경막하출혈 케이스스터디

소개

간호진단 3개, 간호계획 및 수행 6~7개입니다.
-신경학적 손상과 관련된 신체 기동성 장애(7)
-신체활동 제한과 관련된 자가간호결핍(6)
-보행능력 저하와 관련된 낙상의 위험(7)

목차

1. 환자 기본 정보
2. 입소상태 및 병력
3. 정신적, 정서적 상태
4. 일반정보
5. 건강과 관련된 정보
6. 진단검사
7. 투약
8. 활력징후
9. 간호과정

본문내용

간호진단 1
(실제적, 잠재적, 사회심리적 문제포함)
# 신경학적 손상과 관련된 신체 기동성 장애

간호사정
(주관적, 객관적, 관련자료등)
진단명 : SDH
gait disturbance가 주증상으로 나타남
K-MBI 18점
JTHFT(Jebson-Taylor Hand Function Test) 27/51점
MAS(Motor Assessment Scale) 21점
FAC(기능적 보행검사) 1단계
버그 균형검사 6점
스스로 체위변경할 수 없음
침상 밖으로 이동 시 전적으로 도움 필요함

간호목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 보행기를 활용하여 10분 이상 스스로 보행할 수 있을 것이다.
단기목표 : 대상자는 3일 이내 능동적 ROM 운동을 시행할 수 있을 것이다.

간호계획
(진단적계획, 치료적계획, 교육적계획)
진단적 계획
1. 대상자 스스로 움직임의 정도를 사정한다.
2. 매주 대상자의 K-MBI 점수를 평가한다.
3. 대상자의 ROM 운동 수행능력을 사정한다.
치료적 계획
4. 매일 walker ambulation을 수행한다.
5. 대상자를 매일 물리치료에 참가시킨다.
교육적 계획
6. 대상자에게 능동적 ROM 운동을 교육한다.
7. 대상자에게 보행기 사용법을 교육한다.

이론적근거
(간호계획의 이론적 근거)
1. 대상자 스스로의 움직임 정도를 사정하여 적절한 중재를 찾을 수 있다.
2. 구조화된 사정도구를 통해 대상자의 신체 기동성에 대해 평가할 수 있다.
3. ROM 운동 수행에 필요한 도움 정도를 파악하기 위함이다.
4. 보행기를 활용하여 보행하도록 하여 신체 기동성을 증진시키고 도움 없이 스스로 보행할 수 있도록 돕는다.
5. 물리치료를 통해 신체 능력의 재활을 돕고 신체기동성을 증진시킬 수 있다.
6. 능동적 ROM 운동을 교육하여 대상자 스스로 신체를 사용하여 재활을 돕는다.
7. 보행기 사용법을 교육하여 스스로 보행할 수 있도록 돕는다.

참고자료

· 박명화 외 공저, 노인간호학 5판, 학지사메디컬, 2022
· 황옥남 외, 제7판 성인간호학 하권, 현문사, 2019
· 이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2021
· 약학정보원