SAH 케이스스터디

소개글

"SAH 케이스스터디"에 대한 내용입니다.


실제임상을 바탕으로 작성한 간호case입니다.
간호진단은 3가지, 각 과정은 약 10가지정도로 정리하였습니다

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 간호사정
(1) 간호정보
(2) 진단적 검사
(3) 약물치료
(4) 입원 후 치료경과
2) 간호과정 적용

본문내용

1. 문헌고찰
▶ 지주막하 출혈 (SAH: Subarachnoid hemorrhage)
① 정의
뇌막은 3종으로, 경막, 지주막, 연막으로 구성되어 있다. 이 중 중간 막을 지주막 또는 거미막이라고 하며, 비교적 넓은 공간으로 구성되어 있다. 이곳 지주막과 연막 사이에는 뇌척수액이 차 있으며, 비교적 굵은 혈관들이 지주막하 공간을 통과해서 뇌신경세포에 혈액을 공급하는데 여기에 출혈이 발생한 것을 말한다.

② 원인
- 동맥류의 파열
- 외상성 혈종의 확장
- 고혈압성 뇌내출혈의 뇌실계로 파열
- 혈관기형
- 혈액학적 장애
- 종양

-> 동맥류 : 두 개내 동맥류는 가장 흔한 유형이다. 다른 종류의 동맥류에는 죽상경화증 동맥류, 진균성 동맥류, 외상성 동맥류, 박리동맥류가 포함된다. 마지막 세가지는 주머니모양 동맥류처럼 대부분 앞쪽 순환 내에서 발견되지만, 거미막밑 출혈보다는 뇌경색을 더 자주 야기하는 면에서 차이가 있다.

✱ 동맥류의 발병기전
동맥류의 병인은 아직 알려지지 않았다. 비록 대부분이 산발성으로 발생되지만, 유전적인 인자들이 이러한 발병기전에 중요할 수 있는 것으로 밝혀진다. 그 이유로는 발병된 사람들의 직계친척에서 동맥류의 유병률이 높기 때문이다. 또한 흡연과 고혈압도 포함된다. 비록 이들이 종종 선천성이라고 지칭되더라도 동맥류는 출생시에 존재하지 않고 혈관의 중간층내 잠행적결함으로 인해 시간이 지남에 따라 발생된다.

③ 증상
1) 두통, 구토, 의식저하, 편마비 등
2) 수막자극소견 : 지주막하출혈이 뇌수막을 자극하여 나타나는 것으로 목의 뻣뻣함.
3) 시야손상, 감각이상, 인지능력 변화, 언어능력 변화, 심리적 장애 등
-> 때로는 의식장애가 심하며, 혼수상태에서 깨어나지 못한 채 사망까지 발생할 수 도 있다. 대체적으로 뇌동맥류 파열 후 3분의 1의 환자는 그 자리에서 즉사하며, 긔 외 3분의 1은 병원에 이송도중 사망하고, 나머지 환자만이 치료를 받는다.

참고 자료

병태생리학(2011). 범문에듀케이션 편집부, 범문에두케이션. p 1285-1287
성인간호학Ⅱ(2012). 김금순, 김영숙, 최경옥, 현경선, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙 외. 수문사, p 1207~1227
핵심기본간호학실습체크리스트(2004). 김주현, 박미정, 최희정 등 공저. 현문사
간호과정(2012), 최순희 외, 현문사
NANDA 간호진단과 중재가이드(2012). 김금자, 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, 공은숙, 정여숙, 황성자, 양복순, 심정하, 형희경, 이정옥. 현문사