신경학적 검사 (Neurologic examination)

소개글

신경학적 검사에대해서 정리한것

목차

I.병력 청취(History taking)
II.정신 기능 검사(Mental status examination)
III.뇌신경 검사(Cranial nerve examination)
IV.운동계 검사(Motor system)
V.운동 조화(Coordination)
VI.반사(Reflexes)
VII.감각계 검사(Sensory system)
VIII.보행과 자세(Gait and station)

본문내용

3) 동안, 활차, 외전 신경(Cranial nerve III, IV, VI- oculomotor, trochlear, and abducens nerves)
(1) 안검(Eye lids)
- 안검하수(ptosis)는 동공의 경계를 덮을 정도의 안검의 처짐을 말한다.
- 안검하수(ptosis)는 oculomotor nerve (CN3) injury나 Horner`s syndrome(ptosis, miosis, facial anhidrosis, enophthalmos)에서 생긴다.
(2) 동공(Pupils)
- shape, symmetry, reactivity to light, accommodation을 검사한다. - Anisocoria (pupil asymmetry)는 miosis나 mydriasis로 생길 수 있으며, 어느 동공이 이상이 있는 지를 알기 위하여 밝은 곳과 어두운 곳에서의 검진이 필요하기도 하다.
- Afferent pupillary defect(APD, or Marcus Gunn pupil)는 optic nerve의 병변에(e.g., optic neuritis in multiple sclerosis)에 의해 생긴다. swinging flashlight test를 시행하면 어느 쪽의 동공 이상인지 알 수 있다. (3초 간격으로 불빛을 교대로 비추면 비정상 동공의 경우 빛에 대하여 오히려 산동이 발생한다.)
(3) 안구 운동(Extraocular movements)
- 환자에게 손가락 끝을 주시하도록 하고 gaze를 검사한다.
- 안구 운동의 제한과 더불어 fixation의 장애유무, square wave jerk, nystagmus, opsoclonus등이 관찰되는 지의 여부와 smooth pursuit이나 saccadic eye movements의 장애 유무(hypometric saccades, ocular dysmetria)등도 검사하여야 한다.
- saccade는 환자의 fixation을 양손으로 빠르게 바꾸도록 하여 검사한다.
- Optokinetic nystagmus (OKN)는 정상적인 움직이는 시각 자극에 대하여 fixation할 때 나타나는 정상적인 안진이다. striped OKN tape를 이용하여 검사할 수 있다.

참고 자료

없음