케이스스터디_말기신질환, 신부전(ESRD)
- 최초 등록일
- 2022.08.27
- 최종 저작일
- 2022.04
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소개글
말기신부전 케이스스터디입니다. 환자사정부터 질병소개, 간호과정 모두 포함하고 있습니다. 진단은 말기신부전이지만, 간호과정은 일반적인 신부전에도 적용할 수 있도록 작성하였습니다. A+ 맞은 과목의 자료이며, 컨퍼런스 교수님피드백을 반영한 최종본입니다.
- 진단명 : 말기신부전(ESRD)
- 가능한 간호진단 개수 : 15개
- 간호과정 개수 : 2개
1) 신장 기능 저하와 관련된 체액 과다
2) 호흡기계 기능 이상과 관련된 비효과적 호흡양상
목차
1. 대상자 사정
2. 입원동기 및 주 호소
3. 질병소개 - 말기신질환(ESRD)
1) 원인
2) 병태생리
3) 일반적인 증상 및 징후
4) 치료 및 간호 - 투석/신장이식
4. 검사결과 및 임상관찰결과
1) 혈액검사
2) 일반화학검사
3) ABGA
4) 영상검사 및 기능검사
5) 활력징후
6) 섭취량과 배설량
5. 대상자에게 투여된 약물
6. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
7. 간호과정
8. 참고문헌
본문내용
. 질병 소개 – 말기 신질환(End Stage Renal Disease, ESRD)
말기 신질환(ESRD)는 만성 신부전의 마지막 단계이며, 신장 기능이 10% 미만으로 남은 상태이며, 더 이상 과다한 수분이나 노폐물을 소변으로 배출할 수 없는 상태이다.
* 만성 신부전의 단계
토리여과율
(mL/min/1.73㎡)
90 이상
60~89
30~59
15~29
15 미만
단계
1단계
2단계
3단계
4단계
5단계
1) 원인
여러 요인이 복합적으로 작용하지만, 주요 원인은 당뇨, 사구체신염, 유전성 낭성 질환, 고혈압이며, 기타 많은 신질환이 말기 신질환으로 진행될 수 있다.
2) 병태생리
말기 신질환은 기존의 만성 신부전에서 진행되는 경우가 많다. 만성 신부전은 신장 기능의 점진적인 손상으로서 네프론의 파괴와 관련이 있다. 사구체 여과율이 감소함에 따라 BUN과 Creatinine이 상승하고, 더 많아진 용질을 여과하기 위해 네프론이 비대해지며, 결과적으로 신장은 소변을 적절하게 농축하는 능력을 잃게 된다. 세뇨관 또한 점진적으로 전해질을 재흡수하는 능력을 상실하게 되며, 이로 인해 염분을 배설하게 되어 소변에는 더 많은 나트륨이 포함되고 다뇨가 발생한다.
신장 손상이 진행되는 동안 정상적으로 기능하는 네프론의 수가 감소됨에 따라 사구체 여과율은 더욱 감소한다. 결국 신체는 과다한 수분과 염분, 체내 축적된 노폐물 등을 제대로 제거하지 못하게 된다. 사구체 여과율이 10~20mL/min 이하로 감소할 때, 신체에 요독성 효과가 분명하게 나타나며 투석이나 이식 등에 의해 치료되지 않은 만성 신부전은 요독증과 사망에 이를 수 있다.
참고 자료
삼성서울병원 심장뇌혈관병원. 신장/비뇨기계 질환, 말기 신질환.http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=1496&CONT_SRC_ID=09a4727a80014f16&CONT_SRC=CMS&CONT_CLS_CD=001020001.
서울대학교병원. 말기신부전. http://www.snuh.org/health/encyclo/view/17/2/13/3.do.
성미혜 외 공저(2020). 비판적 사고를 적용한 간호과정 개정판. 수문사.
신인철 외 공저(2019). 제7판 알기 쉬운 약리학. 메디컬사이언스.
황옥남 외 공저(2019). 제7판 성인간호학. 현문사.