상부위장관 출혈 문헌고찰

소개

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목차

1. 상부위장관 출혈 원인

2. 상부위장관 출혈의 병태생리

3. 상부위장관 출혈 증상

4. 상부위장관 출혈 진단검사
1) 병력 청취
2) 상부위장관 내시경(EGD)
3) L-tube irrigation
4) Hb & Hct
5) BUN/Cr

5. 상부위장관 출혈의 치료
1) shock
2) 응급 치료
3) 수혈
4) SB-tube
5) 약물 치료

6. 상부위장관 출혈의 간호
1) 평가 (assessment)
2) 관찰(Monitoring)

7. 상부위장관 출혈의 생리적 보상반응

8. L-tube insert 및 위세척 방법, 위치 확인법

본문내용

-상부위장관 출혈의 원인으로는 소화성 궤양이 50% 정도로 가장 많다. 그 밖에 식도 정맥류, 스트레스성 궤양, 미란성 위염 등의 급성 위점막 병변, 위암 등이 있다. 최근 조사 결과에 따르면, 상부 위장관 출혈의 원인 중에서 소화성 궤양은 점차 줄고, 식도 정맥류 출혈은 점차 늘어나는 추세이다.
음주 후에 처음에는 음식물만 토하다가 나중에 피를 토하는 경우에는 위점막 열상에 의한 출혈을 생각할 수 있다. 또한 식도 정맥류에 의한 출혈이 나타날 수 있는데, 이는 다른 출혈에 비해 위험할 수 있다.

2. 상부위장관 출혈의 병태생리
상부위장관 출혈 환자의 첫 접근은 심박수와 혈압이다. 임상적으로 의미 있는 출혈은 심박수 또는 혈압의 자세에 따른 변화와 빈맥, 와상에서의 혈압 저하를 일으킨다. 심박수 증가는 혈압 저하 이전의 보상작용으로 선행되는 위장관 출혈의 첫 징후이다. Mallory-Weiss syndrome 은 강한 구역과 관련이 있다. 위 상부와 식도 하부에서 점막이 세로로 찢어지는 것을 특징으로 한다. 식도 점막보다는 위 점막이 찢어지는 것이다. 이는 점막 하 동맥의 출혈을 초래하기도 한다. 강한 구토에 의해 식도가 완전 파열되면(GEJ) Boerhaave syndrome이라고 한다. 이 경우 확인이 필요한 검사는 위식도초음파이다.

참고자료

· 없음