경막하 출혈 케이스 간호과정3개

소개

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목차

1. 대상자 간호사정 도구
1) 입원상태 및 병력
2) 정신적, 정서적 상태
3) 일반정보
4) 건강과 관련된 정보
5) 간호진단을 위한 신체사정 (서술 또는 ∨표 하시오)

2. Case study
1) 간호대상자의 질환에 대한 문헌고찰과 특성
2) 간호대상자의 진단을 위한 검사
3) 간호대상자의 약물요법
4) 간호과정 3개이상

본문내용

뇌를 둘러싸고있는 경막 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다.
대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 가장 흔한 원인은 교통사고, 무리한 운동, 폭행, 낙상, 학대, 폭행이나 가벼운 생활충격에 의해서도 발생한다.
원래 고혈압약을 드시는 분이셨으나 집에서 일어서다 TV모서리에 머리를 쿵 박고 난 뒤 혈압조절이 되지않고 두통과 뇌압상승의 증상이 있었다.
경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이다. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고, 의사소통이 잘 되지 않으며, 자꾸 잠을 자려는 모습을 보인다. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식 장애가 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡 곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타난다.
대상자는 두부외상 후 혈압조절이 되지않았고, 두통과 뇌압상승의 증상이 있었다. 의식상태는 양호한 편이었고, 출혈도 경미해서 의식의 저하까지 나타나지 않았다.
▶외과적 치료
-개두술(craniotomy)
:전신마취 후에 머리뼈를 크게 열고 뇌막을 절개한 후 뇌의 병변(혈종, 종양, 이물 등)을 제거하는 수술이다.
-혈관내 치료(vascular intervention)
: 혈관 조영술을 할 때처럼 카테터를 동맥 속에 넣고 그 끝으로 금속 코일이나 기타 여러 특수 물질을 넣어서 동맥류를 막아주는 방법이다.
-뇌실외 배액술(extraventricular drainage: EVD)
: 뇌실내출혈이나 혈압으로 인한 뇌출혈 시 혈액이 뇌실까지 확산되어 뇌실에서 뇌척수액 흐름이 막힌 경우 뇌의 압력이 갑자기 상승하게 되는데 이를 해결하기 위해서 고인 혈액을 뇌 밖으로 빼어내 주는 수술이다.
-천공배액술(Burrhole Drainge)
: 수술부위의 두피를 소량 절개한 후 머리뼈에 동전만 하게 구멍을 뚫고 뇌막을 일부 절개한 뒤 그 구멍을 통해 가느다란 관을 집어넣어 고인 혈액이 이 관을 타고 지속적으로 제거되도록 하는 수술이다.
▶내과적 치료(보존적 치료)
: 대상자는 침상에서 조용히 절대안정을 취해야 되며, 두통이나 구토 등에 대한 증상 치료를 한다.
대상자는 경미한 출혈로 ABR하며 약물을 사용하여 흡수되기를 지켜보자고 하였다.

참고자료

· 없음