만성신부전 케이스스터디

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목차

1. 문헌고찰
2. 환자 기본정보 조사지
3. 진단검사
4. 간호진단
5. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1. 정의
만성신부전은 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 토리여과율(GFR)이 60mL/min/1.73㎡이하 일때를 말한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태를 말한다. 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과하면서 점차 저하되어 결국은 신 대체 요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행한다.

단계
토리여과율(mL/min/1.73㎡)
1단계
90 이상
2단계
60~89
3단계
30~59
4단계
15~29
5단계
15 미만(투석 또는 이식 필요)

2. 원인
나이가 어릴수록 선천성일 가능성이 높아서, 5세 미만의 경우 신형성부전, 신이형성, 요로 폐쇄 같은 선천성 신장 기형이 주원인이 된다. 5세 이상의 경우 후천성 사구체 질환(사구체신염, 용혈성 요독 증후군) 또는 유전성 신 질환(알포트 증후군, 낭포신) 등이 주된 원인이다.
성인 만성 신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병으로, 최근 그 비중이 점차 증가하여 50% 정도까지 차지한다. 그 외에 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신장 등의 순서로 많이 나타난다.

3. 증상
만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타난다. 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다.
• 신경계 증상- 감각 및 운동 장애, 피로 증가, 졸음, 의식 장애, 혼수
• 심혈관계 증상- 고혈압, 동맥 경화증
• 호흡기계 증상- 폐부종, 흉수
• 소화기계 증상- 식욕 감퇴, 구역질과 구토, 복수
• 피부- 소양증, 혈액의 경우 빈혈, 출혈 경향
• 내분비계- 부갑상선기능항진증, 고환 및 난소 기능 저하
• 면역계의- 면역 기능 저하

참고 자료

황옥남 외, 성인간호학(상), 현문사, 2019
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양선희 외, 기본간호학1, 현문사, 2020
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약학정보원, https://www.health.kr/