경막하출혈 SDH 케이스스터디

소개

문헌고찰 및 간호과정 3가지 구체적으로 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. SDH질환보고서
2. 안면신경마비(Facial palsy)질환보고서
3. 간호정보 조사지(간호력)
4. 투약
5. 활력징후
6. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1) 정의:
외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 고이게 되는 것이다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황이며 조치가 늦을 시 사망에 이를 수 있다.

2) 분류: 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 분류한다.
- 급성(48시간 이내): ICP 증가 증상과 비슷한 증상이며 의식수준 감소, 두통, 혼돈, 동공이 산대 또는 고정된다.
- 아급성(2~14일): 증상과 징후는 급성과 유사하다, 급성과 아급성은 뇌손상과 관련되어 있으므로 사망률이 높다. 두개술로 경막하 혈종을 제거해야 하며, 두개내압 조절과 호흡기능을 주의깊게 감시해야 한다.
- 만성(3주 후): 경미한 두부손상 이후 몇주~수개월에서 발생하며 흔히 노인, 알콜중독자 환자에서 볼 수 있다. 교정맥의 신장으로 뇌위축이 오며, 신장된 정맥은 낙상하면 쉽게 파열된다. 외관상 경미한 두부손상도 뇌실질을 이동시켜 후유증을 일으킬 수 있다.

3) 병태생리
경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 머리에 대한 직접적인 충격과 회전 가속력에 의하여 회전 운동량이 발생하는 경우 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다. 두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하출혈(Traumatic subdural hemorrhage)이라고 한다.

참고자료

· 고자경 외 공저. 성인간호학2. 퍼시픽북스, 2017.03.02.
· 뇌졸중. 서울대학교병원 의학정보. 서울대학교병원. 2019.12.29. https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927338&cid=51007&categoryId=51007
· 뇌출혈, 서울아산병원 질환백과, 서울아산병원, 2019.12.29. http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611
· 약학정보원, http://www.health.kr/main.asp