노인간호학 CASE STUDY

소개글

간호진단
외상성 뇌 손상과 관련된 뇌 조직 관류장애
의식수준 변화와 관련된 낙상위험성
부동과 관련된 피부 통합성 장애 위험성

목차

없음

본문내용

객관적 자료
고막체온 37℃, 맥박 68회/분, 호흡 20회/분, 혈압 180/100mmHg
GCS평가 점수는 13점으로 경증두부손상으로 나타남. 눈뜨기(자연스럽게 눈을 뜬 상태, 4점), 운동신경 반응(지시대로 손을 잡음, 6점), 구두반응(언어자극에 부적절한 단어를 사용, 3점). 불안해 보이고 초조한 행동을 보임. 과민정신 상태임

주관적 자료
80세 여성
일반주택에 혼자 거주하던 조 씨는 어제 오후 7시경에 화장실에 간다면서 마루에서 내려오다 넘어졌는데 기어서 대나무 밭을 지나 옆집 마루 밑으로 들어가 눕는 것을 옆집에 사는 김 씨가 119에 신고하여 응급실로 내원하였다.
내원 당시 조 씨의 의식은 매우 혼돈상태였고 묻는 말을 잘 이해하지 못하여 횡설수설하였으며, 하품을 계속했다고 기록되어 있다.
응급실에서 조 씨의 의식상태가 나빠지자 뇌컴퓨터 촬영을 한 결과, 후두부의 작은 뇌출혈이 의심되어 중환자실에 입원된 상태이다.
“내가 왜 여기에 있어? 여기가 어디야? 나를 왜 잡아가뒀어? 풀어줘, 어서!”
약 15년 전에 고혈압을 진단받아 혈압약을 복용하였으나 몇 년 전부터는 귀찮아 하면서 혈압약 복용을 하지 않았다고 한다.

참고 자료

없음