신경학적검사(그림삽입).

소개

신경학적검사(그림삽입).

목차

I. Mental status
II. Cranial Nerves
III. Motor system
IV. Sensory system
V. Reflexes
VI. Meningeal irritation signs
VII. Cerebellar function test
VIII. Gait and station

본문내용

5. Trigeminal
1) 감각검사
각막반사
삼차신경의 분지에 의한 안면의 감각지배
- 주로 안면의 감각(통각, 촉각, 온도각)을 검사한다. 좌우의 감각을 비교한다. 촉각은 알 수 있지만 온도각이 장해받아, 소위 감각 해리를 보이면, 삼차신경척수로 및 핵의 상해를 생각한다.
2) 각막반사(corneal reflex) 검사자 손가락을 주시시켜, 시선을 비키어 놓고, 반대측에서 각막의 부분을 자극. 정상에서는 양안이 신속하게 감긴다. 각막반사의 구심로는 삼차신경이고, 원심로는 안면신경이다. 반사의 중추는 교
3) 운동기능의 검사- 환자에게 어금니를 꼭 물도록 지시하고, 양측 교근과 측두근을 촉진한다.
7. Facial
안면의 대칭성 여부, 안면근의 수의/ 불수의 운동여부를 관찰하며, 미각 검사, 분비 기능을 관찰한다.
Peripheral facial nerve palsy
1) 핵상 마비 (supranuclear palsy)- internal capsule에 호발하며, 병소 반대측에 볼 수 있으나, 안면 상반부는 양측성 지배를 받기 때문에 이마에 주름을 지울 수 있다. 이때 가슴 반신마비나 일지마비를 동반하나 미각과 타액분비는 장애 받지 않는다.
2) 핵 마비 (nuclear palsy) -안면신경핵마비는 progressive bulbar palsy나 syringobulbia같은 퇴행성 질환, 혈관질환, 뇌교종양, 뇌교출혈 때 보이며 외선신경핵의 축색이 같이 침범
3) 핵하 마비 (infranuclear palsy)
- 소뇌교각부종양등에 의하여 압박되며 이때는 청신경과 같이 침범을 받는 수가 많다. 핵마비 및 핵하마비에서는 환측의 이마에 주름을 지울 수 없다.
4) Bell`s palsy
- 원인이 밝혀지지 않는 말초성 안면신경마비로 갑자기 발병하며 말초에서 근위부로 진행
8. Acoustic
1) Hearing- 시계소리를 이용하여 대략적으로 검사한다.
2) Rinne`s test- 진동시킨 음차를 유양돌기 위에 대고 뼈에서의 진동음이 사라진 후 음차를 떼어 이공 4-5cm 지점에 둔다. 정상에서는 기도에 의한 청력은 골전도보다 길게 계속되기 때문에 본 법으로 들을 수 있다. 이것은 Rinne(+)라고 한다. 그러나 중이 장해 및 외이도의 폐색의 경우는 기도 쪽이 짧아지기 때문에 이공에 가져가도 음은 들리지 않는다. 이것은 Rinne(-)이다.

참고자료

· 없음