뇌졸중 간호과정

소개글

뇌졸중 간호과정 입니다.
사정자료도 충분하고 간호과정도 그대로 쓰셔도 문제 없으실거에요.
정말 열심히 한거에요.
자신있어요!!

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. Case study 간호과정
1. 간호사정
1) 입원간호정보지
2) 임상병리검사
3) 임상진단검사
4) 약물요법
2. 간호진단
3. 간호과정
① 뇌손상과 관련된 혼돈
② 뇌손상과 관련된 활동 지속성 장애
③ 편측마비와 관련된 기도흡인 위험성
④ 부동과 관련된 피부손상 위험성

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

① 혈전성 뇌졸중(Thrombotic stroke)
혈전성 뇌졸중은 일시적인 언어 손상, 편측감각이상과 같은 전구증상이 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다. 뇌 혈전증이 시작될 때 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다. 열공 뇌졸중(lacunar stroke)은 혈전성뇌졸중의 한 유형으로 뇌의 백질이나 심부 회백질내에서 발생한다.
② 색전성뇌졸중(Embolic stroke)
색전성뇌졸중은 색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생한다. 색전의 흔한 원인은 심장 문제로 비판막성 심방세동, 허혈성심질환, 인공판막대치술 후 혈전 등이다. 흔히 발생하는 부위는 중대뇌동맥으로 뇌경색의 50%에 이른다. 갑자기 발생하고 국소적인 신경계 결손이 나타난다. 증상은 몇 시간 또는 며칠 후에 완화될 수 있다.

<중 략>

① 뇌손상과 관련된 혼돈
② 뇌손상과 관련된 활동 지속성 장애
③ 편측마비와 관련된 기도흡인 위험성
④ 부동과 관련된 피부손상 위험성

<중 략>

<장기목표>
대상자는 퇴원 전 까지 기도흡인의 증상이 발생하지 않는다.
<단기목표>
1. 대상자의 보호자는 2일 이내로 기도흡인 예방법을 설명할 수 있다.
2. 2일 이내에 대상자는 정상 호흡음, 호흡수를 유지한다.
① 대상자의 호흡 양상, 폐 청진음을 매 duty 때 마다 관찰한다.
② 대상자의 보호자에게 기도흡인의 위험성에 대해 교육한다.
③ 식사 시와 식사 후에 30분에서 60분가량 상체를 30~45도 올리도록 한다.
④ 처방에 따라 동맥경화용제를 투여한다.

<중 략>

합리적 근거
① 호흡양상을 사정함으로써 간호의 근거를 마련할 수 있고 상태를 체크할 수 있으며, 호흡음 청진으로 기도흡인여부를 알 수 있다.
② 기도흡인이 발생하여 흡인성 폐렴 등과 같은 이차적 질병으로의 이환으로 이어지지 않도록 사전에 주의하여 예방해야 한다.
③ 식사 시와 식사 후에 반좌위를 취해 주면 기도흡인 예방에 도움을 줄 수 있다.

참고 자료

조경숙 외 10명 성인간호학 2013년 현문사
킴스 온라인 (www.kimsonline.co.kr)