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보험심사관리사 급여제공결과평가 심기역 보험심사관리자 심평원pt 심평원 필기 정신간호 심평원 면접 국민건강보험
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"요양급여심사" 검색결과 181-200 / 3,442건

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    사회복지현장실습 간접실습 과제 3_ 아래의 참고 영상 관람 또는 관련 서적을 읽고 의료복지에 대하여 서술하시오
    보건 향상에 필요한 사업 등의 사업을 수행한다.건강보험심사평가원은 기존의 진료비 심사 외에 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 설립한 특수 공법인으로 건강보험심사평가원의 기능은 다음과다. ... 것이다.건강보험 급여의 종류로 형태별 구분은 질병, 부상, 출산시 요양기관에서 받는 의료서비스로 요양급여, 건강검진 등의 현물급여와 보험자로부터 지급받는 현금으로 요양비, 장제비 ... , 본인부담액보상금 등의 현금급여 이다. 반면 이를 법정근거별로 구분하면 법에 의하여 당연히 지급되는 급여로 요양급여, 요양비, 건강검진 등의 법정급여와 법정급여외에 대통령령이 정하
    리포트 | 8페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.08.17
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    전교 1등의 AAA+급 자료 [생활과 법률] 내가 만들고 싶은 법
    한 치료 방향 및 올바른 결정을 바탕으로 요양급여 청구에 대한 인정 여부를 안내 및 결정하는 건강보험심사평가원이 5년간 방치하며 인정했던 진료비에 대해서 5년 후 부당진료로 결정 ... 하여 환수 하는것은 요양기관 입장에서 부당하지 않을수 없다. 5년간 건강보험심사평가원의 요양급여 청구에 대한 방관의 책임은 과연 어떻게 물을 것인가? 요양기관의 청구시 빠른 결정 및 ... 는 매우 부당한 법으로 금지되어야 한다. 실시간 청구가 이뤄지고 있는 요양 기관은 요양급여 비용 청구에 많이 의존하게 되어 삭감에 매우 민감하게 반응하여 잘못된 처방 및 청구
    리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.01.31
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    건강보험심사평가원 심사직 면접준비 자료
    , 비상임위원은 어떻게 구성되어 있는지2-2. 보건복지부장관이 직권으로 요양급여를 결정할 수 있는? 경우를 전부 말하시오.3-1. 진료심사평가위원회 상근심사위원의 수, 비상근심사 ... 5가지를 말해라4-2. 요양병원에서 일당수가 적용 안되는 것/제외되는 것 말해라5-1. 선별급여 3가지의 적용기준과 적정성 평가 방법5-2. 선별집중심사의 의의와 기준6-1. 과태 ... . 입원형 , 가정형 , 자문형 각각 차이점4. 신포괄수가제 정의와 특징4-1. 신포괄수가제도의 요양급여비용중 비포괄항목5. 7개군 포괄수가제 적용 대상기관이랑 항목6. 요양급여 열
    Non-Ai HUMAN
    | 자기소개서 | 13페이지 | 6,000원 | 등록일 2021.10.17 | 수정일 2021.10.18
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    노인장기요양보험제도의 장․단점을 서술하고 개선방안을 제시하시오
    은 만 65세 이상의 노인들이나 만 65세 미만이더라도 치매나 뇌혈관성 질환과 같은 노인성 질환을 앓고 있는 노인들을 대상으로 장기요양 등급심사를 진행하고 수급자를 선별하여 장기요양 ... 급여 지원을 통하여 주간노인보호센터 이용이나 요양병원 입원, 가정 방문요양사 혜택을 누릴 수 있도록 하는 사회보험이라고 할 수 있다. 이러한 노인 장기요양보험은 고령화 시대에 노인 ... 제도의 급여대상에 해당한다. 3) 등급판정 기준 노인장기요양보험에서의 장기요양 등급은 1등급에서 5등급까지로 이루어지며 등급을 신청한 후에 판정을 받은 등급에 따라서 장기요양 서비스
    리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2025.06.17
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    사회복지법제와실천_사회복지법 하나를 선택하여 법의 주요내용을 정리하고, 코로나 이후 사회적 위험에 대처하기 위하여 동법에서 추가되거나 변경할 필요가 있는 내용 및 본인의생각을 작성하시오.
    하면서 형성된다. 이에 보험급여는 요양급여(제41조), 요양비(제49조), 장애인에 대한 특례(제51조), 건강검진(제52조)을 국민건강보험법의 적용대상자에게 제공하고 있다. 한편, 국민 ... 건강보험의 수급자에 대한 보호를 위해서 보험급여를 받을 수 있는 권리는 양도하거나 압류할 수 없으며, 요양비 등 수급계좌에 입금된 요양비 등은 압류할 수 없다. 또한, 가입자 및 ... 하게 실현될 것이다.이러한 관점에서 현재의 한국의 국민건강보험법은 첫째, 요양급여구조에 대한 체계적인 개선이 요청된다. 즉, 현행의 건강보험급여는 요양급여와 비급여 이외에도 환자의 동의
    Non-Ai HUMAN
    | 방송통신대 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.07.19
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    사회복지정책 중 택일하여 할당(누가 정책의 대상자인가), 급여(어떤 형태로 급여가 지급되는가), 전달체계(누구에 의해 정책이 운영되는가), 재정(정책의 재정은 어떤 방법으로 마련되는가)에 대하여 간략하게 분석하시오.
    , 국고의 형태로 국민건강보험공단에 자본을 전달하고, 국민건간보험공단은 장기요양기관이 청구한 급여비용 심사를 진행하고 지급하는 기능을 한다. 또한, 국민건강보험은 내부 운영 ... 되는가)에 대하여 간략하게 분석하시오.- 목 차 -1. 서론2. 본론 - 분석1) ‘노인장기요양보험제도’의 할당2) ‘노인장기요양보험제도’의 급여3) ‘노인장기요양보험제도 ... 의 사회복지정책 중 하나인 ‘노인장기요양보험제도’를 할당, 급여, 전달체계, 재정으로 나누어 분석해보도록 하겠다.2. 본론 - 분석‘노인장기요양보험제도’는 사회보험제도의 일종
    Non-Ai HUMAN
    | 리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.08.19
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    의료사회복지론_의료사회복지와 관련된 사회보장 제도와 의료사회를 실천하는데 근거가 되는 법을 정리하고, 건강보험제도의 장점과 단점에 대해 학습자의 의견을 포함하여 서술하시오
    했음을 인정받았을 경우도 포함된다. 급여 대상자는 노인장기요양 등급판정위원회의 심사를 거쳐 등급을 부여받아야 하며, 등급은 대상자의 신체적, 인지적 기능 상태와 서비스 필요도 등을 종합 ... 화 사회에서 증가하는 요양 수요에 대응하기 위해 마련되었다. 노인성 질환이나 고령으로 인해 일상적인 활동 수행이 어려운 이들에게 신체 및 가사 활동을 지원하는 장기요양급여를 제공 ... 을 둔다. 궁극적으로는 국민 전체의 삶의 질을 향상하는 것이 법의 근본적인 취지라 할 수 있다.노인장기요양보험법은 65세 이상인 노인일 경우에는 연령 요건만 충족하면 일정한 심사를 거쳐
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    | 리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.10.01
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    사회복지학과 사회복지법제와 실천, 사회보험, 공공부조, 사회서비스로 구성되어 있습니다. 이들 세 가지를 가능한 구체적으로 비교하시고, 각각의 예를 들어 설명
    에 기반을 두며, 가입자가 일정 기간 보험료를 납부하고, 위험 발생 시 보험급여를 받는 구조입니다. 사회보험은 예방적 성격을 띠며, 개인의 기여와 혜택이 연계된다는 점에서 자립 ... 합니다. 급여는 현금 지급(연금, 수당 등) 또는 현물(의료 서비스 등) 형태로 제공됩니다.다. 대상주로 경제활동 인구와 그 가족이 대상이며, 직업이나 소득 수준에 따라 가입 조건이 달라질 ... 의 일정 비율을 국민연금 보험료로 납부한 A씨는 65세 이후 매달 일정 금액의 연금을 받아 생활비로 사용할 수 있습니다. 개인의 납부액과 기간에 따라 급여 수준이 달라지는 기여, 급여
    리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2025.04.13
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    의료사회복지론
    의료기관이 요양기관으로 편입되어 의료 접근권이 확대4. 국제적 인정: 짧은 기간에 보편적 건강보장 달성, 독립된 심사평가 기관 운영1. 기본권 제한: 강제가입으로 인한 의료선택 ... 한다. 의료사회복지사는 저소득층이나 만성질환자의 치료 지속을 위해 본인부담금 경감 제도, 산정특례 등을 안내한다.2) 의료급여제도경제적 능력이 없는 취약계층을 대상으로 국가가 의료비 ... 를 이해하고 적절히 보상받을 수 있도록 상담과 조정을 제공한다.4) 노인장기요양보험고령이나 만성질환으로 일상생활이 어려운 이들을 위해 요양서비스를 제공하는 제도로 의료사회복지사
    리포트 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2025.12.02
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    노인정책_노인장기요양정책 현황과 개선전략보고서
    에 의지하여 온 노인 돌봄을 사회적 지원 과제로 전환하는 데 크게 기여하였고, 사회보험으로서 제도가 지속 발전할 수 있도록 장기요양급여의 제공 원칙하에서 중장기 정책 추진 방향 제시 ... 하였고, 월한도액 인상, 본인부담 감경대상 확대(’18)등 보장성을 강화하였다. 둘째, 서비스 질 향상 측면으로는 장기요양 서비스 질 제고를 위한 기반 마련, 재가급여 확대, 통합재가 ... 으로 응답하였고, 가족은 시설급여에 대한 전반적 만족도는 83.1%로, 환경 86.2%, 장기요양기관 직원 85.6%, 목욕 및 청결 85.0%, 간호 및 의료서비스 83.6% 순
    리포트 | 6페이지 | 8,000원 | 등록일 2023.12.29 | 수정일 2024.02.05
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    3주차 1교시에 학습한 노인장기요양보험제도에 대해 조사하고 문제점과 개선방안에 대해 기술하시오.
    되어 장기요양의 대상으로 지정되어야 하는 사람이다. 또한 노인장기요양보험제도의 서비스는 재가급여, 시설급여, 특별현금급여의 세 가지로 나누어진다. 한편 노인장기요양보험제도의 대상을 통해 ... , 2005년 12월부터 2006년 1월까지 법제처의 법안 심사가 이루어졌고 2006년 2월의 차관회의, 국무회의를 통과해 2007년 4월, 노인장기요양보험법이 제정, 공포 ... 노인복지론과제 주제: 3주차 1교시에 학습한 노인장기요양보험제도에 대해 조사하고 문제점과 개선방안에 대해 기술하시오.Ⅰ. 서론-노인장기요양보험의 개념 또는 이론우리나라의 노인장기
    리포트 | 3페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.07.31
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    지역사회간호학 국내외 의료보장제도 비교 및 분석
    기구인 건강보험심사평가원 및 요양기관이 있다. (3) 국민건강보험 재원 국민건강보험의 재원은 건강보험 납부의무자로부터 징수하는 보험료와 국고보조금, 이자수입, 기타로 이루어진다 ... 급여를 병행하고 있다. (5) 국민건강보험 진료체계 국민건강보험에서는 1단계 진료로 초진을 받은 후 필요에 따라 진료의뢰서를 발급받아 종합전문요양기관에서 2단계 진료를 받을 수 있 ... 다. 본인이 원하면 일차 진료기관을 거치지 않고 처음부터 종합전문요양기관의 외래를 이용할 수 있고, 응급의 경우에는 어느 요양기관이나 이용할 수 있다. 2) 의료급여제도 의료급여제도
    리포트 | 11페이지 | 2,500원 | 등록일 2025.01.08
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    [보건사업관리] 우리나라의 보건의료체계와 의료보장제도
    를 담당하고 보험급여비용을 지급한다. 건강보험심사평가원은 요양기관으로부터 청구된 요양급여비용을 심사하고 적정성을 평가한다. 보험급여의 수준은 피보험자의 보험료 부담능력, 보험재정 상태 ... 가 있으며, 우리나라는 현물급여를 원칙으로 하되 현금급여를 병행한다. 가입자 또는 피부양자가 요양급여를 받는 때는 그 진료비용의 일부를 본인이 부담한다.의료급여제도는 생활 유지 ... , 프랑스, 일본 등이 있다.우리나라는 현재 의료보험 방식의 건강보험과 공공부조인 의료급여 제도를 혼합하여 시행하고 있다. 국민건강보험제도의 목적은 국민건강보험법 제 1조에 따라
    Non-Ai HUMAN
    | 리포트 | 2페이지 | 1,000원 | 등록일 2022.02.12
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    곽병원 의료정보관리직 정보처리기사 정보분석사 면접자료 자기소개서작성성공패턴 직무계획서 지원동기작성요령
    : 85,722개 ( ’15.5월 ) (분류 유형, 상대가치점수, 금액, 변경이력 등)질병군(DRG) 요양병원 수가 마스터정보 ( 분류군, 금액 등 )의료행위별 심사기준 정보 ( 보장 ... , 제품형태, 투여경로 등 )급여의약품별 심사기준 정보 ( 보장 범위 )의약품 생산·제조 및 도매상 정보완제의약품 유통정보 ( 제조·생산부터 유통 단계별 자료 )급여의약품 사용 정보 ... 급여 항목 정보 ( 수가, 유형 등 )기관별 비급여 가격 정보▶ 의료 질 평가정보36개 평가항목 기준 정보 ( 의료제공 구조, 제공 과정, 결과 )의료기관별 평가 결과 정보요양병원
    Non-Ai HUMAN
    | 자기소개서 | 427페이지 | 9,900원 | 등록일 2022.08.24
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    현재 우리나라에서 시행되고 있는 사회복지 정책 하나 분석하십시오.
    )② 인지 지원 등급: 치매 환자로서 장기요양 점수가 45점 미만인 자를 말합니다.따라서, 장기요양보험을 이용하려면 장기요양 인정 신청서를 제출한 후 심사 결과에 따라 자신 ... 에게 적합한 등급을 부여받아야 하며, 해당 등급에 맞는 서비스를 받을 수 있습니다.4. 노인장기요양보험제도의 주요 내용1) 지원되는 급여 서비스노인장기요양보험제도는 이용자의 상황과 필요 ... 에 따라 재가 급여와 시설급여로 나누어 제공됩니다.(1) 재가 급여재가 급여는 요양보호사들이 수급자의 가정을 직접 방문하여 시행하는 신체활동 및 가사 활동 등의 방문 요양, 방문
    리포트 | 4페이지 | 1,000원 | 등록일 2025.03.16
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    (건강보험론 A형) 국민건강보험공단의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오
    에 대한 사항⑦ 재가 시설 급여 비용 심사와 지급, 특별현금급여 지급⑧ 장기요양급여 제공내용 확인⑨ 장기요양사업에 관한 조사와 연구, 홍보⑩ 노인성질환예방사업⑪ 장기요양기관 설치 ... 관리(4) 건강검진 증진·예방질병의 조기발견 및 치료를 위한 건강검진, 질병예방 및 건강증진 사업(5) 노인장기요양보험장기요양 인정조사 및 등급 판정과 급여비용 심사 및 지급 관리 ... 인정, 장기요양급여, 부당이득, 장기요양등급, 장기요양급여비용이나 장기 요양보험료 등에 관한 처분에 이의가 있는 자가 제기한 이의신청사항을 심의와 의결하기 위한 공단의 장기요양심사위원회이다.4) 건강보험정책심의위원회
    Non-Ai HUMAN
    | 방송통신대 | 6페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.03.21 | 수정일 2022.03.22
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    보건의료법규 오답노트 2차
    에는 공단은 그 배상액 한도에서 보험급여를 하지 아니한다.5. 국민건강보험공단의 업무에 해당하는 것은? (3번 → 5번)① 요양급여 비용의 심사② 요양급여의 적정성 평가③ 요양급여 ... 보건 향상과 사회보장 증진에 이바지한다.2. 다음 중 건강보험정책심의위원회에서 의결하는 내용으로 해당하지 않는 것은? (4번 → 5번)① 규정에 따른 요양급여의 기준② 규정 ... 에 따른 요양급여비용에 관한 사항③ 규정에 따른 지역가입자의 보험료부과점수당 금액④ 규정에 따른 요양급여 각 항목에 대한 상대가치점수⑤ 규정에 따른 지역가입자의 보험료율→ 직장가입자
    리포트 | 8페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.10.20
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    2025 사회복지법제와 실천 기출 문제, 요약 정리
    : 법인 기구 : 국민건강보험공단, 건강보험정책심의위원회, 건강보험심사평가원 * 사회보험법(5대 보험) 국민연금법, 국민건강보험법, 고용보험법, 산업재해보상보험법, 노인장기요양보험법 ... 에서 가장 먼저 도입 ③ 주요 내용 ⓐ 보험자 : 근로복지공단 보험 가입자 : 사업자 보험급여 수급자 : 업무상 재해를 당한 근로자 ⓑ 급여 : 요양급여, 휴업급여, 장해급여, 간병 ... 기출 문제와 연습 문제집에 나온 연도 정리한 것 최초의 사회보험= 산재 1963 전국민 연금, 국민기초생활 보장법 - 1999 긴급복지지원법 - 2005 노인장기요양보험법
    방송통신대 | 13페이지 | 6,000원 | 등록일 2025.07.10 | 수정일 2025.07.17
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    A++ 지역사회간호학 국내외 의료보장제도 비교 보고서
    보험심사평가원 및 요양기관(2) 건강보험 재원건강보험 납부의무자로부터 징수한 보험료와 국고보조금, 이자수입, 기타로 이루어진다.- 직장가입자: 사용자와 본인이 각 1/2씩 부담 ... (병원, 종합병원)↓3차 의료급여기관 (상급종합병원)수급권자는 진료체계에 따라 단계적으로 진료를 받아야 한다.3) 노인장기요양보험제도급속한 고령화로 장기요양서비스가 필요한 노인 인구 ... 서비스 자체가 급여의 대상이 되어 피보험자, 보험자, 의료공급자가 존재한다. 이에 따라 보험급여 방식을 현금배상형, 현물급여형, 변이형으로 나눌 수 있다.- 재원조달: 보험료
    리포트 | 10페이지 | 2,000원 | 등록일 2025.02.26
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    보험심사관리사 시험 - 가산정리 및 본인부담금 계산방법
    - 입원료 : 1세미만 소아 50%, 1-8세 미만 소아 30% 가산- 진찰료 : (초진 1세미만 26.45점 / 1-6세 10.89점 가산 ) (재진 1세미만 16.67점 / 1-6세 6.86점 가산)- 가정간호 기본방문료 : 1세 미만 소아 20% 가산- 퇴원환자 ..
    Non-Ai HUMAN
    | 시험자료 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2025.10.28 | 수정일 2025.11.04
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2025년 12월 11일 목요일
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- 작별인사 독후감
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