 이

리포트 | 7페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.05.30

다운로드 장바구니
판매자 표지

2024 심사평가원 기능과 역할 요약본(CH05 인프라x)

: 보험회사 등과 의료기관이 합의하여 만든 민사자율조정기구, 진료비 분쟁의 심사·조정, 수가기준의 제정·변경 심의보험회사·공제조함: 요양급여 검토·지급 및 보험료 부과·징수보험회사 ... - 기준 및 법적기준 마련, 내외부 관련 시스템 개발·적용시범사업 평가: 종료연도에 건강보험시범사업 심의위원회에서 추진성과, 재정지원 대체가능성, 요양급여 필요성, 고시개정방안 ... 과 소요재정 등을 종합적으로 평가 후 향후 사업 추진방향(정규수가 전환, 시범사업 유지, 시범사업 종료)을 결정(6) 치료재료(인체조직) 요양급여비용 상한금액상한금액: 치료재료, 인체

시험자료 | 44페이지 | 4,500원 | 등록일 2025.03.13

다운로드 장바구니
보험심사관리사 요약정리 (보험심사관리학 실무총론II)

30일- 심장질환자가 수술 또는 약제 투여를 받은 경우 최대 30일2. 요양급여비용 사후관리* 심사사후 청구방법1) 추가청구? 대상: 원청구명세서에서 진료내역(수가, 치료재료 등 ... 가산금액을 기입한다* 심사조정코드X: 비급여 또는 100의 100 본인부담 의약품의 보험청구비용 조정3. 요양급여비용 지표관리와 적정성 평가* 지표연동자율개선제항목관리지표비용내원일 ... 기준요양급여의 적정성평가 결과에 따라 요양급여비용을 가산하거나 감액하여 지급하는 금액은 심사결정 공단부담액의 10% 범위에서 보건복지부장관이 정하여 고시한 기준에 따라 산정

시험자료 | 7페이지 | 6,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.10.21

다운로드 장바구니
판매자 표지

국가 간 보건의료정책 비교 보고서

어 신의료기술평가, 급여의 기준(방법, 절차, 범위, 상한 등)과 약제, 치료재료의 상한금액 결정 및 급여의 상대가치를 결정하고 고시건강보험심사평가원? 요양급여비용의 심사 및 요양 ... 2. 관리?운영조직보건복지부? 보험료율 및 보험률 부과기준, 요양급여의 범위 등을 결정? 관리운영 주체인 건강보험공단의 예산 및 규정 등을 승인? 세부적으로 급여 결정 영역에 있 ... 급여의 적정성 평가? 심사기준 및 평가 기준의 개발국민건강보험공단? 건강보험 가입자 및 피부양자 자격 관리? 보험료 부과 및 징수, 보험급여 관리? 건강검진, 예방 및 건강증진사업

리포트 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.06.26

다운로드 장바구니
레포트) 개별 사회보험법과 공공부조 법상 권리구제 절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점에 대해 설명하시오.

인정, 장기요양등급, 장기요양급여 비용, 장기요양구분권리구제(기관)1차 권리구제2차 권리구제국민연금법심사청구(국민연금심사위원회)재심사청구(국민연금재심사위원회)국민건강보험법이의신청 ... 등에관한 공단의 결정에 이의가 있는 경우- 고용보험법피보험 자격의 취득·상실에 대한 확인, 실업급여 및 육아휴직 급여 등에 관한처분에 이의가 있는 경우- 노인장기요양보험법장기요양 ... 심사청구(고용보험심사위원회)노인장기요양보험법심사청구(장기요양심사위원회)재심사청구(장기요양재심사위원회)보험료 등에 관한공단의 처분에 이의가 있는 경우2) 공공부조의 개념과 권리구제

리포트 | 6페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.02.26

다운로드 장바구니
판매자 표지

5대 사회보험에 있는 각각의 권리구제를 비교하여 설명하고 논하시오.

습니다.1단계, 심사 청구장기요양인정, 장기요양등급, 장기요양급여, 부당이득, 장기요양급여비용 등에 관련한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 공단에 심사 청구를 할 수 있 ... 에 속한다고 할 수 있습니다.1단계, 심사청구가입자의 자격이나 기준소득월액, 연금보혐료, 그 밖에 이 법에 따른 징수금과 급여에 관한 공단 또는 건강보험공단의 처분에 이의가 있는 사람 ... 도록 하겠습니다. 산재보험 권리 구제 절차로는 심사청구와 재심사 청구가 있습니다.1단계, 심사청구보험급여와 진료비, 약제비, 진료계획 변경 조치, 보험급여 일시지급에 대한 결정, 합병증

리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.01.19 | 수정일 2023.02.10

다운로드 장바구니
판매자 표지

보험심사관리사 보험심사관리학실무총론 정리 (2024)

보험심사관리학 실무총론Ⅰ1. 상급종합병원에서 1단계 요양급여를 받을 수 있는 경우① 응급환자인 경우② 분만의 경우③ 치과, 가정의학과에서 요양급여를 받는 경우④ 등록 장애인 ... 의 경우⑤ 단순물리치료 X, 작업치료·운동치료등의 재활이 필요하여 재활의학과에서 요양급여를 받는 경우⑥ 당해 요양기관에서 근무하는 가입자가 요양급여를 받는 경우⑦ 혈우병환자가 요양급여 ... 를 받는 경우-상급종합병원에서 2단계 요양급여를 받고자 할 때는 의사 소견이 기재된 건강진단·건강검진 결과서 또는 요양급여의뢰서를 건강보험증 또는 신분증명서와 함께 제출해야 한다

시험자료 | 46페이지 | 5,000원 | 등록일 2025.06.17

다운로드 장바구니
사회복지법제와실천_사회보험법 중 노인장기요양보험에 대해 자세히 기술하고, 혹시 문제점이 있다면 무엇이며, 그 대처방안에 대해 본인의 생각으로 설명해 보시오

된 장기요양급여 및 비용 등의 적정 여부 심사 후 지급하는 과정을 거친다.(2) 이용방법65세 이상 혹은 65세 미만 질병자가 공단에 장기요양보험을 신청하며, 공단 직원들은 신청인 ... 민국에서는 노후 복지 차원에서 고령이나 노인성 질환 등의 이유로 일상생활 수행에 어려움을 겪는 고령인구에 가사 활동을 지원하거나 급여를 제공하는 이른바 노인장기요양보험제도 시행 ... 장기요양보험의 수급자는 식사나 목욕, 조리와 간호, 진료 보조 서비스 등을 받을 수 있으며, 기타 다양한 방식의 요양급여를 제공받음으로써 최소한의 생활을 보장받게 되는 것이다.대한

리포트 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.05.02

다운로드 장바구니
판매자 표지

DRG

장기이식관리에 관한 사무부서보험정책과보험급여과보험약제과보험평가과의료보장심의과예비급여과의료보장관리과건강보험심사평가원기능요양급여비용의 심사요양급여의 적정성 평가심사기준 및 평가기준 ... ÷ 점수당단가)} X 점수당단가1인실 사용시 질병군 요양급여비용에서 1인실 이용일수에 해당하는 기본입원료 제외 산정GS 전문의 시행한 경우+30%6pm~9am or 공휴일 응급진료 ... 청구, 분리청구 등으로 인한 착오 및 오류 청구여부요양급여비용 열외군 환자 요양급여비용 및 입원일수 열외군 산정의 타당성 여부본인부담금 과다징수 여부의료의 질과 퇴원의 적정성 여부

시험자료 | 5페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

다운로드 장바구니

이전10개 1 234 5 6 7 8 9 10 다음10개

파워링크

신청하기