성인간호학실습 케이스_상부위장관 출혈(UGI bleeding)

소개

성인간호학실습 상부위장관출혈 케이스입니다.
간호진단 5개, 간호과정 2개가 포함되어있습니다.
바로 제출해도 될 정도로 꼼꼼하게 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 < UGI Bleeding >
1. 정의
2. 발병 원인 및 병태생리
3. 증상 및 증후
4. 진단검사 및 결과
5. 의학적 치료
6. 일반적인 간호관리

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. NANDA의 간호사정도구를 이용한 간호사정
7. 진단적 검사
8. 진단(치료)을 위한 검사
9. 주요 약물요법
10. 신체사정
11. 통증사정
12. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
상부 위장관 출혈은 식도, 위 그리고 상부 십이지장에서 발생하는 출혈을 말한다. 피를 토하는 토혈(hematemesis)이나 새까만 변을 보는 흑변(melena)의 형태로 나타나고 약 1000cc이상의 상부 위장관 출혈이 있으면 혈변(hematochezia)이 나오게 된다.
상부 위장관 출혈은 철저한 사정이 요구되는 급성 상태로, 응급치료와 진단을 동시에 시행해야 대상자의 이병률이나 사망률을 줄일 수 있다.

2. 발병원인 및 병태생리
상부 위장관 출혈은 피로, 신경성 긴장, 상기도 감염, 무분별한 식이, 알코올 중독, 자극적인 약물과 관련이 있다. 가장 흔한 원인은 소화성 궤양으로 전체의 약 50%를 차지하며, 그 다음에는 미란성 위염(erosive gastritis)으로 약 25~30%이다. 다른 원인으로는 식도정맥류(seophageal varices), 식도염, 식도암, 위암, 장암, 위장관의 외상, 특정한 약물로 인한 점막의 자극(알코올, 아스피린 함유 약물 등), 게실증 등이 있다. Mallory-weiss 증후군(구토와 오심으로 인한 속발성 식도열상)과 응고기전에 이상이 있는 혈액질환도 상부 위장관 출혈을 일으킨다.
소화성 궤양 중 십이지장 궤양 출혈은 위궤양 출혈보다 두 배 이상 흔하며, 소화성 궤양에 의한 출혈은 겨울에 증가하고 여름에 감소한다. 소화성 궤양 환자가 비스테로이드성 소염제를 복용하는 경우 궤양 출혈의 위험성이 두 배 이상 증가한다. 이러한 위험성은 특히 고령자, 소화성 궤양이나 위장관 출혈의 과거력, 심장 질환의 병력이 있는 경우 더욱 높아진다. 출혈성 궤양의 위험성은 비스테로이드성 소염제 용량의 증가에 따라 증가하지만 소량에서도 발생하는데 아스피린의 경우 10mg의 소량에서도 위험성을 증가시킨다. 한 보고에 의하면 항응고제 투여는 출혈성 궤양의 위험성을 약 3배 증가시키고, 비스테로이드성 소염제와 함께 사용하는 경우, 위험성은 약 13배 증가한다고 한다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 김금순 외(2012). 성인간호학 I. 파주 : 수문사
· KIMS 의약정보센터 : http://www.kimsonline.co.kr/
· Druginfo : www.druginfo.co.kr
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 김수경, 권지윤 외(2012). 알기쉬운 임상약리학. 서울 : 정담미디어