신생아 호흡곤란 증후군 간호과정(진단3, 과정2)(RDS)

목차

1. 간호진단목록
2. 간호과정
3. 출처

본문내용

간호진단 : 비효율적 호흡양상과 관련된 가스교환 장애 (2020년 7월 25일)

Objective data
출생일 : 2020년 7월 22일 (현재 2020년 7월 25일)
진단명 : Respiratory Distress Syndrome
입원동기: 재태기간 29+5주, 1,100g, C/S분만 후 호흡곤란과 청색증이 심하여 NICU 입원함. 늑간 함몰과 검상돌기 함몰이 심하고 콧구멍이 커지는 호흡(nasalflaring), 그렁거리는 호흡이 관찰되었으며 X-RAY 상 RDS로 확인
산모의 건강력: 임신성 고혈압
입원 시 호흡수: 78회/분
입원 시 ABGA검사 결과: PH7.32 PCO2 55.6mmHg PO2 53.4mmHg HCO 25.8mmol/L O2 Sat 75%
신생아는 High flow nasal cannula 유지 하여 산소요법 중(5L/min inhalation)
V/S (정상범위: 호흡수-30~60회/분, SPO2 95~100%)

간호목표
장기목표
-대상자는 퇴원 시까지 산소 공급 없이도 효율적인 호흡양상을 보일 것이다.
-대상자는 산소요법 없이도 SPO2의 수치가 정상범위인 95~100%를 유지할 것이다.
단기목표
-대상자는 산소요법동안 ABGA 검사 수치가 정상으로 돌아올 것이다.
(정상범위: PH : 7.35~7.45, PCO2 : 35~45mmHg, PO2 : 80~100mmHg, HCO3:22~26mmol/L, O2 sat: 95-100%)
- 대상자는 산소요법동안 호흡곤란의 징후인 청색증이 사라질 것이다.

간호계획
1) 사정
①1시간마다 산소포화도(SPO2)를 포함하여 대상자의 V/S을 사정한다.
②1시간마다 대상자의 호흡수와 호흡음, 복부 및 흉부의 움직임 등 호흡양상을 관찰한다.

참고자료

· 현문사 아동간호학 74, 78쪽,192쪽
· https://kr1.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/4784/Default.aspx
· https://kr1.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/4831/Default.aspx
· https://kr1.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/4534/Default.aspx
· https://kr1.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/4904/Default.aspx
· https://kr1.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/4909/Default.aspx