성인 양극성정동장애 case(정신보건간호사)

소개

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목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반 정보
2. 현재 병력
3. 과거병력
4. 발달력
5. 가족력

Ⅱ. 정신건강상태 검진(MSE: Mental Status Examination)
1. 외모, 행동, 태도(General appearance, attitude and behavior)
2. 사 고(Thought)
3. 지 각(Perception
4. 감정
5. 의식 및 인지 기능
6. 정신상태요약

Ⅲ. 신체상태검진

Ⅳ. 사회경제적, 영적기능 사정

Ⅴ. 임상검사

Ⅵ. 정신질환에 대한 치료

Ⅶ. 대상자의 지지체계

Ⅷ. 간호과정
1. GAF score
2. 간호과정

Ⅸ. 슈퍼비전 내용 및 결과

Reference

본문내용

사 정
S
: “You fucking Man”
“너는 내가 미국소령인지 모르냐고!”
“(self talkin하는 환자를 보고)조용히 하라고 새끼야! 안닥치면 죽어 임마”
O
: 망상적 사고와 함께 irritable mood일때가 자주 관찰됨.
타 환자의 정신과적 증상을 보고 흥분하는 모습이 관찰됨.
간호진단
타인에 대한 자타해 위험성
단기목표
1. 대상자는 불안과 초조가 상승되는 신호를 인식하고 직원에게 도움을 청한다.
2. 대상자는 4주 내 폭력적인 모습을 보이지 않는다.
장기목표
1. 대상자는 입원 기간동안 자신과 타인을 해치지 않는다.
간호중재
간호계획
간호수행
이론적 근거
1. 치료적 관계를 맺음 및 유지를 위해 주기적인 면담을 진행한다.
1. 대상자와의 관계에서 신중하고 예의있는 태도를 취함.
2. 대상자의 요구와 관심을 우선적으로 생각할 수 있는 인도주의적인 태도를 가지고 주기적으로 면담을 진행함.
치료적인 관계는 목표지향적인 관계이며, 간호사는 대상자의 문제 해결을 위해 상담자, 치료자, 교육자, 지지자 등의 역할을 하게 된다.
2. 대상자의 행동을 자주 관찰한다. 일상적인 활동을 할 때에도 관찰한다.
1. 대상자의 행동 특성상 갑자기 irritable해지는 경우가 자주 관찰되어 폭력의 위험이 있는 경우 환자와 타인을 보호하는 것이 최우선으로 되어야 한다.
3. 불안, 초조, 언어적*행동적 공격성이 증가하는 신호가 있을 때 즉시 중재한다.
1. 병동생활중 irritable한 모습을 보였을 때 즉시 중재후 면담을 시도하였음. 근무자의 안전을 위해 보호실 내에서 보호사 1명과 함께 진정을 유도하며, 대상자에게 치료진에 즉시 도움을 청할 수 있도록 교육함.
환자의 감정을 확인하는 것은 돌봄과 신뢰를 강화시킨다.

# 평가
해당 대상자는 본원에 2차례 입원력이 있는 대상자로 망상과 irritable한 행동으로 타 환에게 위협적인 행동을 하는 대상자이다.

참고자료

· 정신간호총론(2017.임숙빈외 저. 수문사)
· 정신건강간호학(2017.이숙외 저. 신광출판사)
· 지역사회간호학(2017.박인혜외 저. 현문사)