OR 수술실 케이스 - 갑상선암, 갑상선 엽절제술

소개

성인간호학 실습 중 수술실 케이스 작성한 파일입니다.
수술명은 갑상선 엽절제술(Thyroid lobectomy), 질환명은 Thyroid Cancer(갑상선암)으로
교수님께 극찬 받고 A+ 받은 자료입니다^_^

간호진단 제외 간호사정까지의 내용입니다.
수술실 간호사와 수술 전 간호, 수술 간호 기록 위주의 파일이나 관찰 후 그대로 직접 적은 내용이 많습니다~

잘 읽고 참고만 해주세요 ~!!
다들 학점 잘 받으시길 바랍니다~!

목차

1. 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.

2. 사례환자의 수술명에 대하여 학습하시오.
1) 정의 및 적응증
2) 기구 및 장비
3) 절차 및 간호

3. 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.

4. 질병 문헌고찰

본문내용

원인
● 유전적 요인 : 갑상선암은 유전적 문제와 관련 있을 수 있다. 방사선과 다발성내분비종양에서 병발하는 가족성 갑상선수질암의 경우 유전적 요인 등이 가능한 위험인자가 될 수 있다.
● 성별 및 연령 : 남성보다 여성이 갑상선암에 걸릴 확률이 3배 더 높다. (40~50대 호발)
● 요오드의 부족 : 요오드는 일반 식품에서 발견되는 미네랄이다. 요오드는 갑상선 호르몬을 만들기 위해 필요하다. 갑상선 암에 걸린 사람들은 요오드 수치가 낮다.
● 방사선 노출 : 어린 나이에 방사선에 과량 노출되었거나, 높은 수준의 방사선 노출된다.
● 갑상선 질환 : 기존에 갑상선염이나 갑상선종 같은 갑상선 질환도 발병 위험이 증가한다.
● 식단의 문제 : 서구화된 고칼로리의 식단은 체중증가와 함께 갑상선암을 일으키는 요인이 될 수 있다.
▶ 유전적 요인
● 아버지 - 대장암, 갑상선 결절
● 어머니 – 갑상선유두암

▶ 성별(여성 호발)
● 대상자 성별 = 여성
병태생리
세포의 대표적인 신호전달 경로 중 하나인 타이로신 키나아제 경로(tyrosine kinase pathway)의 활성화가 초기 단계의 갑상선암 생성에 관여하는 것으로 알려졌으나 다음 단계(세포의 성장과 암의 진행)에 관여하는 요인과 기전은 아직 충분히 밝혀지지 않았다. 신호전달 경로를 이처럼 활성화하는 유전자 변화로는 RET/PTC재배열, RAS와, BRAF의 돌연변이 등이 알려져 있다. 이들 유전자의 변이는 서로 배타적으로 나타난다. 즉, RAS 돌연변이가 있는 경우 RET/PTC재배열과 BRAF 돌연변이는 나타나지 않는 등 돌연변이가 동시에 나타나는 경우는 거의 없다.


증상
및
징후
● 통증이 없는 목의 종괴(腫塊), 즉 목에 종양 덩어리가 만져지고, 크기가 증가함
● 목소리 변형 - 종양이 성대신경으로 침범 후 마비
● 연하곤란 - 결절이 커서 기도압박
● 목의 앞쪽에 혹이나 결절이 느껴질 때 의심
● 호흡곤란
● 사레가 자주 들림
● 통증이 없는 혹이 목에서 촉진
● 감기가 아닌데도 기침
● 결절이 매우 딱딱하게 만져짐
● 결절과 같은 쪽의 림프절이 만져짐
● 평상시 가래 끼이듯 목이 답답함.
● 호흡곤란(숨쉬기 답답한 느낌 호소)
● 피곤한 증상

참고자료

· [네이버 지식백과] 갑상선암 [thyroid cancer] (국가암정보센터 암정보)