MCA infarction 중대뇌동맥 경색 임상실습 case study/간호과정

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사례연구
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
뇌경색은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 장애가 발생하여 생긴 허혈성 뇌졸중이다. 이는 혈전성과 색전증으로 나뉠 수 있다. 뇌경색은 발병경과에 의한 분류와 발병 부위에 의한 분류로 나눌 수 있다. 발병경과에 의한 분류로는 일과성허혈발작(Transient ischemic attck, TIA), 가역성 허혈성 신경학적 결손(Revesible ischemic neurologic deficit, RIND), 진행성 뇌허혈증(Progressive stroke)와 고정정 뇌허혈증(Completed stroke)으로 나눌 수 있으며 발병 부위에 따른 분류로는 내경동맥, 중대뇌동맥, 전대뇌동맥, 추골동맥, 뇌저동맥, 후대뇌동맥 등으로 나눌 수 있다. 이중 중대뇌동맥 영역의 경색은 뇌경색 중 가장 흔하며 전체 뇌경색의 약 절반을 차지하며, 증상은 상하지 마비가 초래되는데 대체로 상지가 하지에 비해 마비가 더 심하다. 조음장애, 얼굴마비 등도 흔히 동반되며 좌측 병변의 경우 실어증이 발생하고 우측 병변일 경우 무시 증상이 발생한다.

2. 병태 생리
뇌신경세포는 산소결핍이나 당 결핍에 매우 취약하며 3분간 혈액공급이 완전 중단되면 뇌세포가 변성, 괴사에 빠지게 된다. 그러나 허혈정도와 시간에 따라서는 괴사에 이르지 않는 경우도 있고, 불가역적 손상이나 가역적 손상에서 정상으로 이르는 여러 가지 상태로 될 수도 있다. 뇌신경세포는 일단 괴사에 빠지면 두 번 다시 재생되지 않기 때문에 뇌 허혈에 의한 뇌경색이 발생한 부분에서 신경세포는 파괴된 그대로 이 부분의 기능은 영구적으로 개선되지 않는다. 이 중 중대뇌동맥에 근접한 혈관들과 이의 주요 분지들의 폐쇄는 대개 색전에 의한다. 중대뇌동맥에 근접한 혈관의 죽상경화로 말초 부분의 색전이 오고, 순환이 느리게 이루어지게 된다.

3. 원인
① 동맥경화성 병변 : 동맥경화나 죽종에 의한 동맥협착, 폐색과 협착부 혈전형성에 의한 폐색이 있다. 허혈성 뇌혈관 장애의 원인으로써 가장 많다. (80-90%)

참고자료

· 손성일, 악성 중대뇌동맥 뇌경색: 생존을 위해 어떻게 해야하나, 계명대학교 의과대학 동산의료원 신경과학교실, 73-75
· 오재건 외, 원강대학교 광주한방병원 한방내과, 중대뇌동맥 뇌경색(Middle cerebral artery infarction) 환자의 치험 1례에 관한 고찰, 365-369
· https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31752 서울아산병원 질환백과 – 뇌동맥 폐쇄
· 이은옥 외 6명(1999), 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부, 351~355
· 전세일 교수 저(1999), 뇌졸중 백과, 민중서적, 143~156