노인간호 케이스

목차

Ⅰ. 간 호 력
Ⅱ. 투여 약물
Ⅲ. 자료수집
Ⅳ. 간호 진단

본문내용

Ⅰ. 간 호 력

이름 함성숙 나이 76 성별 여자
몸무게 30kg 키 150cm
V/S T 36.5 P 120 R 28 B/P 140/70
종교 기독교 (교회 권사님)
주거형태 자택
결혼상태 결혼시기→20대 중매결혼, 사별→사유: 10년전 심장병으로 사망.
자녀 및 기타 가족관계 김용진(장남), 김혜영(장녀), 김영림(자부), 미국인(사위)
퇴직전 직업 연세대학교 의과대학 내과학 조교수, 개업의
친한 친구 없음
사회성 보통
사교성 활동적인 성격이고 본인의 생각을 잘 표현함.
용돈 출처 아들
현병력(상세히) parkinsonism
과거병력(알러지, 상복약 등 상세히) 1) parkinsonism syndrome→가끔 몸이 뻣뻣해지심. 2) THR. Rt.(2004.2월&3월)→ slip down해서 femur neck Fx. OP. 3) shoulder Fx.
Rt.→ 작년(2003.9월경). 넘어지면서 humerus Fx. OP. 4) 심장기능에 문제(2004.3)→ EKG소견상 myocardial ischemia보였지만, 크게 문제되지 않아서인지 보호자는 모르고 계셨음.
수면습관 밤 8시간
수면시 문제점 없음
운동방법 활동참여 전혀 없고, 종종 나와서 세대간 활동에 참여를 하지만, 반응이 없음. 선호활동 없음.
식이습관(특이식이, 기타 제한식이 등 상세히)
본인이 왼쪽으로 식사가능하지만 의욕이 없으심. (안 움직이셔서 도와드림).
치아→ 전체틀니: 치아가 좋지 않으심였으나 현재는 맞지 않아 윗니는 어금니만 몇개 있음. 진밥+저작 곤란식(전체 틀니: 치아가 좋지 않으심)→ 진밥+연하곤란식으로 변경.( 생선은 그대로 제공.)
섭취량→ 50%미만.(소식하심).
선호식- 생선요리, 간식- 요거트, 과일, 뉴케어 3can 1day, 금기식- 개고기.
몸에 열이 많아서 인삼과 같은 열나는 음식은 지양.
식사를 잘 하실 수 있도록 식사격려 및 식사량 조절.

참고자료

· 없음