ESRD 케이스 스터디

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호진단 (부종, 빈혈, 고칼륨혈증, 감염위험, 통증, 오심, 수면장애, 피로, 지식부족)
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

만성 콩팥 기능 상실 CRF(Chronic Renal Failure)

1. 질병의 정의
콩팥기능상실이란 토리여과율의 저하를 중심으로 콩팥기능장애가 발생한 상태로, 콩팥기능상실 상태의 경과에 따라 급성 콩팥기능상실과 만성 콩팥기능상실로 나뉜다. 급성 콩팥기능상실은 갑작스럽게 발병하는 반면, 만성 콩팥기능상 실은 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 발병하며 생존을 위해 투석이나 콩팥이식을 해야한다.

2. 원인
만성콩팥기능상실의 원인은 복잡하며 콩팥기능의 점신적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 콩팥기능대체요법이 필요한 말기 콩팥기능상실의 발병 원인은 당뇨병, 고혈압, 사구체신염 순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 증가하고 있다.

3. 병태생리
1) 대사장애
: 토리여과율이 감소하여 혈청요소질소(BUN)와 혈청 creatinine이 증가하고 요소는 단백질대사의 주요 산물이며 콩팥을 통해 배설된다. creatine은 근육 속에 있는 크레아틴인산에서 나와 근육량과 신체 움직임이 크면 혈청 creatinine 수치가 상승하여 같은 정도의 콩팥손상이라도 노인은 젊은 사람보다 혈청 creatinine 수치가 낮다.
만성콩팥기능상실의 경우 insulin 저항으로 인해 탄수화물대사장애가 나타나며 투석을 하면 insulin과 포도당 대사가 좋아질 수 있다.
요독증이 있는 거의 모든 경우 지단백 지방분해효소의 감소와 인슐린 저항으로 인한 고지혈증이 나타나며 고지혈증은 죽상경화증을 악화시키는 결정적 위험요인이 된다.

2) 전해질과 산-염기 균형장애
: 콩팥은 칼륨배설을 담당하는 일차적 장기로 콩팥기능상실로 칼륨을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증이 발생하며 이로 인해 부정맥, 심실빠른맥이나 무수축이 발생할 수 있고 사지의 이완성 마비, 근육허약도 나타난다. 콩팥요세관의 손상으로 나트륨을 보존하지 못하게 되어 나트륨 수치가 낮게 된다.

참고자료

· 황옥남 외, 2018, 성인간호학(하), 현문사
· 드럭인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 질병관리본부 국가건강정보포털, http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
· 차영남 장효순 외 3명, 2013, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사