지주막하출혈[케이스]

소개글

컨퍼런스 동안 교수님께 칭찬을 받으며 성적 또한 A+를 받은 자료입니다.
직접 환자를 통해 얻은 자료이며 참고시에도 많은 도움이 될 것입니다.

목차

1. 서론
2. 문헌 고찰 : 뇌지주막하출혈 (Subarachnoid hemorrhage)
3. 간호과정
4.결론

본문내용

2. 문헌 고찰 : 뇌지주막하출혈 (Subarachnoid hemorrhage)
뇌는 구조적으로 밖에서부터 안쪽으로 경막, 지주막, 연막 등 세가지의 막으로 싸여져 있다. 이 중 지주막과 연막사이에는 뇌척수액(뇌에 영양을 공급하고 충격에 대한 완충역할을 하는 액체)이 차있으며 비교적 굵은 혈관들이 지주막하공간을 통과해서 뇌신경세포에 혈액을 공급하는데 여기에 출혈이 발생했을 때 뇌지주막하출혈이라고 한다.
뇌지주막하출혈의 80-90%는 뇌동맥류(cerebral aneurysm)의 파열에 기인하는 것이며 그 외 다른 원인들로서는 뇌동정맥 기형, 고혈압성 뇌내출혈, 항응고제 투여 등으로 생기는 혈액응고기전의 이상으로 인한 출혈, 뇌종양 및 혈관염으로 인한 출혈 등이 있다.
☞ 그림에서 빨간 부위가 지주막하 출혈이 고인 모양을 나타내는데, 정상에서는 모두 맑은 물[뇌척수액]로 차있게 된다.

1. 원인 : 뇌동맥류 파열(aneurysmal rupture) - 약 2/3로 가장 많음.
뇌동정맥 기형(arteriovenous malformation; AVM) - 약 5%
고혈압, 혈액응고 질환 등

◐ 뇌동맥류(cerebral aneurysm)
뇌동맥류는 동맥이 분지로 갈라지는 부분의 벽이 약한 경우 오랜 기간 동맥압에 견디다 못해 풍 선처럼 부풀러 올라 꽈리모양을 형성한 상태를 말한다. 원인은 대부분 선천성이며 후천성으로는 세 균성 동맥류가 있다. 뇌동맥의 분지점에서 많이 발생하며 주로 지주막하출혈을 일으키나 동맥류의 위치에 따라 뇌내혈종 등을 형성하기도 한다. 출혈 전에는 특이 증상이 없다. 뇌혈관조영술을 시행 하여야 확진 할 수 있다.

2. 발생부위
95%는 윌리스환(Willis circle)내 뇌동맥에서 발생한 딸기형 동맥류의 파열에 많이 발생한다. 뇌저부의 굵은 혈관의 분기부에 호발하며 발생 빈도는 전교통동맥(anterior communicating artery) 30%, 후교통통맥(posterior communicating artery)과 내경동맥의 교차부(30%),

참고 자료

간호중재분류 -현문사
간호진단과 간호중재 -현문사
간호진단과 계획 -서울대학교출판부
가정간호의 이론과 실제 -수문사
킴스 온라인 -http://www.kimsonline.co.kr/