[노인간호학] 섬망 문헌고찰, 간호 중재, 치료

소개글

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목차

Ⅰ. 정의 및 개요

Ⅱ. 발생기전

Ⅲ. 원인

Ⅳ. 증상/징후 및 예후

Ⅴ. 진단

Ⅵ. 치료 방법
1. 약물 치료
2. 비약물 치료

Ⅶ. 간호

Ⅷ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 정의 및 개요
섬망은 갑작스럽게 일어나고, 정신적 또는 의학적 기저 상태로 인해 나타나는 손상된 주의력과 와해된 사고를 특징으로 하는 의식의 장애이다. 즉 다양한 질병 상태에서 일과성으로 발생하는 의식의 혼동, 기억력 장애, 주의력 이상, 사고장애를 특징으로 하는 급성 정신과 증후군이다.
섬망 발생률은 대상자에 따라 22~87%로 다양하게 보고되고 있으며, 특히 중환자실 환자에게서 발생률이 가장 높은 것으로 알려져 있다. 섬망 환자는 입원 일수가 길고 치매 발생률이 높으며 낙상이나 욕창과 같은 합병증에 걸릴 가능성이 증가하고, 비용 증가, 장기 요양시설 입소 및 사망으로 이어질 수 있다. 최근에는 병원 입원환자들이 갈수록 고령화되고 질병의 중증도가 높아서 섬망 발생률이 증가하는 추세이므로 섬망의 예방과 관리에 대한 중요성이 커지고 있다.

Ⅱ. 발생기전
1. 신경전달물질
섬망은 신경전달 물질의 이상에 의한 뇌 대사 변동의 발현 현상으로 특히 뇌의 특정 영역에 작용하는 신경전달물질의 변동이 섬망의 초기에 중요한 역할을 한다.

콜린계 결핍
콜린계는 각성, 집중력, 기억, 렘수면의 조절과 관계하고 있으며 섬망의 모든 기능장해에 관련된다. 섬망과 관련된 콜린성 경로는 뇌간에서 작용하며 전두엽 피질로 투사하는 뇌교 경로(pontine pathway)이다.
도파민 과다
섬망에서 도파민과 glumate 과다 활성은 세포 손상을 초래하고, 섬망의 정신병적 증상과 관련이 있다.
뇌 세로토닌 기능의 과도/결핍, tryptophan 대뇌 이용가능성 감소
세로토닌 신경 전달계는 운동기능과 수면에 밀접하게 관련되어 있고, 기억과 정신병의 연구에서 중요하게 다뤄지고 있다.
GABA(γ-aminobutyric acid)
GABA는 대표적인 억제성 신경전달물질이다. 섬망에서 GABA 활성은 증가(예-뇌성 간증)하기도 하고 감소(예-진정 수면제 금단 섬망)하기도 한다.
히스타민(Histamine)
시상하부의 수면-각성 주기 조절에 관계하는 히스타민은 뇌 내 농도가 각성 시에 높고, 수면 시에 낮아진다.

참고 자료

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