성인간호학 상부위장관출혈 문헌고찰, 간호과정(진단1개)

소개글

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목차

1. 사례
2. 간호사정
3. 간호진단 및 계획(중재, 이론적근거)
4. 알아보기

본문내용

1. 사례

50세 이씨는 최근 1년 전부터 가슴 부위의 통증과 불편감을 앓고 있었지만, 그냥 지내던 중 최근 건강검진에서 십이지장궤양 진단을 받게 되었다. 그래서 omeprazole과 철분제제를 3개월간 복용했으며 약물복용을 마치면서 ‘지금은 안 아프고 좋아요’라고 하였다. 오늘 그는 심한 상부위장관 출혈로 병원 응급실에 내원하였다. 사정 시 이씨는 매우 불안해 하였지만 의식은 명료하고 지남력은 있었다. 피부는 창백하고 차가웠으며 입술은 건조하였다(혈압 130/70mmHg, 맥박98회/min, 호흡 22회/min, 체온 36.9). 복부 사정 시 지속적인 통증과 팽만이 있었으며 활발한 장음이 청진되었다. 비위관으로 200mL의 선홍색 혈액이 채집되었다. 헤모글로빈 8.2g/dL, 헤마토크리트23%, 산소포화도 SpO2 95% 로 측정되었다. 이씨는 내시경검사로 지혈하였으며 병동으로 돌아온 후 packed RBC 2pints를 수혈 받았다. 내시경 결과 조직검사에서는 H. pylori감염이 확인되었다. 이씨는 이러한 증상 재발 방지를 위한 방법을 간호사인 ‘나’에게 질문하였다.

2. 간호사정

객관적 자료
- 십이지장궤양 진단 받음
- omeprazole, 철분제제 3개월간 복용함
- 상부 위장관 출혈로 응급실에 내원함
- 의식 : 명료
- 지남력 : O
- 피부는 창백하고 차가웠으며 입술은 건조
- BP: 130/70mmHg, HR: 98회/min,
RR: 22회/min, BT: 36.9
- 헤모글로빈 8.2g/dL, 헤마토크리트23%, SpO2: 95%
- 복부 사정 시, 지속적인 통증과 팽만 있고 활발한 장음 청진됨
- 비위관으로 200mL 선홍색 혈액 채집
- 내시경 검사로 지혈함
- packed RBC 2pints를 수혈 받음
- H. pylori감염 확인

주관적 자료
- 약물 복용 이후,
‘지금은 안 아프고 좋아요’ 라고 함
- 매우 불안해함 . ..

참고 자료

성인간호학Ⅱ (윤은자 외, 수문사)
NANDA 간호진단과 중재 가이드 (차영남 외, 현문사)
간호진단, 중재 및 결과 가이드 (박은영 외, 현문사)
질병관리본부 국가건강정보포털 : 건강/질병 정보
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