만성신부전 케이스

소개

만성 신부전에 대한 문헌 고찰과 간호과정 3개

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정

본문내용

정의
만성 신부전(CKD)은 진행성 콩팥병변이 3개월 이상 지속되거나 콩팥기능을 나타내는 지표인 사구체여과율(GFR)이 3개월 이상 감소된 질병 상태를 의미한다. 만성 신부전(CRF)이라고도 불리며, 콩팥의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나누어진다.

병태생리
분류
1단계
사구체여과율(GFR): 90이상(정상) → 소변검사이상, 신장요로계의 이상소견 동반
2단계
사구체여과율(GFR): 68-89(감소) → 합병증은 없음, 기저 질환에 따라 다양한 증상이 발생
3단계
사구체여과율(GFR): 30-59(중등도 감소) → 합병증 발생여부 검사, 신장기능저하의 진행 주기적으로 관찰필요
4단계
사구체여과율(GFR): 15-29(심한 감소) → 신장내과 전문의의 진료를 받고 투석, 이식과 같은 신대체요법에 대한 준비필요
5단계
사구체여과율(GFR): 15미만 → 투석 혹은 이식과 같은 신대체요법

병태생리
콩팥의 주요기능은 노폐물을 배설하고 혈액을 깨끗하게 걸러주는 여과작용을 한다. 또한 여러 내분비기능을 하고 체내 항상성을 조절하는 역할도 하고 있다. 이러한 신장기능의 점진적인 손상은 erythropoietin의 생성 감소로 빈혈을 초래할 수 있다. 또한 사구체 여과율이 감소함에 따라 renin angiotensin축을 자극하고 혈압을 상승시키는 aldosteone분비물이 증가하여 BUN과 크레아티닌이 상승한다. 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 정상적인 네프론이 비대해지며 결과적으로 신장은 소변을 적절하기 농축하는 능력을 잃게된다. 신장손상이 진행되는 동안 기능하는 네프론의 수가 감소됨에 따라 사구체 여과율이 더욱 감소하고 신체는 과다한 수분, 염분, 노폐물 등을 제거하지 못하게 된다. 사구체 여과율이 10~20ml/min이하로 감소할 때 신체에 요독성 효과가 나타난다.

참고자료

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· 윤은자 외. (2021). 성인간호학2(9판), 수문사.
· 유양숙 외.(2022). 성인간호학 하권. 현문사.
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· 박은영 외(2023). 간호진단, 중재 및 결과 가이드(10판), 현문사.
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· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926942&cid=51007&categoryId=51007
· 서울대학교병원 의학정보, ‘[kidney transplantation] ’, 2024.05.15. 열람
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927792&cid=51007&categoryId=51007