섬망

소개

섬망은 광범위한 뇌 조직기능의 저하 때문에 일어나는 인지기능의 손상으로, 급성이며 다양한 증상의 변동이 나타난다.

목차

1. 개념
2.역학
3. 원인
4. 임상양상

본문내용

기질성 정신장애 환자 중 섬망의 발생률은 10 - 15% 이고, 특히 노인에서는 30% 에 이르며, 종합병원에 입원한 65세 이상 환자의 약 10% 를 차지한다고 한다.
모든 입원 환자의 10% 가 다소의 섬망을 경험하며 수술환자나 관상동맥 환자의 30% 가 경험한다고 한다. 어떤 연령층에서나 발병할 수 있지만 특히 소아와 60세 이후에 흔하다.

- 아동 : 섬망은 약물(항콜린성 약물)이나 발열과 관련하여 어린이에게도 나타날 수 있다. 어린이의 뇌가 미성숙하기 때문에 이러한 장애의 영향을 받기 쉬운 것으로 보인다. 그러나 섬망은 진단하기 어려우며, 비협조적인 행동으로 오진되기도 한다.

- 노인 : 섬망이 가장 흔히 발생하는 집단으로 종종 치매로 오진되어 적절치 못하 게 치료되기도 한다.


3. 원인
흔한 원인적 요인은 전신감염, 수술 후 상태, 대사 장애, 저산소증, 저혈당증, 전해질 불균형, 간장 또는 신장질환, 티아민 결핍, 약물중독 및 금단, 고혈압성 뇌증후군, 간질발작, 두부손상 등이다. 그중에서도 현재 각종 약물의 남용, 특히 알코올, benzodiazepine, barbiturate 등의 금단증세로 인한 섬망이 빈번해지고 있다. 정신과에서 lithium 치료 시 혈중 농도가 1.5 mEq/L 를 넘으면 섬망이 나타날 수 있다.
이러한 섬망을 일으킬 수 있는 위험요소로는 높은 연령, 심장수술, 화상, 뇌손상, 약물금단 및 후천성 면역결핍 증후군 등을 들 수 있다.

두부내 원인
간질 및 간질 발작 후 상태
뇌외상(특히 뇌좌상)
감염 : 뇌막염, 뇌염, 매독
뇌종양
혈관장애, 지주막하 출혈

두부외 원인
약물(복용 또는 금단)및 독극물
:향정신성 약물, 진정제 및 수면제, 항우울제 및 Lithium
기타 약물
진통제 : 아편류 opiates,salicylates
항부정맥제 : lidocaine, procainamide

참고자료

· 없음