아동간호학실습 신생아실 신생아일과성빈호흡(TTN) 간호과정

소개글

신생아일과성빈호흡(TTN) 간호과정입니다.
우선순위에 따른 간호진단 4개와 간호과정 2개를 적용하였습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 대상사 사정
3. 간호과정 적용
4. 참고문헌

본문내용

1. 정의
일시적인 빈호흡을 주증상으로 하는 양성 질환이다. 태아는 폐 속에 폐액으로 차 있는데, 출생 후 이 폐액이 자연히 흡수되고 호흡을 하게 된다. 그러나 폐액의 흡수가 지연되어 폐 속에 물이 조금 남아 있는 경우, 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 호흡이 빨라지게 되는데, 이를 신생아 일과성 빈호흡이라고 한다. 주로 만삭아에서 주로 발생하나 최근에는 미숙아에서도 나타난다.

2. 병태 생리
태아의 폐는 출생 후와 같이 공기로 차 있는 것이 아니고 폐액으로 차 있다.
하지만 출생 직후에 첫울음을 울면서 폐가 팽창되기 시작해서 폐로 공기가 들어가고, 폐의 허파꽈리 풍선은 늘어나서 모양을 갖추고 호흡을 지속하게 된다.
폐 속에 차 있던 폐액은 출생과정에서 좁은 산도를 통해 빠져나올 때 2/3는 배출되고 나머지 1/3은 임파절로 흡수되어 폐의 풍선은 공간이 생기고 여기에 공기가 차서 호흡하게 된다.
그런데 간혹 이 폐액의 흡수가 지연되어 폐 속에 물이 조금 남아 있는 경우에 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 호흡이 빨라지게 된다. 이를 신생아 일과성 빈호흡이라고 한다.

3. 위험 요인
제왕 절개로 태어난 아기, 경산부의 아기, 산모의 마취에 의한 과진정으로 복압이 감소된 경우, 둔위 분만, 주산기 가사, 산모의 당뇨병 등의 병력이 있는 경우가 위험 요인이 된다.

4. 증상
전형적인 경우 출생 직후 빈호흡, 흉부 함몰, 신음 호흡 등 호흡 곤란, 비강 벌어짐, 청색증 증상 등이 나타난다.

5. RDS와의 차이점
미숙아에서 폐 표면활성제의 부족에 의해서 생기는 호흡곤란 증후군(RDS)과 유사하나, 이 병(TTN)은
1) 만삭아에 주로 생기고
2) 경과가 심하지 않으며
3) 2~3일에 회복되고
4) 대부분의 경우 인공환기요법이나 인공 폐 표면활성제 보충요법과 같은 치료까지는 필요없는 점
등이 RDS와 TTN의 차이점이다.

참고 자료

세브란스 병원 – 건강/질환정보 – 질환정보 – 신생아 일과성 빈호흡 (https://sev.iseverance.com/children/dept_clinic/department/neonate/disease/view.asp?con_no=20303)
서울아산병원 – 신생아과 – 신생아의학정보 – 기타 신생아 질환 – 신생아 일과성 빈호흡 (http://amc.seoul.kr/asan/depts/neo/K/bbsDetail.do?menuId=1761&contentId=67869)
서울아산병원 – 신생아과 – 신생아의학정보 – 기타 신생아 질환 – 기저귀 발진 (http://amc.seoul.kr/asan/depts/neo/K/bbsDetail.do?menuId=1761&contentId=67861)
소아가정간호백과 – 제1권 소아청소년 응급의료 – 제2부 제5장 신생아의 성장 발육 육아 질병 중 응급의료 – 신생아 일과성 빈호흡 (http://www.koreapediatrics.com/encyclo01/48484)
아동의 건강 문제 – 신생아의 폐 및 호흡문제 – 신생아 일과성 빈호흡 (https://www.msdmanuals.com/en-kr/professional/pediatrics/respiratory-problems-in-neonates/transient-tachypnea-of-the-newborn)
아는 만큼 쉬워지는 육아 이야기 – 6. 질병과 안전 – 2) 피부병 – 기저귀 발진 (https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2109717&cid=48636&categoryId=48636)
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, 성미혜 외 9명, JMK(2017), p192,207,235,258
아동간호학2, 윤희옥 외 9명, 현문사(2016), p507-508